新生兒淚囊炎行淚道探通術(shù)術(shù)后不同時(shí)機(jī)觀技巧察并發(fā)癥的探討

范婷婷，樊 敏

（四川省成都市第一人民醫(yī)院眼科，四川 成都 610041）

手術(shù)是治療新生兒淚囊炎的有效手段，一般采用淚道探通術(shù)進(jìn)行治療，清除盲道內(nèi)微生物，解除鼻淚管阻塞，促進(jìn)淚液和淚囊內(nèi)分泌物排出，進(jìn)而改善患兒的臨床癥狀[1]。但是由于新生兒眼睛結(jié)構(gòu)精細(xì)，對(duì)于手術(shù)操作有著很高的要求。應(yīng)用淚道探通術(shù)治療新生兒淚囊炎的過程中，需要考慮到手術(shù)的安全性，并做好圍術(shù)期的護(hù)理工作。本研究以我院2016年8月～2017年9月期間收治的58例新生兒淚囊炎患者，探討淚道探通術(shù)后的護(hù)理方法及其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2016年8月～2017年9月期間收治的58例新生兒淚囊炎患者，在淚道探通術(shù)治療的過程中，分別接受精細(xì)化護(hù)理（29例）和常規(guī)護(hù)理（29例），平行分組對(duì)照研究，各自作為觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒男女比例為15/14，月齡6～8個(gè)月，平均（7.2±0.4）個(gè)月。對(duì)照組患兒男女比例為16/13，月齡6～8個(gè)月，平均（7.1±0.5）個(gè)月。兩組患兒的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），現(xiàn)報(bào)告如下。

1.2 方法

以上患兒均接受淚道探通術(shù)治療，在手術(shù)之前，先行加壓沖洗方法，清除黏膿性分泌物。在手術(shù)室完成淚道探通術(shù)后，給予抗生素藥物，預(yù)防發(fā)生感染。

觀察組經(jīng)淚道探通術(shù)后，接受技巧觀察，在術(shù)后的不同時(shí)機(jī)，合理運(yùn)用觀察技巧。完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要密切觀察兩組患兒生命體征，監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、脈搏的變化，警惕嗆咳的發(fā)生。術(shù)后2小時(shí)后流質(zhì)飲食，觀察患兒是否出現(xiàn)異淚。術(shù)后7d，則需要重點(diǎn)觀察結(jié)膜囊充血、分泌物增多、淚小點(diǎn)紅腫的發(fā)生情況，針對(duì)性的進(jìn)行治療和處理。而對(duì)照組患兒則接受常規(guī)護(hù)理，以體征監(jiān)護(hù)和并發(fā)癥治療為主。觀察兩組患兒的治療恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組患兒的治療效果

行淚道探通術(shù)后，觀察兩組患兒臨床癥狀的改善情況，對(duì)比其治療有效率，見于表1：

2.2 兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察兩組患兒的術(shù)后發(fā)生結(jié)膜囊充血、分泌物增多以及淚小點(diǎn)紅腫等并發(fā)癥的具體情況，對(duì)比其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，見于表2：

表1 各組患兒的治療效果觀察[n（%）]

表2 兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.3 各組患兒家長(zhǎng)對(duì)于治療效果的滿意程度

調(diào)查各組患兒家長(zhǎng)對(duì)于治療效果的滿意程度，見于表3：

表3 各組患兒家長(zhǎng)對(duì)于治療效果的滿意程度[n（%）]

3 討 論

加壓沖洗法是治療新生兒淚囊炎的方法之一，但是其治療效果并不理想[1]。相比之下，淚道探通術(shù)是治療新生兒淚囊炎的更好選擇，利用手術(shù)方法，解除鼻淚管阻塞或狹窄，達(dá)到疏通淚道的目的[2]。但是由于手術(shù)部位的特殊性，對(duì)于手術(shù)安全有著很高的要求，在有效治療疾病的同時(shí)，還需要保護(hù)患兒的眼結(jié)構(gòu)和眼組織不被損傷，而淚道探通術(shù)能夠充分滿足這一要求[3]。

本組研究結(jié)果顯示，行淚道探通術(shù)和技巧觀察后，100%的觀察組患兒得以治愈和好轉(zhuǎn)，93.10%的患兒家長(zhǎng)對(duì)于治療效果感到滿意，6.90%的患兒出現(xiàn)并發(fā)癥。行淚道探通術(shù)和常規(guī)護(hù)理后，89.66%的對(duì)照組患兒得以治愈和好轉(zhuǎn)，75.86%的患兒家長(zhǎng)對(duì)于治療效果感到滿意，20.69%的患兒出現(xiàn)并發(fā)癥。由此可見，淚道探通術(shù)術(shù)后不同時(shí)機(jī)觀察技巧的恰當(dāng)運(yùn)用，對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有著積極的影響，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量

綜上所述，淚道探通術(shù)是一種安全、有效的治療新生兒淚囊炎的方法，而術(shù)后恢復(fù)期間的護(hù)理工作，在很大程度上影響著手術(shù)治療效果，恰當(dāng)運(yùn)用觀察技巧，把握好時(shí)機(jī)，為并發(fā)癥的預(yù)防提供有效的支持，保障臨床治療的有效性和安全性。