2型糖尿病合并高血壓的患者服藥依從性現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析

丁玉芹

（沛縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

2型糖尿病是我國(guó)當(dāng)前臨床高發(fā)的一類內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)生具有多源性，多受環(huán)境與遺傳因素的共同影響所引發(fā)。2型糖尿病與胰島素抵抗以及機(jī)體內(nèi)胰島素分泌不足等存在直接關(guān)系[1]。高血壓同樣是臨床常見(jiàn)的一類慢性疾病，高血壓是作為心腦血管意外、心腎衰竭等的危險(xiǎn)因素[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者易并發(fā)高血壓等慢性疾病，對(duì)于該兩種疾病臨床均需進(jìn)行長(zhǎng)期聯(lián)用藥物治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年1月至2018年1月間本院收治2型糖尿病合并高血壓患者500例作為研究對(duì)象。納入患者均符合《內(nèi)科學(xué)》（第八版）中對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及WHO/國(guó)際高血壓聯(lián)盟（1999）對(duì)高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均具有一定的理解能力，能獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查。研究排除合并其他慢性疾病患者；排除合并腫瘤疾病患者；排除缺乏生活自理能力患者；排除處于妊娠期或哺育期婦女。患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，研究經(jīng)過(guò)院倫理委員的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)納入患者逐個(gè)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容為本院自行設(shè)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容內(nèi)容包括患者一般資料、患病情況、服藥治療情況、依從性以及不依從相關(guān)因素等內(nèi)容。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者服藥依從性通過(guò)應(yīng)用戴俊明等引進(jìn)的4個(gè)問(wèn)題評(píng)價(jià)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括“是否存在忘記服藥經(jīng)歷；是否有時(shí)不注意按時(shí)服藥；服藥后患者自覺(jué)癥狀改善時(shí)是否停藥；服藥后患者自覺(jué)癥狀改善不明顯是否停藥”。答案為“否”表示服藥的依從性較好。4個(gè)問(wèn)題以其中1個(gè)及以上答案為“是”表示服藥依從性較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析行x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)組間對(duì)比t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示對(duì)比存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 納入患者服藥依從性情況

研究納入500服藥依從性較好患者211例（42.2%）、服藥依從性差患者289例（57.8%）。

服藥依從性差患者包括存在忘記服藥經(jīng)歷200例次、不注意按時(shí)服藥241例次、服藥后患者自覺(jué)癥狀改善時(shí)停藥125例次、服藥后患者自覺(jué)癥狀改善不明顯后停藥136例次。

2.2 患者服藥依從性影響因素分析

單因素分析顯示，患者服藥依從性較差患者的年齡較大、疾病無(wú)癥狀表現(xiàn)或癥狀表現(xiàn)較輕、病程過(guò)長(zhǎng)、藥物不良反應(yīng)、藥物療效不明顯及就醫(yī)不便（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1-患者服藥依從性影響因素分析

3 結(jié) 論

服藥依從性主要是指患者服藥與醫(yī)囑間的一致性。患者只有在嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，才可能安全、有效、合理及經(jīng)濟(jì)用藥[3-4]。服藥依從性同時(shí)作為一種行為模式，其更多受患者本人對(duì)對(duì)于疾病認(rèn)知程度等多因素的影響[5]。對(duì)于2型糖尿病合并高血壓患者而言，了解其對(duì)于服藥的依從性及相關(guān)影響因素是指導(dǎo)患者正確用藥的基礎(chǔ)。研究通過(guò)對(duì)本院收治2型糖尿病合并高血壓患者展開調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者服藥依從性較差的影響因素包括年齡較大、疾病無(wú)癥狀表現(xiàn)或癥狀表現(xiàn)較輕、病程過(guò)長(zhǎng)、藥物不良反應(yīng)、藥物療效不明顯及就醫(yī)不便等因素。針對(duì)于臨床收治的2型糖尿病合并高血壓患者，臨床需對(duì)此類患者進(jìn)行健康干預(yù)。通過(guò)對(duì)此類患者進(jìn)行一對(duì)一溝通了解其喜好與生活習(xí)慣等，并為患者建立健康檔案。結(jié)合患者臨床資料及各檢查指標(biāo)情況為患者制定健康教育方案。由于2型糖尿病合并高血壓患者多為中、老年群體，此類患者往往缺乏對(duì)其自身疾病的正確認(rèn)識(shí)，因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行健康教育的初期，需為此類患者針對(duì)高血壓、2型糖尿病等進(jìn)行系統(tǒng)且詳細(xì)的疾病知識(shí)介紹，了解患者對(duì)其自身疾病存在的困惑，針對(duì)性進(jìn)行解答，使患者充分了解其自身疾病情況，提高治療積極性并正確認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑服藥的重要意義。且由于此類患者多為院外患者，醫(yī)護(hù)人員需做好定期隨訪工作，通過(guò)增加電話隨訪次數(shù)提醒患者正確服藥，從而保證服藥依從性，提高藥物臨床療效。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病合并高血壓患者開展服藥依從性調(diào)查并尋找對(duì)策以提高患者服藥依從性，是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員的主要職責(zé)。臨床上針對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者仍需進(jìn)一步提升服藥依從性，以促進(jìn)療效。