運動療法對2型糖尿病患者的觀察

韓曉峰 廖八根

[摘要] 目的 探討2型糖尿病運用運動療法治療的分析。方法 2015年6月—2017年6月間選取該院2型糖尿病患者80例，分為參考組和治療組;參考組進行二甲雙胍、瑞格列奈治療，治療組加用運動療法治療，對比兩組臨床療效。 結(jié)果 治療組治療后的臨床療效、血糖水平優(yōu)于參考組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予2型糖尿病患者運動療法治療，可以顯著提高臨床療效，適于臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;運動療法;臨床療效;血糖

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0032-03

2型糖尿病是一種常見的代謝綜合征，臨床發(fā)病率較高，同時具有較為嚴重的合并癥。患者身體機能衰退，自身免疫力下降，因此很容易引起較多的并發(fā)癥，增加了治療的難度。患者運動量較少，因此很可能出現(xiàn)脂肪大量堆積問題，進而出現(xiàn)體重增長過快等問題，不僅影響患者健康而且增加了危險性，必須采用安全高效的治療方式[1]。當(dāng)前常見的治療2型糖尿病的方法為藥物治療，但是患者需要承受巨大的經(jīng)濟壓力，通過運動療法能夠起到理想的治療作用是一種可靠的非藥物治療方式，能夠?qū)颊叩难撬疆a(chǎn)生積極的影響，并且能夠預(yù)防多種并發(fā)癥的發(fā)生。該文2型糖尿病患者進行研究，現(xiàn)分析2015年6月—2017年6月間該院收治的80例乙型糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者，共計80例，患者均知情同意。其中男患50例，女患30例;年齡35～76歲，平均年齡61.2±3.5歲。病程3～10年，平均病程（7.0±2.1）年。將上述患者均分為參考組、治療組，每組40例;兩組年齡、性別等有可比性，可以進行對照實驗。

1.2 ?方法

兩組口服鹽酸二甲雙胍片，0.5 g/次，3次/d;瑞格列奈，0.5 g/次，3次/d，治療4個月[2]。

治療組在參考組的治療方案上加用運動療法，主要內(nèi)容如下：①運動前進行安全檢查：安靜時：心率<80次/min，舒張壓<100 mmHg，未感覺不適。

②該次實驗持續(xù)10周，每天的最佳運動時間為下午5：00-7：00間，其他適當(dāng)?shù)目臻e時間也可以運動，每天總運動時間80 min左右，運動后30 min內(nèi)不可進餐。每天任選一種有氧運動方式，例如在每餐餐后休息30 min后散步約30 min～1 h，步數(shù)不要低于6 000步。平時可以選擇騎車、散步等運動。避免局部運動量過大。運動時及運動后注意保暖。運動中如果感到不適要立刻休息，并且必要時就醫(yī)。女性經(jīng)期要注意避免劇烈運動，夏季及時處理汗液，冬季注意保暖，運動后及時處理個人衛(wèi)生，可以適當(dāng)進行慢走、瑜伽等運動量小的運動。

③運動期間飲食注意事項：要注意攝入均衡的營養(yǎng)，保持豐富營養(yǎng)攝入，食材盡可能廣泛，避免單一。切記不可禁食，飲食要有規(guī)律，三餐比例為：早餐∶中餐∶晚餐=4∶4∶2。少食用高脂肪食物，不食用零食。多食用蔬菜和水果等低能量食物，多食用富含鈣、鐵、磷等營養(yǎng)素的食物。

1.3 ?觀察指標(biāo)

血糖：利用羅氏血糖儀對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖進行檢測。血糖正常范圍為：空腹血糖<6.2 mmol/L、餐后2 h血糖<8.0 mmol/L[3]。

身高：脫掉鞋子后測量，單位為cm;

體重：清晨空腹排空大小便后測量，單位為kg;

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體重/身高2，BMI可以衡量人體肥胖程度的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 ?療效評價

顯效：臨床癥狀消失，患者的血糖水平正常穩(wěn)定，24 h內(nèi)尿蛋白含量顯著降低;有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖水平基本穩(wěn)定，24 h內(nèi)尿蛋白含量有所減少;無效：臨床癥狀及血糖水平、24 h尿蛋白含量未有改善。

1.5 ?統(tǒng)計方法

該次研究所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對比

治療組的空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于參考組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組臨床療效比較

參照組和治療組患者的病情都得到了一定程度的控制，治療組的總有效率為87.5%，參照組的總有效率為72.5%，治療組臨床療效顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組治療前后BMI對比

治療前，對照組BMI為（29.3±1.2），治療組為（30.2±1.1），兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對照組BMI為（27.6±1.1），治療組為（25.6±1.0），兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

當(dāng)前社會經(jīng)濟發(fā)展水平不斷進步，人們的生活條件也得到了顯著改善，溫飽問題已經(jīng)不能困擾當(dāng)前的生活，人們更加注重身心健康和生活的質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對于健康的要求也在更加完善，不僅僅在意機體結(jié)構(gòu)的完整和功能的正常，更加重視因疾病造成的身心問題。隨著社會節(jié)奏不斷加快，人們生活壓力不斷增加，通常時間比較緊張，沒有大量時間進行劇烈運動，以及去健身房進行專門鍛煉，所以出現(xiàn)了越來越多的肥胖人群。肥胖是一種病，特別是它和糖尿病之間形同孿生子的關(guān)系，更是受到臨床的重視[4]。

2型糖尿病是一種常見的糖尿病類型，患者主要的發(fā)病原因是因為運動不足，所以引起了胰島素分泌缺陷，因此通常發(fā)生在缺乏運動的中老年人群中。2型糖尿病的發(fā)病較為緩慢，發(fā)病初期并沒有顯著的床癥狀，患者沒有主觀感覺，因此病情確診后需要采取合理的有效措施。

我國常見的治療型糖尿病的方法為藥物治療方式，盡管具有一定的臨床療效，但是藥物治療并不能起到長期穩(wěn)定血糖水平的作用，而且當(dāng)長時間使用藥物后存在藥物的依從性，對于身體各器官組織也存在一定的危害。運動療法是一種綠色有效的治療方式，不僅能夠控制患者的生理生化指標(biāo)，而且對于改善患者的身體形態(tài)也有積極的作用，具有良好的控制血糖作用。已經(jīng)有研究證實，運動療法和藥物治療具有相同的臨床效果，但是目前在臨床上沒有得到足夠的重視，這是因為糖尿病患者不知道合理的運動方式，不具備一定的運動知識，同時缺乏專業(yè)的運動指導(dǎo)。隨著全民健身以及體育運動的普及，糖尿病患者開始意識到通過體育運動能夠提高身體抵抗力，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，因此具有較高的運動積極性。運動療法能夠為患者提供專業(yè)的運動指導(dǎo)，通過合理科學(xué)運動促進各種指標(biāo)的正常化。

2 型糖尿病患者實施運動療法的關(guān)鍵是要制定科學(xué)合理的運動處方。該次研究中所指的運動療法是指以運動康復(fù)學(xué)以及運動生理學(xué)為基礎(chǔ)的，具有鮮明目的性和針對性的，以改善患者的生化生理指標(biāo)和心理指標(biāo)為特征的運動治療方案。運動療法包括主觀積極運動以及被動運動，也叫做醫(yī)療性運動療法。我們通常將運動療法歸納為物理療法，治療疾病的意義在于能夠促進機體的血液循環(huán)，加快身體的能量代謝和新陳代謝，提高血糖控制水平，從而改善神經(jīng)和肌肉的功能，提高機體的肌力和耐力，改善心肺功能，糾正機體功能障礙，促進血糖濃度平衡。

運動是治療2型糖尿病的基礎(chǔ)治療方法，能夠加快骨骼肌攝取葡萄糖的速度，同時能夠增加胰島素的敏感性。這是因為運動過程中人體的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，從而抑制了胰島素抵抗以及抑制胰島素分泌。長時間運動后，患者體內(nèi)的運動神經(jīng)系統(tǒng)趨于平衡能夠?qū)τ谶\動過后的兒茶酚胺釋放起到抑制作用，從而改善肌糖原的合成，加快清除葡萄糖的速率。長時間堅持運動有利于影響胰島素的敏感性作用于胰島素的信號傳導(dǎo)蛋白提高胰島素敏感性，降低血糖水平扭轉(zhuǎn)糖代謝紊亂的問題。患者通過運動療法可以提高體內(nèi)的脂類代謝速率，進一步消耗體內(nèi)的脂肪含量，有利于減少脂肪的合成量，當(dāng)達到一定強度的運動量時，脂肪酸大量分解供應(yīng)肌肉運動所需能量。合理的運動能夠有效改善脂類代謝，從而治療糖尿病。有氧運動對于合成脂蛋白酶有一定促進作用，可以提升脂蛋白酶活性，加快脂肪酸、甘油三酯的代謝進程，有利于預(yù)防肥胖疾病發(fā)生。長時間堅持運動療法，不僅能夠改善患者的體內(nèi)脂肪代謝，減少內(nèi)臟脂肪含量，降低血液中的游離脂肪酸水平。另外運動還可以影響纖維蛋白的活性，改變血漿脂蛋白的構(gòu)成，增強己糖激酶、玻珀酸脫氫酶的活性。運動療法是一種健康綠色的治療方式，越來越多的人開始重視運動療法，不僅能夠提高機體的免疫力，同時有利于改善患者的代謝水平。要掌握科學(xué)的運動方式，否則將適得其反。由于運動健康知識的逐漸普及，人們逐漸向更科學(xué)、安全有效的鍛煉方向前進。而運動療法的應(yīng)運而生對于人們的運動具有很好的指導(dǎo)性作用，能夠根據(jù)鍛煉者的個體條件，對于其適宜參加的運動項目、強度、頻次能夠提供很好的建設(shè)性意見。

綜上所述，2型糖尿病患者采用運動療法治療可以顯著提高臨床療效，運動療法需要長時間堅持，只要持之以恒就能夠?qū)ι眢w產(chǎn)生積極影響，適于臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2] ?丁巍.運動療法治療2型糖尿病患者的臨床效果和安全性探討[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（2）：200-201.

[3] ?李迪.運動療法治療2型糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：154-155.

[4] ?廖淑金，楊川，江慧琦，等.運動療法治療2型糖尿病患者療效和安全性[J].中山大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2016，36（1）：121-125.

[5] ?李磊，安園，李婷婷，等.糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值聯(lián)合檢測在早期2型糖尿病腎病診斷和治療中的價值[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，28（3）：488-490.

（收稿日期：2019-01-24）