快速康復外科理念在結腸直腸癌護理中的應用探討

梁衛弟，朱梅娟，吳曉丹，龔麗珍

（中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017年10月至2018年10月本院收治的結直腸癌患者72例。均分為兩組，對照組和觀察組分別有36例患者，年齡范圍在39歲～80歲，平均年齡為（65.7±4.2）歲，有男性40例，女性32例，其中直腸癌患者35例，結腸癌患者37例。對照組和觀察組在性別、年齡等一般資料方面，沒有明顯的差異。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要有飲食護理、用藥指導、環境管理等。觀察組在常規護理的基礎上采用快速康復外科理念，詳細內容如下：（1）術前：給予心理護理，鼓勵和安慰患者，幫助患者調整心理狀態，樹立治療信心；給予患者健康知識教育，幫助患者了解自身疾病，提高治療依從性；術前6h禁食，術前10～2h飲用碳水化合物清液，做好腸道準備，術前24h服用聚乙二醇電解質清潔腸道，給予低位直腸患者灌腸清潔，并根據患者的情況留置胃管和尿管[2]。（2）術中：患者進入手術室后合理調控好室內的溫濕度，手術過程中用加溫后的沖洗液進行腹腔沖洗，加強對患者生命體征的監護，一旦出現異常情況及時進行處理。（3）術后：加強對患者術后情況的監護，在患者體征穩定，麻醉消退后將氣管插管拔除，統計給予患者吸氧，氧流量控制在低至中度[3]。若患者采取的是腹腔鏡手術，需要延長吸氧時間，以防發生低氧血癥。若患者生命體征穩定，沒有出現嘔吐等癥狀，在患者出現腸鳴音后需要給予其適量的溫開水，在患者沒有發生任何不適的情況下，給予患者流質食物，然后逐漸過渡到正常飲食，在患者飲食后需要密切關注患者是否存在腹部不適情況，一旦出現及時進行處理。術后24h若患者沒有出現嘔吐以及腹脹等癥狀，可拔除胃管和尿管，并根據患者的情況確定運動方案，鼓勵患者開展早期運動[4]。在術后48h，通過止痛泵靜脈給藥，同時將鎮痛泵的使用方法詳細告知患者技術，幫助患者減輕疼痛[5]。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者首次排氣時間、住院時間以及并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

本研究的研究數據通過SPSS19.0軟件進行分析和處理，年齡、住院時間、首次排氣時間、引流管拔除時間等計量資料使用±s表示，采用t檢驗；并發癥發生率為計數資料，使用百分數表示，通過x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組有2例切口感染，1例腹脹，2例腹痛，1例尿潴留，1肺部感染，并發癥發生率為19.44%，觀察組有1例切口感染，1例腹脹，并發癥發生率為5.56%，組間差異顯著（x2=3.175，P＜0.05）。與對照組行比較，觀察組首次排氣時間和引流管拔除時間快，住院時間短，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的各項指標情況（±s）

表1 比較兩組患者的各項指標情況（±s）

分組 首次排氣時間（h） 引流管拔除（d） 住院時間（d）觀察組（n=36） 60.32±10.20 5.04±1.06 15.64±4.20對照組（n=36） 84.31±10.89 6.42±2.01 21.01±4.36 t值 9.647 3.644 5.322 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

結直腸癌屬于惡性腫瘤，臨床上多采用微創手術治療，對患者造成的創傷小，能夠幫助患者快速康復。與傳統的微課手術相比較，微創手術治療的護理工作量會相對較少，但是對護理質量具有較高的要求。快速康復外科理念指的是在不影響患者的安全前提下，減少并發癥的發生幾率，幫助患者快速康復，有效的縮短康復時間，使得患者的治療成本降低。

本研究對我院收治的結直腸癌患者給予了護理對比研究，在常規護理的基礎上觀察組采用快速康復外科理念。在手術治療前，患者通常會出現焦慮、擔心等負面情緒，使的患者的生命體征變化受到影響，進而影響患者的手術治療，同時不利于術后的康復。在快速康復外科理念實施中給予患者心理護理，幫助患者調整心理狀態，從而有效減輕心理應激反應。為了避免術中患者發生嘔吐引發窒息等不良事件，通常會要求患者在術前12h禁食，術前4h禁飲，但過早的禁食易引發低血糖情況，從而加重患者的應激反應，本研究中觀察組術前6h禁食，避免了術中低血糖的發生。同時給予觀察組患者健康教育，幫助患者好的了解自身疾病，提高了患者的自我管理能力，有效的避免了危險因素。同時在術后給予患者制定針對性的運動方案，鼓勵患者盡早開展云動，幫助患者盡快康復，通過一系列的護理措施后，研究結果發現對照組并發癥發生率為19.44%，觀察組為5.56%，組間差異顯著（P＜0.05）。與對照組行比較，觀察組首次排氣時間、引流管拔除時間均較快，住院時間短，組間差異顯著（P＜0.05）。結果說明快速康復外科理念在結腸直腸癌護理中具有確切的臨床效果。

綜上所述，快速康復外科理念在結腸直腸癌護理中具有較高的應用價值，能夠有效降低并發癥的發生風險，幫助寒戰快速康復。