家屬參與孕期系統化健康教育對孕婦純母乳喂養的影響

趙金鳳

（北京市昌平區婦幼保健院，北京 102200）

相關報道顯示，近十年來全球范圍內母乳喂養率大大下降，WHO對2012年全球女性產后半年內純母乳喂養率進行調查，發現僅有37%，未達到WHO所推薦的50%標準[1]。當前市面上各種嬰幼兒奶制品的出現和孕產婦對孕嬰知識認知的缺乏，使純母乳喂養率進一步下降。因此，在孕期對孕婦進行系統化的孕期健康教育十分關鍵，其要求護理人員為孕婦及家屬提供孕產婦和新生兒生理、心理保健知識掌握途徑，為促進健康和預防疾病具有重要意義。現對家屬參與孕期系統化健康教育對提高孕婦純母乳喂養率的影響進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年4月～2018年4月間在我院產科分娩的300名初產婦為對象，納入標準為：經過產科孕期檢查并在本產科建立了母嬰健康檔案；經過孕婦及家屬同意并簽署同意書者；經醫院的倫理委員會審核后與倫理學要求相符者。排除標準為：有精神、認知、聽力、語言等功能性障礙者；中途轉院或流產者；不配合研究者[2]。通過數字隨機法分成對照組和實驗組各150例，對照組產婦150例，年齡20～31（26.51±2.16）歲；孕周12～18（15.63±2.41）周；家屬中一人參與107例，二人及以上參與43例。實驗組產婦150例，年齡20～32（25.78±2.43）歲；孕周12～19（15.34±2.08）周；家屬中一人參與110例，二人及以上參與40例。對比兩組孕婦一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規的產前健康教育，即孕婦可每周到孕婦學校進行聽課，通過常規的健康教育模式，要求孕婦從產檢至分娩至少要聽足9次課程，以固定課件循環播放的形式和講師講課和發放宣傳材料的形式，對孕婦進行講解。

實驗組則在家屬共同參與情況下實施產前健康教育，在對照組健康教育的基礎上，孕婦36周左右孕婦同家屬一起來院內母乳喂養門診進行一對一的宣傳指導，具體方式為：①采取互動式、體驗式及情景模擬等教學方式，讓孕婦及家屬從多方面掌握孕期健康知識；②參加母乳喂養咨詢課程，以鼓勵夫婦學習為主，同時也邀請長輩共同學習；③建立網絡交流平臺，隨時解答孕婦的疑問。健康教育內容包括：①母乳喂養的好處、方法及技巧、乳房護理，②自然分娩，③新生兒護理常見問題及措施。

1.3 療效指標

產后42天對比兩組孕婦純母乳喂養率和哺乳情況，評價兩組孕婦對孕期健康知識的掌握程度和對母親角色的適應能力，分數越高證明健康教育效果越好。

1.4 統計學處理

對本組所得數據用SPSS22.0軟件加以統計分析，計數資料用%表達，計量資料用±s表達，分別進行x2檢驗、t檢驗，P＜0.05表組間相較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦產后純母乳喂養率及哺乳情況對比

對照組純母乳喂養率是47.33%，實驗組是68.67%，且實驗組哺乳情況優于對照組，組間比較有統計學意義（P＜0.05），如表1示：

表1 兩組孕婦產后純母乳喂養率及哺乳情況對比[n(%)]

2.2 兩組對孕期健康知識的掌握程度和母親角色的適應能力評分

實驗組孕婦對孕期健康知識的掌握程度和母親角色的適應能力等評分中均高于對照組（P＜0.05），如表2示：

3 討 論

母乳喂養指的是母親用奶水喂養新生兒的方式，由于母嬰具有同源性，所以母乳是嬰兒最好的食品，母乳中含有大量的免疫物質，能夠大大降低嬰兒消化系統及呼吸系統疾病發病的概率，其營養合理，有助于嬰兒消化，且經濟實惠，喂養方便，有助于嬰兒的健康成長[4]。但是產婦尤其是初產婦對于育嬰知識的缺乏和對新生兒護理保健知識的認知不足，可直接影響新生兒健康成長。

表2 兩組對孕期健康知識的掌握程度和母親角色的適應能力評分（±s，分）

表2 兩組對孕期健康知識的掌握程度和母親角色的適應能力評分（±s，分）

分組 孕期健康知識 母親角色適應能力對照組(n=150) 69.68±8.33 55.28±4.56實驗組(n=150) 84.15±7.56 78.52±5.13

純母乳喂養作為一種脆弱易變性行為，產后早期是成功母乳喂養的關鍵，許多產婦因分娩后虛弱、傷口疼等生理原因使情緒低落，加上新生兒吮吸使乳頭疼痛，產婦對母乳喂養會存在一定的抗拒感。而通過系統化的健康教育，有助于及時調整產婦的情緒，做到早哺乳和勤哺乳，這樣會不斷增加泌乳量，滿足新生兒的營養需求，從而提高純母乳喂養率[5]。此外，在家屬的參與中，通過家屬對產婦進行鼓勵和支持，幫助孕婦盡快適應角色的轉換，將健康教育所學知識做到學以致用，能夠進一步提高純母乳喂養率。產婦在分娩后經泌乳素刺激分泌乳汁，與嬰兒科學接觸后可順利喂養。但臨床研究發現我國人工喂養發生率依舊居高不下，對其原因進行分析后發現，除少數產婦泌乳不暢、存在生理缺陷外，其余人工喂養家庭的產婦或存在較高的人工喂養意愿，或存在喂養理念的偏差，其中以家庭支持的影響對產婦喂養方式的選擇有較大的影響，尤其在初產婦中，產婦母乳喂養的成功率相對較低[6]。

本研究中，實驗組在孕期系統化健康教育中采取家屬參與的形式，結果發現該組孕婦純母乳喂養率是68.67%，而家屬未參與組孕婦純母乳喂養率只有47.33%，且實驗組孕婦對孕期健康知識的掌握程度和母親角色的適應能力等評分中均高于對照組（P＜0.05）。由此可證明在孕期對孕婦采取系統化健康教育十分關鍵，而家屬參與能夠大大提高孕婦純母乳喂養率，對促進母嬰健康意義重大。