手術室優質護理對胸外科患者術后肺部感染率的影響

張志慧

（南京醫科大學第一附屬醫院/江蘇省人民醫院，江蘇 南京 210036）

術后肺部感染是指因手術而引起的包括終末氣道、肺泡腔及肺間質在內的肺組織炎癥，繼發細菌感染、吸入性損傷或者肺不張等。特別是老人、合并肺部或者其他系統基礎疾病、長期大量吸煙、免疫功能缺陷等高危人群，更易合并院內感染[1]。本研究通過手術室優質護理胸外科手術患者，觀察其對患者術后肺部感染發生率以及呼吸功能的恢復情況，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院2017年8月-2018年2月我院收治的100例胸外科手術患者，將患者隨機分為對照組50例，其中男性患者33例，女性患者17例，年齡在51-79歲，平均年齡（59.3±5.9歲）；實驗組50例，其中男性患者35例，女性15例，年齡在49-78歲，平均年齡(61.2±6.1)歲。治療前，兩組患者在性別、年齡、病程及肺功能等基礎情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組所有患者首先進行常規護理,同時注意觀察各項體征,做好相關的記錄;告知患者術前術后需注意的重要事項；協助醫生完成手術,并將患者安全送至病房等。實驗組40例在常規護理基礎上給予手術室優質護理，護理措施主要有以下幾點：

1.2.1 術前優質護理

患者入院后對其心理、體格等方面進行評估，詳細了解患者病史并提供針對性的護理方案，如患者有吸煙史，介紹吸煙的危害，并配合醫生叮囑其戒煙；鼓勵患者，向其解釋該疾病的發病原因及治療策略，介紹手術成功的典型案例，增強患者對手術成功的自信。

1.2.2 術中優質護理

在患者的轉運過程中，動作需輕柔，盡可能減少顛簸，做好患者的保暖工作，必要時可在患者頸部圍上圍脖、在醫生準備消毒時再將患者的被子移開。盡可能為患者在術中提供優質的環境，術前半小時開啟層流機組以凈化手術室空氣，嚴格進行各項消毒工作。

1.2.3 術后優質護理

術后待患者麻醉清醒、血壓平穩后采取半臥位，每2h幫助患者翻身、拍背，鼓勵并幫助患者咳嗽、排痰，指導患者咳嗽時雙手可保護創口以減輕疼痛[2]，幫助患者進行深呼吸練習以保證呼吸道通暢，增加肺活量，促進肺擴張，提高肺功能，密切監測患者有無發生肺部感染，注意關注患者有無新發的咳嗽、咳嗽的頻率、痰液性質的變化。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理。t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，P值＜0.05表示有差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組與實驗組患者術后肺部感染率對比[n(%)]，見表1。

表1 兩組患者肺部感染率的比較[n(%)]

2.2 對照組與實驗組患者術后呼吸功能恢復情況比較（±s），見表2。

注：與對照組比較，*P＜0.05

3 討 論

在本研究中，對實驗組50例胸外科手術患者采用手術室優質護理，經過統計學對比分析后發現，實驗組中患者的術后肺部感染率低于對照組,并且還可以有效促進術后患者呼吸功能的恢復。手術室優質護理是指以患者為中心，通過增強各項圍術期的臨床護理操作及措施，不但對護理本身，還將患者的臨床護理需求以及其對相關醫療護理知識及常識的認知程度也進行干預，為術后肺部感染的防控打下堅實的基礎[3]。不僅如此，相對于手術室常規護理，手術室優質護理更加重視護理的細節，并且強化了對每個護理細節的干預，從患者本身以及圍手術期護理兩方面進行干預從而對引發術后肺部感染的因素進行預防及干預，保證護理服務的質量。

手術室優質護理能夠有效降低患者術后的肺部感染發生率，提高患者生活質量，有效緩解患者的心理以及經濟上的負擔，提高患者滿意度，能切實使患者受益，有極高的臨床推廣價值。