優質護理模式在老年糖尿病合并高血壓患者中的實踐研究

王藝珍

[摘要] 目的 通過對糖尿病合并高血壓的老年患者進行優質護理，從而探究該護理模式相比于常規護理所具有的突出效果。 方法 以該院于2018年1—11月期間收治的70例患者為研究對象，按照隨即抽取、平均分配的方式將其編制為兩個小組，即對照組和觀察組。前者采用常規護理方式，后者則采用基于常規護理的優質護理模式。最后以護理有效率和護理滿意度為研究指標，對兩組的護理效果進行對比分析。 結果 對照組和觀察組的護理滿意度分別為82.8%和100.0%，另外，對照組獲得的77.1%的護理有效率也遠遠低于觀察組97.1%的護理有效率。這些數據充分說明兩組之間的護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 因此，對于老年糖尿病合并高血壓患者而言，優質護理模式具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病合并高血壓;老年患者;優質護理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0094-02

在老年糖尿病患者群體中，同時患有高血壓的病人所占的比例較高，而患有高血壓的老年人中也有很多人同時表現出糖尿病的癥狀。因此，在老年群體中糖尿病合并高血壓這種狀況比較常見，兩種疾病均與高血脂密切相關，具有同源性。由于老年人自我免疫力較低，一旦成為糖尿病合并高血壓患者，其生命健康必然會受到較大的威脅[1-2]。該文認為采用科學合理的護理模式，有助于增強這類患者的身體素質、緩解身體病痛以及降低治療成本。基于此，該文以2018年1—11月入院治療的70例患者為研究對象，通過進行優質護理干預從而產生了較為顯著的護理效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

針對70例糖尿病合并高血壓的老年患者，采用隨機抽取的方式將其平均編入兩個小組，即對照組和觀察組。前者的基本資料為：①患者為35例，男女比例為20：15;②平均歲數為（70.5±4.8）歲，最大患者為79歲，最小患者為65歲;③平均患病年數為（10.2±4.8）年，病程最長的為16年，最短的為2年。觀察組的基本資料為：①患者為35例，男女比例為21∶14;②平均歲數為（71.5±4.2）歲，最大患者為80歲，最小患者為66歲;③平均患病年數為（10.3±4.6）年，病程最長的為15年，最短的為3年。這些數據表明，兩個小組的基本資料具有較高的相似度（P>0.05），具有研究意義。

1.2 ?方法

將常規護理方式施與對照組患者，其護理內容包括勤于觀察患者病情、按照醫囑給藥、確保環境整潔、飲食指導等等。觀察組則在此基礎上接受了優質護理干預，主要護理內容可概括為以下幾點。①注重對患者的觀察與指導，增加巡回檢查的頻次，發現異常及時處理。囑咐患者務必按照要求服藥，不得隨意增加、減少藥量，或不在規定時間點服藥，避免亂服藥、錯服藥等狀況出現，提高用藥的安全性。②強化護理知識宣傳工作。經常向患者和家屬講解糖尿病合并高血壓的護理知識，使其明確發病原因、護理的重要性以及護理要點，從而提高對疾病的認知度。③為患者制定個性化的飲食方案，建議患者減少對三高食品（即高鹽、高糖、高脂肪）的攝入量，遠離油膩食物，多富含纖維素的食物，注意營養搭配均衡，以便于實現對血糖的合理控制。④對患者予以鍛煉指導，鼓勵患者經常進行四肢運動，每次運動的時間不宜過長，活動強度不宜過高，確保自己的身體素質逐漸得到增強。⑤強化對患者的心理指導。經常與患者進行溝通交流，主動對患者噓寒問暖，囑咐家屬多陪伴老人，讓患者感受到親情與關愛，消除其孤獨感。當患者恐懼、憂慮、焦躁時，對其進行開導和安撫，使其保持穩定的心態積極配合治療。

1.3 ?觀察指標

將護理滿意度和護理有效率確定為觀察指標。對護理滿意度進行評定時，需要先編制出調查問卷，將調查結果劃定為3個等級，即：比較滿意（平均分在60～90分之間）、非常滿意（平均分大于90分）、不滿意（平均分低于60分）。滿意度的計算公式為：（比較滿意人數+非常滿意人數）/總人數×100.0%。另外，對于護理是否有效可通過3個維度進行評定。當治療前后患者的血糖和血壓基本無變化時，說明護理無效;當患者治療前后的血糖和血壓變化比較明顯時，說明護理有效;當患者治療前后的血糖和血壓變化非常明顯，并趨于正常值時，說明護理顯效。護理總有效率為有效率和顯效率之和。

1.4 ?統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件對護理結果進行對比分析，計量數據以（x±s）的表示，計數數據以[n（%）]表示。采用t檢驗法和χ2檢驗法對組間進行比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護理效果比較

觀察組和對照組分別產生了97.1%和77.1%的總有效率，二者之間的差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組的護理滿意度比較

觀察組和對照組的護理滿意度分別為100.0%、82.8%，可見二者之間的差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

優質護理強調了“以提高護理質量為出發點”的護理理念，在進行用藥指導、病情觀察等常規護理的基礎上，注重對患者的人文關懷，無論是就醫環境還是健康飲食，都應當有助于促進患者的身體康復，既要令患者感受到溫情和關愛，還應當使其消除恐懼、憂慮、抑郁等不良情緒，從而以積極的心態投入到治療中[3]。可以說，舒適化、人性化、科學化這三者是優質護理的根本內涵。糖尿病高血壓在老年群體中比較常見，這是一種合并型疾病。從現實中可得知，很多老年糖尿病患者同時患有高血壓疾病，而老年高血壓患者也同時兼具糖尿病指征[4]。研究發現，無論是糖尿病還是高血壓均與高血脂密切相關，因此兩種疾病具有同源性，并可能由同一種遺傳基因導致。對于患有糖尿病的老人而言，其心臟、腎臟、眼睛、神經等器官或組織很容易受到損害，其中腎臟損害被視為誘發高血壓的主要因素之一。另外，作為一種代謝性疾病，胰島素異常是造成糖尿病的直接原因，在高血糖環境下，患者的血管阻力和血管壁均產生了明顯變化，血粘度和血糖也有所升高，這些也是造成高血壓的誘因[5]。如果在血管緊張素的作用下致使患者血壓升高，則不利于對患者血糖的控制。合并高血壓與糖尿病的老年患者，本身具有較低的疾病抵抗能力，若采用優質護理可使其獲得較高的舒適度，有益于提高對疾病的認識，以穩定平和的心態接受治療，從而減少住院頻次縮短住院時間，促進身體盡快康復[6]。該文以70例糖尿病合并高血壓的老年患者為研究對象，其中觀察組的35例接受了優質護理干預，另外35例則施以常規護理。結果發現，觀察組的護理總有效率為97.1%，另外，觀察組還獲得了100.0%的護理滿意度，而對照組這一指標僅為82.8%。以上數據充分表明，兩組的護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于老年糖尿病合并高血壓患者而言，優質護理可產生更好的護理效果，有助于提高患者的生活質量和構建和諧的醫患關系，可在臨床上進行推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?萬桂敏.優質護理模式在老年糖尿病合并高血壓患者中的實踐研究[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：9-10.

[2] ?邱紅麗.全面優質護理對老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性及其對疾病認知度的影響分析[J].實用糖尿病雜志，2018，14（3）：56-57.

[3] ?李小花，歐陽雪倩.優質護理干預對老年高血壓合并糖尿病患者的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（21）：161-162.

[4] ?王曉杰，遆丹陽.優質護理對老年2型糖尿病合并高血壓腦出血患者生活質量及滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：181-182.

[5] ?時秀云.優質護理對老年原發性高血壓合并糖尿病患者預后的影響[J].保健醫學研究與實踐，2015，12（5）：76-77.

[6] ?武艷紅.老年糖尿病合并高血壓72例護理探討[J].基層醫學論壇，2014，18（32）：4429-4430.

（收稿日期：2019-01-18）