全程優質護理在膽囊結石術后患者護理中的應用效果

王松瑩

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250012）

膽囊結石是臨床普外科常見的一類消化系統疾病，該病發病原因相對復雜，若不進行及時有效的治療，可誘發持續性膽絞痛、膽囊炎性病變等[1]。目前，腹腔鏡切除術是膽囊結石最常見的治療手段，但在治療過程中不可避免地可能會出現多種風險或并發癥，而術后護理方法是決定術后治療效果的核心要素[2]。選擇科學合理的護理模式對膽囊結石患者進行圍術期的護理能夠有效降低手術風險、減少術后并發癥，促進患者早日康復。鑒于此，本研究選擇我院肝膽外科收治的 110 例膽囊結石腹腔鏡切除術后患者作為研究對象進行分組觀察，旨在探討全程優質護理在膽囊結石腹腔鏡術后患者護理中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2017年1月至2018年12月我科室收治的膽囊結石患者作為研究對象，共110例。在保證患者及家屬知情同意的原則下，應用住院號排序的方式將其分為觀察組和對照組，每組各55例。其中，觀察組男性28例，女性27例，平均年齡為(43.65±9.17)歲；對照組男性28例，女性27例，平均年齡為(43.04±9.86)歲。統計學比較顯示，兩組研究對象在性別、年齡等一般資料方面不存在統計學差異（P＞0.05），具有良好可比性。

排除標準：合并心、腦、腎、肝等嚴重軀體疾病者、精神障礙無法配合治療者以及妊娠期和哺乳期女性均不納入研究。

1.2 研究方法

對照組患者采用責任制整體護理方式，觀察組應用全程優質護理。主要包括：（1）環境護理：保證病房環境舒適健康，如干凈整潔、溫濕度適宜、通風良好等。（2）護理人員的選擇：選拔工作認真且經驗豐富、操作規范、職業素質高的護士作為工作人員；對穿著、語言、行為舉止等方面嚴格規范。（3）術前護理：向患者及家屬解釋病因、手術的必要性及手術流程，減輕病人對手術的恐懼感；加強對心理素質較差病人的術前心理疏導；另外，向患者介紹主治醫生及責任護士，以增強病人的安全感[3]；叮囑患者術前 8h 禁食，4h 禁水，準備及檢查手術所需藥品及操作器材。（4）術中護理：手術過程中，護理人員全程陪伴患者并密切關注患者的各項生命體征；根據手術步驟及時向醫生遞送手術器械、藥品；同時，在此過程中及時合理調節探照燈角度以保證手術視野清晰，保證術者順利完成手術操作。（5）術后護理：認真監測患者生命體征的變化；通過幫助患者采取舒適體位，心理疏導，陪伴患者等措施減輕患者疼痛感；指導患者術后飲食，鼓勵并協助患者早下床活動，保持床單及患者衣物的干凈整潔。（6）出院護理：出院時囑患者一月后門診復查，有不適時及時就診；囑咐患者按時按量服藥、適當運動、保證營養均衡；對患者實施健康教育，使其能夠知曉術后的合理飲食、生活方式對康復的重要性。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的首次下床活動時間、排氣時間、住院天數及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0統計學處理軟件進行統計學分析，計量資

料以(±s）表示，組間比較計量資料采用t檢驗，計數資料應用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組的下床活動時間、排氣時間以及住院天數都較短，且術后并發癥的發生率較低。統計學差異性比較均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對照組和觀察組護理效果比較（h,d）

3 討 論

近年來，隨著社會經濟的發展、生活節奏的加快及生活方式的改變，膽囊結石的發病率呈現逐年上升之勢。 腹腔鏡切除術因具有手術時間短、手術切口小及恢復速度快等特征,目前已成為治療膽囊結石的主要臨床治療方式。但是，一旦圍手術期的護理方法不當則可能直接影響手術的治療效果[4-5]。研究表明，為了提高手術治療效果，改善預后，促進患者早日康復，必須加強對患者的護理[6]。但是普通的常規護理因針對性及全面性差較差，在臨床上很難取得高效高質量的護理效果。全程優質護理是一種個體化、以人為本的護理模式，它從環境護理、護理人員的選擇、術前護理、術中護理、術后護理及出院護理六大方面對膽囊結石患者實施全面、嚴格的規范性護理。本研究結果顯示，膽囊結石腹腔鏡術后患者應用全程優質護理的效果顯著,可以顯著縮短患者的下床活動時間、術后排氣時間及住院時間,并能降低術后并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。