探討2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素分析及護理干預

李玲娜 謝旭萍 吳素梅 林曉玲 洪秋云

[摘要] 目的 探討2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素分析及護理干預。 方法 回顧性分析該院2017年11月—2018年11月收治的90例患者，隨機分為對照組和研究組，對照組為單純的糖尿病患者，研究組為糖尿病合并腦梗塞患者，比較兩組患者的各項臨床指標。結果 兩組FPG、HDL差異無統計學意義（P>0.05）;研究組的血壓水平、HCY、TG、BMI明顯高于對照組（P<0.05），研究組的2 hPPG、GHbA1c明顯低于對照組（P<0.05）。結論 威脅2型糖尿病合并腦梗塞患者的因素有吸煙指數、高血壓、高甘油三脂、高血同型半胱氨酸等，可依據這些因素制定合理的護理干預措施，做好預防，降低腦梗塞的發生率和復發率。

[關鍵詞] 腦梗塞;2型糖尿病;危險因素;護理干預

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0088-02

糖尿病合并腦梗塞是腦血管阻塞造成腦缺血，進而發生的一種腦血管疾病，造成2型糖尿病高致殘率、高死亡率最為重要的因素就是腦梗塞[1-2]，并且它具有高復發率的特點。患者常會發生偏癱、口齒不清甚至失語、吞咽障礙等[2-3]，因而全面分析2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素十分重要，它有利于針對相關因素，制定合理的護理干預措施，從而有效降低腦梗塞的發生率和復發率。該文以2017年11月—2018年11月收治的90例患者為研究對象，主要探討2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素以及護理干預措施，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析該院收治的90例患者，隨機分為對照組和研究組，每組45例，對照組為單純的糖尿病患者，研究組為糖尿病合并腦梗塞患者。對照組男性27例，女性18例，年齡49～69歲，平均年齡（61.19±4.25）歲，病程2～9年，平均病程時間（6.77±0.67）年，研究組男性25例，女性20例，年齡50～70歲，平均年齡（62.31±4.76）歲，病程2.6～10年，平均病程時間（7.46±0.28）年。納入標準：所有患者皆是2型糖尿病患者，遵醫性好;排除標準：伴有其他的全身疾病等。研究方法及分組經由該院倫理委員會批準同意，兩組患者基線資料檢驗結果差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

護理干預方法包括以下幾方面。

①對患者實施飲食干預。告知患者和家屬由于以前飲食不合理因此糖尿病病情加劇以及導致了腦血管疾病發生，依據患者的具體情況為其制定科學、合理、有效的飲食計劃，并且讓家屬監督患者按照相應的飲食清單飲食。如：少吃高熱量、高蛋白的食物;還要叮囑患者不要吃糖類食物、含鹽高的食物，多吃新鮮的蔬菜和含糖量低的水果，合理飲食。

②讓患者戒煙。在住院期間告知患者吸煙的嚴重危害，它對腦梗塞的發生有著很大的影響，開始讓患者適當降低吸煙量，循序漸進，直到最終將煙戒掉，促進身體的恢復。

③對患者的用藥進行教育。用藥教育也是一個十分重要的方面。給患者講清楚具體的用藥方法，指導患者合理用藥，給患者示范如何注射胰島素，讓患者了解胰島素的正確注射方法，以及注射胰島素的部位需要更換，并且進餐時間要與注射胰島素切合。

④對患者實行心理護理干預。糖尿病的病程較長，在生病期間或用藥期間容易出現緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。對此要給予患者心理護理干預，多于患者談心，了解患者的具體情況，認真傾聽患者的訴說，適時給予患者心理疏導，讓患者樹立起戰勝困難的信心，保持良好的心態積極配合治療治療。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者的吸煙指數和病程以及各項臨床指標，并做好統計和記錄。各項臨床指標包括DBP（mmHg）、SBP（mmHg）、HCY（μmol/L）、FPG（mmol/L）、TG（mmol/L）、BMI（kg/m2）、HDL（mg/L）、2 hPPG（mg/L）、GHbAlc（mg/L）等。

1.4 ?統計方法

研究數據均納入SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

對照組DBP（74.66±7.97）mmHg、SBP（132.58±24.67）mmHg、HCY（87.54±9.56）μmol/L、FPG（8.37±3.06）mmol/L、TG（1.92±0.61）mmol/L、BMI（20.30±2.62）kg/m2、HDL（1.14±0.32）mg/L、2 hPPG（13.21±4.84）mg/L、GHbAlc（8.49±1.19）mg/L;研究組DBP（82.25±6.86）mmHg、SBP（149.20±21.41）mmHg、HCY（101.22±10.31）μmol/L、FPG（9.01±4.12）mmol/L、TG（2.61±0.62）mmol/L、BMI（22.86±5.21）kg/m2、HDL（1.16±0.31）mg/L、2 hPPG（10.96±3.46）mg/L、GHbAlc（7.72±1.51）mg/L。兩組所有指標比較結果分別為（t=4.842，P=0.000）、（t=3.413，P=0.001）、（t=6.527，P=0.000）、（t=0.837，P=0.405）、（t=5.322，P=0.000）、（t=2.945，P=0.004）、（t=0.301，P=0.764）、（t=2.537，P=0.013）、（t=2.687，P=0.009）。結果顯示，兩組FPG、HDL差異無統計學意義（P>0.05）;研究組的血壓水平、HCY、TG、BMI明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組的2 hPPG、GHbAlc明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病是一種常見的內分泌科疾病，由于生活水平的提高，糖尿病的發生率也越來越高。同時它還是一種危險性較高的疾病，可誘發腦血管疾病和心血管疾病等[3-4]，目前已給患者的身心健康造成了嚴重影響。

糖尿病合并腦梗塞就是一種常見腦血管疾病，該文主要對2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素進行了分析，發現危害因素主要有吸煙指數、高血壓、高甘油三脂、高血同型半胱氨酸等。吸煙將會導致血液中的纖維蛋白原以及脂質增高，血粘度的升高，將會加速血栓的生成。長時間的高血壓會導致微血管壁節段性脂質、小動脈發生病變[4-5]。引發動脈粥樣硬化最為重要的因素就是高血同型半胱氨酸和高甘油三脂，而動脈粥樣硬化將會加速血栓的生成[5-6]。另外隨著年齡的增長，威脅糖尿病合并腦梗塞患者的因素也越來越多。而對血糖進行嚴格的控制，很可能會導致低血糖的發生，在這種情況下，將會刺激患者的交感神經活性，造成腦血管痙攣，腦供血不足進而導致了腦梗塞的發生[6-7]。并且由于糖尿病是一種慢性病，對此治療這種病癥的持續時間較長，患者不可能一直遵從醫生護理人員的叮囑。患者長期遭受病痛的折磨和藥物的影響，往往會出現焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，而這些不良情緒又會導致患者血糖的升高，影響治療效果。因而對患者實施必要的護理干預手段十分重要，它有利于促進患者病情的恢復。護理干預指的是護理人員在進行護理時，以患者為中心，針對患者的具體情況制定合理有效的措施，為患者病情恢復打下良好基礎的一種護理模式[7-8]，給予患者針對性護理有利于改善患者的相關癥狀，促進患者病情的恢復[9-11]。

綜上所述，威脅2型糖尿病合并腦梗塞患者的因素有吸煙指數、高血壓、高甘油三脂、高血同型半胱氨酸等，可依據這些因素制定合理的護理干預措施，做好預防，降低腦梗塞的發生率和復發率。

[參考文獻]

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[11] ?陳美香.2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素分析及護理干預[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：94-95.

（收稿日期：2019-01-16）