淺談術(shù)前宣教在日間手術(shù)管理中心的重要性

胡瀟泓，吳玲娣

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200127）

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和城鎮(zhèn)化的不斷深入，我國(guó)的大中型城市正呈現(xiàn)出著人口密集化，而醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)不足的特點(diǎn)。在許多大型醫(yī)療中心，“一床難求”的現(xiàn)象比比皆是，凸顯了龐大的患者數(shù)量與稀缺的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)資源間的矛盾，而這一現(xiàn)象在一些享有盛譽(yù)的臨床專科更為顯著。以上海為例，上海人口的高密度與老齡化，使得即使擴(kuò)充了專科病房，依舊不能滿足持續(xù)增長(zhǎng)的住院需求，特別是體量巨大而治療相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)。于是，尋求和探索一種高效模式，將一些需要短期住院手術(shù)、治療的病人收入快速流轉(zhuǎn)病房，解決病人住院的問(wèn)題，以期提高社會(huì)醫(yī)療資源的有效利用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為上世紀(jì)末本世紀(jì)初各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)[1]。我院的日間病房及日間管理中心在這種環(huán)境下應(yīng)運(yùn)而生，是貫徹及探討新趨勢(shì)和新診療服務(wù)的一種新模式。

1 一般資料

1.1 我院為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院

開(kāi)設(shè)日間病房一個(gè)樓面，床位49張；日間管理中心服務(wù)平臺(tái)包括出入院收費(fèi)，導(dǎo)醫(yī)窗口，收發(fā)報(bào)告窗口及健康咨詢面對(duì)面服務(wù)平臺(tái)。

1.2 日間管理中心的健康咨詢服務(wù)平臺(tái)

是根據(jù)各專科疾病的特點(diǎn)、病人需求，提供一套特殊的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。由于日間病房提供了一種24小時(shí)住院手術(shù)的模式，門(mén)診完善了各項(xiàng)術(shù)前檢查，在日間管理中心登記預(yù)約宣教后，當(dāng)日入院進(jìn)行手術(shù)，住院時(shí)間僅為為1～2天，故術(shù)前各項(xiàng)宣教在日間手術(shù)中起了重要的因素。術(shù)前宣教可減輕患者的焦慮心情，穩(wěn)定情緒，患者術(shù)前普遍存在焦慮、恐懼、緊張情緒，通過(guò)宣教可使患者對(duì)麻醉及手術(shù)有所了解和準(zhǔn)備，可緩解患者對(duì)手術(shù)的焦慮、恐懼、緊張心理，使手術(shù)順利完成。

1.3 從術(shù)前宣教在日間管理中心的實(shí)施情況調(diào)查來(lái)看

2014年5-8 月間選取同一專科門(mén)診（泌尿科）患者300例，通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)際跟蹤患者從就診開(kāi)始至結(jié)束預(yù)約，并與2012年7-2013年3月期間的門(mén)診未做術(shù)前健康宣教300例患者進(jìn)行滿意度比較

1.4 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)

2 結(jié) 果

患者在門(mén)診日間管理中心有無(wú)接受術(shù)前健康宣教滿意度得分見(jiàn)表1

P＜0.05

3 討 論

3.1 在門(mén)診的日間管理中心

完成一次術(shù)前健康宣教能較大得提高患者滿意度，就日間手術(shù)宣教的內(nèi)容而言，通常包括手術(shù)名稱、手術(shù)目的、麻醉方式、禁食水的時(shí)間、術(shù)前衛(wèi)生準(zhǔn)備以及必要的心理調(diào)適方法，需要詳細(xì)闡釋上述準(zhǔn)備的意義與重要性，力求使患者牢記在心。一般情況下人們對(duì)口頭信息不能完全牢記，何況對(duì)于正在焦慮和疼痛之中的患者來(lái)說(shuō)更難做到，所以我們還提供了書(shū)面簽字內(nèi)容供患者讀閱，使書(shū)面信息與口頭信息相互補(bǔ)充，力求與患者多交流多強(qiáng)調(diào)以滿足患者心理上對(duì)重視程度的渴求性。

3.2 日間管理中心

術(shù)前宣教除以上重要信息外，還需要涵蓋以下內(nèi)容：包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備；術(shù)前消化道準(zhǔn)備；物品準(zhǔn)備；衣物準(zhǔn)備；物品保管；心理準(zhǔn)備；家庭支持方式；飲食自理方式；特殊需要及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，日間手術(shù)宣教的模式而言，我們?cè)诠芾碇行牟扇〉男g(shù)前宣教溝通分兩次。第一次為患者登記手術(shù)時(shí)，面對(duì)面具體交流溝通，第二次為確認(rèn)手術(shù)時(shí)間時(shí)，在電話內(nèi)進(jìn)行簡(jiǎn)短交流溝通，使患者順利完成整個(gè)術(shù)前護(hù)理流程。這樣的模式較完美的串聯(lián)了患者術(shù)前-住院這一時(shí)間軸，在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行了全程監(jiān)護(hù)，即保證了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也能及早發(fā)現(xiàn)日間手術(shù)流程中出現(xiàn)的醫(yī)療隱患，更對(duì)患者的圍手術(shù)期心理進(jìn)行性全面護(hù)理，給予其及時(shí)、可依托的心理支持，從而建立戰(zhàn)勝疾病，回歸正常生活的信心[2]。

3.3 良好的溝通技巧非常必要

交流過(guò)程中展現(xiàn)積極主動(dòng)的態(tài)度、使用誠(chéng)摯關(guān)愛(ài)的語(yǔ)氣、表露和藹耐心的傾聽(tīng)都極為重要。需要對(duì)患者提出的疑問(wèn)和要求，作必要的解答，針對(duì)不同原因進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉尅参渴鑼?dǎo)工作。不在職責(zé)范圍內(nèi)的問(wèn)題要及時(shí)告知患者解決的途徑，讓患者真切感受到日間管理中心的便捷、節(jié)約、安全、體貼的醫(yī)療服務(wù)新體驗(yàn)。術(shù)前宣教是護(hù)理工作的重要服務(wù)項(xiàng)目，護(hù)士應(yīng)發(fā)揮主觀能動(dòng)性，使住院患者積極調(diào)整心理狀態(tài)，要告知程序簡(jiǎn)易不等于治療質(zhì)量的降低，盡快適應(yīng)手術(shù)及配和手術(shù)完成。宣教時(shí)語(yǔ)言通俗易懂，在做入院宣教時(shí)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，必要時(shí)可以用打比喻的方式[3]。如一男性輸尿管結(jié)石患者來(lái)登記手術(shù)，溝通過(guò)程中發(fā)現(xiàn)他非常害怕手術(shù)，此時(shí)，也來(lái)了一位做過(guò)輸尿管結(jié)石的患者，這次過(guò)來(lái)登記拔管，我們一方面做健康教育，一方面請(qǐng)拔管患者現(xiàn)身說(shuō)法，最后順利接受了手術(shù)，并主動(dòng)配合治療和護(hù)理，康復(fù)很快。作為醫(yī)護(hù)人員，我們要卓有成效的開(kāi)展宣教工作，提高患者依從性，減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，使患者處于一種最佳的心理狀態(tài)來(lái)接受手術(shù)，提高患者的心理承受能力，增強(qiáng)機(jī)體的耐受力，防止術(shù)后并發(fā)癥，從而保證患者在短期內(nèi)健康恢復(fù)。

自2013年4月日間管理中心正式開(kāi)始運(yùn)行，我們?cè)诠芾碇行拈_(kāi)展術(shù)前宣教已有近兩年時(shí)間，經(jīng)過(guò)日間病房所有工作人員的共同努力和密切配合，形成了一套嚴(yán)密高效的管理體系，總體服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高，滿意率也在穩(wěn)步上升。在這其中，高質(zhì)量的術(shù)前宣教起了至關(guān)重要的作用，一流的宣教技巧，完善的宣教模式，詳盡的宣教內(nèi)容保證了日間病房安全、高效的運(yùn)轉(zhuǎn)，鞏固并加強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的信任感，為日間手術(shù)這一模式的全面推行創(chuàng)造了良好的條件，也提高了醫(yī)院在患者心目中的美譽(yù)度。