血液內科護理存在的風險隱患及應對策略

孫 玲，李建芳，汪 聰，劉紅麗

（武漢大學中南醫院，湖北 武漢 430000）

血液內科主要治療白血病、血友病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等多種血液系統性疾病，同時，血液內科也為感染性疾病、心肌梗死等其他疾病的血液問題進行治療[1]。血液內科發病機制比較多而且比較復雜，護理過程中注意事項比較多，因此，要求護理人員需要熟練掌握護理技巧，了解護理相關知識。因此，研究血液內科護理存在的風險隱患及應對策略可以降低風險發生率、提高護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別回顧調查醫院內2016年10月-2018年12月收治的血液內科患者120例，其中白血病系統疾病患者有41例，紅細胞系統疾病患者有46例，出血性疾病患者有16例，其他疾病患者有17例。將120例血液內科患者隨機分為對照組和實驗組，對照組60例患者中32例是女性患者，28例是男性患者。年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為21歲。實驗組60例患者中29例是女性患者，31例是男性患者。年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為17歲。

1.2 方法

對照組60例血液內科患者進行常規護理方法，對實驗組60例血液內科患者進行風險防范措施，具體措施如下：

1.2.1 在護理工作中加強對患者的人文關懷

醫護人員在詳細了解患者病情、發生發展后為患者制定個性化治療方案，在給患者講解方案過程中，醫護人員可以將難為理解的醫學術語轉換為容易理解的俗語。另外，醫護人員還需要徹底了解每位傳染病患者的基本病情，隨時觀察患者是否產生不良情緒，如果有產生不良情緒的傾向，則需要立即進行開導。

1.2.2 加強患者健康教育

血液內科患者入院后，護理人員可以對患者及其家屬進行系統的健康教育，隨后定期對患者進行針對性健康教育，從而讓患者更加了解自己病情，了解對于自身疾病的有利或者是有害行為，從而可以幫助患者剔除或者是降低影響自己治療效果的有害因素，避免接觸致病因子，從而主動進行有利于身體康復的行為。

1.2.3 加強對醫護人員的培訓和教育

血液內科護理人員在工作過程中，需要及時進行人文關懷護理知識的學習，將“以人為本”的理念牢記在心，將患者放置于一個親密的地位，尊重患者的知情權，由心的關心和愛護患者，不輕視和看輕患者。此外，護理人員需要在護理中徹底貫徹執行人文關懷，在細節之處體現對患者的關心，不輕易對外人討論自己的患者的隱私。在醫院，應該給患者提供一切的醫療服務，讓患者可以平等的實施自己的權利。

1.2.4 改善護理人員工作模式

開展APN連續性排班模式, 護理人員需要對自己所護理的每一位患者負責，如果血液內科住院患者人數增多，需要增加該階段護理人員的數量，確保夜班護理人員數量以及護理能力，避免夜晚事故發生。排班過程中，需要注意護理人員分配是否合理，均衡每組護理人員的數量以及護理能力，確保護理可以順利交班延續[2]。護理人員應該統一記錄急診患者的使用藥物以及使用器械的使用時間、消毒時間以及更換時間等等，并且根據自身經驗以及臨床實踐完善和修訂各項護理操作以及各個器械等使用的流程和注意事項。

1.2.5 建立優質護理服務的長效機制

為了提高血液內科病房的清潔度，需要加強基礎護理。每天對床單被罩進行跟換，確保病房及樓道地面干凈、整潔和安靜，定期給患者清洗面部、口腔、足部等部位，給患者選擇合適舒服的體位進行休息，如果患者無法自己行動，護理人員還需要定期給患者洗頭，剪指甲。將護理文件的書寫進行簡單化、合理化、清晰化，避免護理人員在書寫報告上浪費時間，讓醫護人員可以將流程簡單化，將更多的時間花費在患者人文護理上。

2 結 果

表1 兩組患者滿意度比較

實驗組非常滿意和比較滿意的患者多于對照組患者，P＜0.05，差異均具有統計學意義。

3 結 論

3.1 護理人員的風險

護理人員的素質缺乏，血液內科床位多，護理人員少，工作量大，而且護理人員年輕化，缺乏工作經驗，缺乏人文科學及社會科學方面的知識，無法完全滿足患者及其家屬的護理要求。

3.2 患者的風險

血液內科患者身體質量比較差，而且部分患者行動不方便、精神狀態不佳，并且血液內科疾病治療時間長，費用比較高，導致很多患者經濟壓力過大，產生抑郁、煩躁等心理，并且無法積極配合醫生治療。

3.3 環境

血液內科患者年身體比較弱，例如，患者夜尿增多，如果路面濕滑、上廁所不穩等會導致患者意外跌倒。

3.4 護理制度及機制

缺乏有效的風險控制機制及措施，是造成護理管理風險的因素。比如，日常護理措施操作不規范、規定不完善，工作過程中有缺陷和漏洞的存在。在護理制度執行過程中，工作時間比較短的患者責任心不強，制度執行能力不強，容易出現錯誤[3]。

針對上述血液內科護理風險，采取在護理工作中加強對患者的人文關懷、加強患者健康教育、加強對醫護人員的培訓和教育、改善護理人員工作模式、建立優質護理服務的長效機制等防范措施，可以降低醫護人員錯誤率，提高患者及其家屬滿意度。