持續質量改進方法運用于術后鎮痛泵護理中的價值研究

洪 紅

（南京醫科大學第二附屬醫院，江蘇 南京 210000）

隨著社會的發展，人們越來越容易受到各種意外傷害，尤其是見于嚴重外傷，同時各種各樣的臟器器質性損傷也給患者帶來了嚴重的身體傷害，這些身體損傷都是需要進行手術治療的，而手術前、手術中都有麻醉的作用，患者不會感到疼痛感，手術結束后麻醉藥的作用開始消失，患者因傷口切口的原因開始感到疼痛，這種疼痛對于患者來說是不利于患者的正常恢復的，因此術后需要對患者采取鎮痛的護理措施，通常應用的護理方法是鎮痛泵護理，但是現在研究發現持續質量改進方法應用于術后鎮痛泵的護理有更顯著的臨床應用價值[1]。我院通對100例術后鎮痛泵護理的患者研究和分析來進一步說明此種術后鎮痛護理的臨床應用價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在通知患者和患者家屬并與院方達成一致的前提下，本次試驗的受試對象為2017年1月到2018年1月來我院接受手術治療并且術后接受鎮痛泵護理的100例患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組50例患者，其中男性患者28例，女性患者22例，患者的平均年齡在48.3-54.8歲（24-71歲），其中接受骨折治療患者12例，肝癌根除手術患者18例，心臟修復手術患者20例，對照組50例患者，其中男性患者23例，女性患者27例，患者的平均年齡在47.7-53.8歲（25-73歲），其中接受骨折治療患者17例，肝癌根除手術患者19例，心臟修復手術患者14例。患者的性別、年齡等一般資料不是此次試驗的影響因素，無統計學意義，P＞0.05。此次試驗可進行。

1.2 方法

（1）實驗組患者在常規鎮痛泵護理的基礎上配合持續質量改進方法：第一，尋找問題和不足之處，并給出改進措施，尤其是在如何正確應用鎮痛泵的問題上，一定要及時發現問題，并及時更正，給患者應用正確的鎮痛泵護理方法；第二，要有目標性，對于此次的護理結果要有一個預期護理目標，并且要根據這個目標來進行護理工作的改進，最后使得護士可以正確、有效的應用鎮痛泵，同時要減少鎮痛泵護理過程中患者可能出現發熱并發癥和不良反應，并作出有效的改進；第三，對護理人員的專業培訓，讓護理人員學習和掌握扎實基礎知識和相應的護理操作技能，同時培養以患者為中心的護理理念，一切的護理都圍繞患者的健康恢復來實施，從而使得患者術后可快速恢復；第四，要進行最后的護理評價，最后護理結束后要對結果進行分析，看是否達到既定目標，如果達到則進一步保持良好的護理工作，如果沒有達到既定目標則要分析失敗原因，并且做出相應的有效改進，并向患者和家屬進行解釋說明，不僅僅提高了護理人員的護理素質和質量同時有利于患者術后的健康恢復[2]。

（2）對照組患者接受常規術后鎮痛泵護理方法：第一，安排好患者的圍手術期行程計劃，特別注意術后患者的鎮痛泵護理計劃，為患者制定有針對性、目的性的護理計劃；第二，安排好患者的飲食計劃，根據患者術后的實際恢復情況選擇合適的飲食，包括半流質、流質等；第三，用藥指導，不同的患者選擇不同的藥物和不同的用藥劑量，并且觀察患者用藥后的不良反應情況，一旦發現用藥的不良反應，及時上報，制定出相應的改進措施。從而對患者術后進行鎮痛泵護理[3]。

1.3 療效觀察指標

（1）患者接受術后護理后的疼痛評分，疼痛評分的標準參考視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）[4]，分別測定術后6h、第1天和第3天進行評分：0分為無痛，1-3 分為輕度疼痛，4-6 分為中度疼痛，7分以上為重度疼痛，10分為最痛。

（2）患者接受護理后的護理滿意度情況，由我院專家和領導制定評分標準，評分項目包括，護理的技術、護理護士的態度以及護理指導問題等，評分標準為特別滿意≥90分，滿意80-89分，一般滿意60-79分，不滿意≤60分[5]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后第1天和第3天時VAS評分較術后6h均顯著降低（P＜0.01），但是組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組護理后的疼痛對比（±s）

表1 兩組護理后的疼痛對比（±s）

注：與對照組比較發現，aP＜0.05 ，差異顯著

組別 術后6h 術后1天 術后3天實驗組 3.02±0.51a 2.63±0.42a 1.47±0.31a對照組 3.12±0.54 2.69±0.49 1.58±0.42

2.2 實驗組患者術后護理的滿意度明顯優于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組的護理滿意度對比（n=100,%）

3 討 論

在受到比較大的身體損傷或者是在其他的特殊情況下，患者需要進行手術來進行損傷治療，但是術后因為麻醉藥的鎮痛效果慢慢消失，因此患者可感受到傷口切口所帶來的疼痛，因此要對患者進行鎮痛泵護理來緩解疼痛[6]。

我院通過研究發現，持續質量改進方法應用于患者的術后鎮痛泵護理有其突出優勢。首先，這是一種跟進式護理方式，可以在護理的過程中隨機發現問題隨時進行改進，為患者做出最好的護理處理措施，一切圍繞患者的健康恢復進行，大大減輕了患者的術后傷口疼痛程度，有利于患者的恢復。其次，此種護理方法對于護理人員的技術操作要求高，大大提高了此次的護理質量，為患者高度負責，同時患者對這種護理措施的滿意程度明顯高出常規的護理方法[7]。

綜上所述，護理質量持續改進可提高術后鎮痛泵護理的效果和滿意度，值得臨床推薦。