術中喚醒腦功能區病變切除手術的護理安全管理

盧雯靜，譚 秀，甘弘利，胡 丹，劉 慧

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

腦功能區病變會損害人體認知和理解事物的重要神經功能，具有較高的致殘率、致死率。臨床研究表明，在麻醉狀態下喚醒患者進行病變切除手術，能準確的界定病變范圍，最大限度的保護腦功能，優質安全的護理模式能提高手術成功率，幫助患者早日康復。本文把術中喚醒腦功能區病變切除手術的護理安全管理作為實驗內容，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年1月至2018年1月間收治的手術患者80例，按1:1比例隨機分成研究組（n=40）和對照組（n=40）。研究組中，有男22例，女18例，年齡為22～45歲，平均年齡為（33.64±10.68）歲，其中腦膜瘤19例，低級別膠質瘤17例，海綿狀血管瘤4例，病變部位：額頂葉20例，額顳葉11例， 顳頂葉9例；對照組中，有男22例，女18例，年齡為20～78歲，平均年齡為（45.08±21.72）歲，其中腦膜瘤8例，低級別膠質瘤16例，海綿狀血管瘤16例，病變部位：額頂葉13例，額顳葉11例， 顳頂葉16例；兩組患者在年齡、性別等客觀條件沒有較大的差異，參與本次研究的患者均出于自愿。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，研究組患者進行貫穿術前、術中、術后三個時期的全方位護理且護理人員均受過正規培訓，具體包括：（1）護理人員術前檢查好手術所需器械，積極與患者講解手術流程及注意事項，檢查頭皮情況，指導患者進行適當體能訓練。（2）術中喚醒時，為患者講解手術優勢及成功率，多與患者進行溝通交流，消除患者顧慮[1]。（3）術后清點紗布的數量及完整性，防止紗布留置患者體內，密切觀察患者的語言、肢體活動等神經功能變化，隨時做好記錄。

1.3 觀察指標

生活質量采用生存質量（QOL）量表評分檢測，包括患者心理滿意、社會交流、軀體質量等多項指標進行檢測，每項分為4級，每級總分10分，得分越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數資料以（n、%）表示，以x2檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結 果

經過數據統計，研究組患者的多項指標評分都高于對照組，兩組患者對比差異較大，具有顯著性統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者生存質量指標對比表

3 討 論

腦功能區病變的治療一直是神經外科的關注重點，如果治療不及時，則會導致其他功能障礙，嚴重影響人們的日常生活。術中喚醒切除病變手術采用先進的麻醉技術，使患者保持清醒狀態完成動作指令，以便確定病變部位，達到切除病灶的目的[2]。在整個圍手術期中，優質護理的配合能減少意外事件發生率，增強手術效果。護理安全管理要求護理人員具有較高的職業素養和熟練使用尖端設備的能力，術前對手術所需器械做好清點和消毒準備，檢查開顱儀器的性能狀態；術中進行心電監護，與醫生協調，對患者體位進行固定或調整，開放靜脈通道，喚醒過程中根據患者的精神狀態適時輔以心理指導；術后密切觀察患者生命體征變化，遇到特殊情況，做好應急處理。隨著醫學技術的進步，臨床護理也要不斷地完善，以便滿足時代需求。本次研究結果表明，經過護理安全管理的研究組患者與對照組患者相比，手術成功率更高且術后患者恢復較好。

綜上所述，護理安全管理在術中喚醒腦功能區病變切除手術中的應用具有很好的醫療效果，改善了患者的生活質量，值得廣泛運用與推廣。