老年人如何預防胃腸道疾病

◎文／四川大學華西醫院國家老年疾病臨床醫學研究中心 林泰平

盛夏到來，我們迎來的不光有各類美味爽口的冷飲、涼食，還有各種高發的消化道疾病。值得注意的是，我國目前老年人群正逐年增加，而這類人群往往存在消化道功能下降、腸道菌群失調及免疫失衡，加之缺乏醫療保健的一些相關知識，更易成為夏季消化道疾病的高危人群。

隨著氣溫驟升，微生物也迎來了自己的“春天”，各種病原微生物會在夏季潮濕的環境中大量、快速地繁殖。與此同時，不注意個人衛生、食用未完全煮熟的食物等極易讓年老體弱者患上胃腸道疾病，引發腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等不適。那么，引起老年人夏季胃腸道不適的常見原因有哪些呢？常見病原菌及主要癥狀又有哪些？日常生活中該如何預防呢? 下面我們來討論這些問題。

夏季胃腸道不適的常見原因

1.夏季蒼蠅和蟑螂滋生，可攜帶致病菌傳播疾病。

2.雖然人體本身對外界病原體具有一定的防御能力，像口腔有一定數量的溶菌酶，胃液含有大量的胃酸等均可殺滅隨食物進入消化道的致病菌，但腸道致病菌能采用“以多制勝”或“乘虛而入”的戰術侵害人們的健康。

3.夏季天氣炎熱，雨水較多，為腸道致病菌的生長繁殖提供了適宜的自然條件。

4.夏季多有各種瓜果、涼拌葷素菜或冰鎮飲品，如果這些食品的制作過程稍有不慎，極易造成污染而導致人們食用后感染機會增多，而這種情況在老年人中尤為突出。

5.夏季出汗較多，造成大量體液丟失，人體為維持自身水鹽平衡通常會大量飲水，從而導致胃液稀釋，為致病菌的侵入創造了條件。

夏季引起胃腸道不適的常見病原菌

痢疾桿菌：急性細菌性痢疾(簡稱急性菌痢)是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。病菌隨患者或帶菌者糞便排出。易感者通過污染的手、被污染的食物或水源而感染。任何降低抵抗力的因素如受涼、過度疲勞、營養不良、暴飲暴食或其他慢性疾病均有利于急性菌痢的發生。普通菌痢典型表現為急性發熱、陣發性腹痛、腹瀉時有黏液或膿血便、有明顯的肛門下墜感、左下腹壓痛等癥狀。中毒性菌痢易發生于2～7歲的兒童，癥狀多為高熱腹瀉，表現為嗜睡、意識不清、口唇發紺、面色蒼白、四肢冰涼、血壓下降等。血常規化驗檢查多有白細胞及中性粒細胞升高，大便常規檢查多見滿視野紅細胞，并可見吞噬細胞。此類細菌致病力強，傳播迅速，傳播途徑廣，常常可在短時間內感染大量人群，而這類人群中尤以老年人突出，所以一旦出現上述常見不適癥狀，一定要予以重視，及早到醫院處置。

大腸桿菌：是人體腸道中的重要菌群，在維持人體健康狀況中起著十分重要的作用。當人體抵抗力下降時，大腸桿菌可以大量、快速地繁殖，導致腸道菌群失衡；當大腸桿菌侵入腸外組織時，可能引發嚴重的腹腔內感染，甚至經過豐富的腸道血液循環進入血液系統，引發致命性的敗血癥，而這兩種情況在腸道功能減弱、免疫力下降的老年人中尤為突出，其主要表現為反復腹瀉、腹痛，頻繁的肛門墜脹感，少數可見大便帶血。雖然大腸桿菌為人體定植的細菌，但是其致病性可不小啊！如果反復出現上述消化道癥狀，應該及時予以處理，切勿掉以輕心哦。

沙門氏菌：該菌廣泛存在于豬、牛、羊、狗、雞、鴨及鼠類的腸道、內臟與肌肉中，喜濕耐寒，不耐熱，在水中可存活數月。當人們進食未煮熟的被污染肉類、內臟或蛋制品、乳類后，會感染發病。急性胃腸炎型常伴有發熱、嘔吐、稀水樣便，少數有黏液膿血便；傷寒型腸炎癥狀類似傷寒，患者會持續發熱，可伴有肝脾腫大；敗血癥型腸炎呈弛張熱(體溫一會兒正常，一會兒升高)，抽血培養可見此類細菌。一旦出現上述常見癥狀時，應及時到醫院尋求治療。

此外，細菌性食物中毒發生的高峰季節是7、8月份。夏季氣溫高，細菌易繁殖，一旦進食被細菌或細菌毒素污染的食物均可能發病，而這種情況在抵抗力下降的老年人中特別明顯。其潛伏期短，一般為數小時至2天，最短為1小時，主要表現為畏寒、發熱(低熱或高熱)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉(水樣便、黏液便、膿血便或血水樣便)，嚴重者可引起脫水、血壓下降、酸中毒，甚至休克。病情的輕重與攝入的細菌數量以及人體防御功能等因素有關。值得注意的是，食物中毒多呈現聚集現象，即同餐人群可集體發病，且多表現出相似的臨床癥狀，應該及早就醫，保存好剩余食物或嘔吐物，有利于發現致病細菌，指導制定針對性的治療方案。

如何預防夏季罹患消化道疾病

1.飯菜最好現做現吃、吃多少做多少。值得注意的是，剩飯剩菜營養成分大量丟失，長時間置于高溫環境下，極易受到各類病原菌的污染，一旦進食這樣的食物極易中毒，引發上述的消化道癥狀。那么有人一定會說，可以多加熱一下食物，這樣真的行嗎？其實加熱亦不保險，因為加熱只能殺滅一般細菌，而那些素有“鋼鐵俠”之稱的芽孢，往往可耐高溫，其產生的毒素僅僅通過加熱也是破壞不了的。有一些毒素，如亞硝酸鹽、外毒素等，不光會造成短期的急性中毒癥狀，長期使用還極易誘發各類癌癥，如食管癌、胃癌等。

2.買食品時，要注意正規來源、生產日期、保質期，不吃過期食品，不隨便撿拾和食用野菜、野果及野生蘑菇等，以免引起中毒。

3.不買街頭攤點的食物，不隨便買沒有冷藏條件的熟食、涼拌菜。

4.冰箱冷藏室最好保持在10℃以下，取出的食品室溫放置久了( 2～3小時以上)不要再吃，因夏季室溫高，細菌容易滋生。冷凍食品吃前要充分加熱，注意清理冰箱中的過期食品。

5.餐具經常清潔，案板、刀具要生熟分開，用完后洗凈晾干。蔬菜、水果可先浸泡半小時到一小時，然后用流動水沖洗干凈再切，涼拌菜更要注意衛生。

6.注意飯前、便后洗手，處理完食品后，在食用食品之前需反復清潔雙手。

7.盡量減少冷飲。盛夏天氣炎熱，皮膚血管因散熱需要而擴張，胃腸血流量會相對減少，大量進食冷飲后，胃腸道因冷刺激而急劇收縮。血流量會進一步減少，造成胃腸功能紊亂，甚至出現腹痛、腹瀉等癥狀。許多冷飲如汽水、啤酒等含有二氧化碳，大量飲用后，勢必增加對胃腸道的刺激，增加胃腸內壓力，易誘發或加重原有疾病，如胃腸炎癥和十二指腸潰瘍，嚴重時可致潰瘍穿孔。

希望本文能幫助各位讀者預防罹患夏季胃腸道疾病，健康度過美好的夏日時光。