綜合護(hù)理對靜脈溶栓橋接動脈取栓急性腦梗死患者心理狀況與預(yù)后的影響

劉 婷

（江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院，江蘇 太倉 226006）

相關(guān)研究顯示，急性腦梗死患者靜脈溶栓橋接動脈取栓治療過程中方法上存在一定的不足，術(shù)中需要患者積極配合，有效的護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用能夠提高治療的效果[1,2]。本研究中為進(jìn)一步研究靜脈溶栓橋接動脈取栓治療急性腦梗死患者中的療效，及相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月接診的120例急性腦梗死行靜脈溶栓橋接動脈取栓治療的患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)均分為研究組和對照組。研究組60例患者，其中男31例，女29例，年齡為33-74歲，平均年齡（61.34±12.12）歲。病變部位：基底動脈梗死患者14例，大腦前動脈梗死患者23例，大腦中動脈梗死患者23例。對照組60例患者，其中男32例，女28例，年齡為32-73歲，平均年齡（62.15±13.02）歲。病變部位：基底動脈梗死患者16例，大腦前動脈梗死患者22例，大腦中動脈梗死患者22例。兩組患者的年齡、性別及病變部位等狀況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

靜脈溶栓橋接動脈取栓治療方法：兩組患者術(shù)前完善各項(xiàng)指標(biāo)常規(guī)檢查，靜脈推注溶栓藥物，之后，在1h內(nèi)將剩余藥物靜脈泵入。對患者的神經(jīng)功能狀況進(jìn)行評估，30分鐘/次。如患者輸注過程中，出現(xiàn)頭痛、血壓升高、惡心等癥狀時，立即停止，并進(jìn)行CT檢查。然后，給予患者硬膜外全麻，對患者進(jìn)行血管內(nèi)介入治療。經(jīng)股動脈穿刺，并植入動脈鞘。對患者血管代償情況進(jìn)行評估后，確定合理動脈取栓方案。導(dǎo)絲引導(dǎo)下，將動脈鞘頭端送至患者病變動脈的近心端，造影顯示血管堵塞情況，采用微導(dǎo)絲引導(dǎo)導(dǎo)管傳送系統(tǒng)將頭端輸送至血栓的遠(yuǎn)端。造影確定血栓長度后，微導(dǎo)絲完全通過血栓，撤回支架，實(shí)現(xiàn)血管再通。術(shù)后，常規(guī)進(jìn)行抗血小板治療。

對照組在靜脈溶栓橋接動脈取栓治療基礎(chǔ)上，給予患者常規(guī)護(hù)理支持。主要包括：①靜脈溶栓前：急查血常規(guī)及凝血功能，協(xié)助患者床上排便排尿，不配合者予以保留導(dǎo)尿。②動脈取栓護(hù)理：術(shù)后平臥24h，穿刺側(cè)肢體制動12h。觀察穿刺部位：有無滲血、腫脹；沙袋有無移位，足背動脈搏動情況，以及皮膚顏色、肢體溫度、痛覺、末梢循環(huán)等。

研究組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者綜合護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)。主要包括：①靜脈溶栓護(hù)理：在進(jìn)行溶栓治療2h前，需做好血型、血糖、凝血狀況以及血常規(guī)等檢查，密切觀察患者的口腔、皮膚黏膜有無出血傾向；②動脈取栓護(hù)理：術(shù)前，準(zhǔn)備好動脈取栓的儀器和設(shè)備。取栓時，應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征狀況，分析患者有無出現(xiàn)神經(jīng)功能狀況的改變等；③心理護(hù)理：積極做好護(hù)患溝通，消除患者心理上的顧慮；④飲食護(hù)理：在診療過程中，給予患者飲食方面的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后，比較分析兩組患者的SAS評分、SDS評分、NIHSS評分和Barthel指數(shù)，并對患者的康復(fù)效果及不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.00軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)變化。兩組數(shù)據(jù)差異采用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀況的評估。見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀況(±s)

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀況(±s)

組別 SAS評分 SDS評分研究組干預(yù)前 65.21±8.02 74.55±6.76研究組干預(yù)后 48.13±6.53 63.28±6.54 P 0.000 0.000對照組干預(yù)前 65.43±7.64 76.02±7.82對照組干預(yù)后 67.253±7.82 77.72±8.10 P 0.204 0.245

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后神經(jīng)功能及日常生活能力評分。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能及日常生活能力評分(±s)

表2 兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能及日常生活能力評分(±s)

組別 NIHSS評分 Barthel評分研究組干預(yù)前 27.6±6.1 46.5±9.8研究組干預(yù)后 7.4±2.6 85.3±10.2 P 0.000 0.000對照組干預(yù)前 27.8±5.5 46.3±10.5對照組干預(yù)后 12.8±3.1 74.1±11.2 P 0.000 0.000

3 討 論

采用綜合護(hù)理干預(yù)措施對靜脈溶栓橋接動脈取栓的急性腦梗死患者實(shí)施護(hù)理，可顯著改善患者的心理及神經(jīng)功能恢復(fù)狀況，提高患者康復(fù)效果，降低術(shù)后并發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛應(yīng)用。