胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的護理干預(yù)與效果觀察

鄒海霞，賁麗云

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

在內(nèi)窺鏡快速發(fā)展的形式下，胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)于疾病治療過程中的應(yīng)用范圍逐漸擴大[1]。為確保對縱隔腫瘤患者選擇胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)治療后，可以獲得更為顯著的手術(shù)效果，本次研究將我院收治的胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)患者作為主要對象，臨床在手術(shù)過程中展開不同護理方法對比研究，比較兩組治療依從性，護理滿意度等指標(biāo)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組縱隔腫瘤行VATS患者146例中男86例，女60例，年齡19-74歲，平均（40±6.5）歲；均經(jīng)胸片或CT等影像學(xué)檢查確診縱隔腫瘤，腫瘤直徑＜5cm，腫瘤包膜完整，與周圍組織無粘連，無浸潤性生長，無胸腔積液及心包積液，腫瘤未包繞大血管，無霍納綜合征及上腔靜脈綜合癥。能耐受單肺通氣麻醉，無嚴(yán)重心肺功能不全。隨機分為對照組（常規(guī)護理）73例和觀察組（綜合護理干預(yù)）兩組，每組73例，兩組患者在年齡、性別、病情、等一般情況相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組均實施胸外科圍術(shù)期護理常規(guī)。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施圍術(shù)期綜合護理干預(yù)措施。包括：（1）心理護理。患者對病情及手術(shù)知識的缺乏易產(chǎn)生焦慮及恐懼，影響治療信心，護士要和患者進(jìn)行有效心理溝通，解除患者不良情緒刺激。（2）術(shù)后疼痛護理。由于痛閾的個體性差異，部分患者在術(shù)后麻醉藥效消退后感覺切口疼痛難忍而影響休息及疾病恢復(fù)。護理人員對術(shù)后出現(xiàn)疼痛患者應(yīng)及時安慰，并保持環(huán)境安靜，減少不良刺激，必要時給予鎮(zhèn)靜止痛藥。（3）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。早期活動利于引流和肺復(fù)張，術(shù)后應(yīng)鼓勵和指導(dǎo)患者早活動及進(jìn)行呼吸功能等鍛煉，術(shù)后24h后可下床小幅度活動，病情許可時，可輕微搖頭伸臂，搖動肩關(guān)節(jié)，從小幅度活動開始，漸加大。防止或減少肩關(guān)節(jié)僵硬粘連等并發(fā)癥發(fā)生。（4）出院指導(dǎo)。多食高蛋白、高纖維素、富含營養(yǎng)的新鮮果蔬。保證充足睡眠，避免勞累，定期復(fù)查。兩組出院使均給患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，發(fā)放146份并全部收回。比較兩組治療依從性，護理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組疾病認(rèn)知率、治療依從性和護理滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見表1。同時觀察組術(shù)后疼痛、肺部感染等并發(fā)癥例數(shù)均少于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組疾病認(rèn)識率、治療依從性盒護理滿意度比較[例(%)]

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

對于臨床實施胸腔鏡手術(shù)治療的具體適應(yīng)證、治療優(yōu)點以及治療方法等對胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)患者及其家屬進(jìn)行認(rèn)真闡述，從而將患者的悲觀情緒以及思想顧慮加以消除。對所有胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)患者合理展開出院指導(dǎo)干預(yù)，在飲食方面需要多進(jìn)食具有抗癌成分的食物、多進(jìn)食含有纖維素的食物以及含有蛋白質(zhì)的食物，禁止進(jìn)食會導(dǎo)致疾病出現(xiàn)嚴(yán)重以及導(dǎo)致疾病發(fā)作的食物[2]。在運動方面，主要根據(jù)胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)患者的基本表現(xiàn)加以運動指導(dǎo)干預(yù)，例如進(jìn)行清晨散步干預(yù)以及進(jìn)行打太極拳等。在服用藥物方面，需要根據(jù)醫(yī)囑合理按照具體的服用方法以及服用劑量用藥治療。患者需要確保休息充足，睡眠保持充足，保持精神狀態(tài)放松，防止出現(xiàn)勞累的情況。綜上，對電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期實施術(shù)前心理、術(shù)后疼痛、康復(fù)指導(dǎo)等綜合護理干預(yù)措施，可有效提高治療依從性和護理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有效提升護理質(zhì)量。