烏梅湯加減聯合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結腸炎46例臨床價值體會

張冬英　張理

【摘要】 目的：分析采用烏梅湯加減聯合美沙拉嗪腸溶片在潰瘍性結腸炎治療中的具體實效。方法：在2015年1月-2017年12月收治的潰瘍性結腸炎患者中擇取92例，抽簽法分組，對照組（采用傳統西藥美沙拉嗪腸溶片進行治療）和觀察組（在對照組治療的基礎上聯合中藥烏梅湯加減聯合治療），每組46例，對比兩組治療的臨床價值。結果：觀察組患者治療總有效率95.65%，高于對照組的73.91%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者血清TNF-α和IL-8對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者血清TNF-α和IL-8均有所改善，觀察組患者治療優勢更加明顯，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：烏梅湯加減聯合美沙拉嗪腸溶片在潰瘍性結腸炎治療上的效果好，安全性高，有利于患者的治療和預后，值得臨床上予以推廣使用。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎; 美沙拉嗪腸溶片; 烏梅湯加減治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

潰瘍性結腸炎的發病原因不明，可能與免疫、環境等眾多因素有關。有研究發現，血清TNF-α和IL-8對患者的疾病診斷和治療具有重要的意義[1-2]。本文納入92例潰瘍性結腸炎患者，予以不同的治療方法，分析采用烏梅湯加減聯合美沙拉嗪腸溶片在潰瘍性結腸炎治療上的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取92例潰瘍性結腸炎患者，收治時間2015年1月-2017年12月，分組法為抽簽法，平均分為觀察組和對照組。納入標準：電子內鏡檢查結果符合《潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準》和《內科學》中對潰瘍性結腸炎的診斷標準。觀察組患者中，男32例（69.56%），女14例（30.43%）;年齡18～70歲，平均（39.34±6.53）歲;初發型16例（34.78%），慢性復發型22例（47.83%），慢性持續型8例（17.39%）;病程3～12個月，平均（6.55±2.62）個月。對照組患者中，男30例（65.21%），女16例（34.78%）;年齡18～71歲，平均（40.34±5.88）歲;初發型14例（30.43%），慢性復發型24例（52.17%），慢性持續型8例（17.39%）;病程3～12個月，平均（6.48±2.69）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用傳統西藥美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148）進行治療，4次/d，1 g/次。治療時間為1個月。

觀察組在對照組治療的基礎上聯合中藥烏梅湯加減聯合治療，藥方的主要成分為：烏梅15 g，當歸6 g，細辛3 g，干姜10 g，黃連5 g，附子（先煎）10 g，蜀椒5 g，桂枝5 g，黨參15 g，白頭翁6 g，黃柏6 g，煨肉豆蔻10 g，紅藤30 g，仙鶴草15 g。加減治療法：患者出現面色萎黃、身體無力、疲倦、腹中冷痛添加炒白術、炙黃芪、升麻及茯苓;患者出現面色蒼白、肢體寒冷、腰膝酸軟等添加五味子、巴戟天、補骨脂、淫羊藿;患者如果腹瀉嚴重，添加芡實、白扁豆;腹脹者加荔枝核、烏藥、木香;脾氣虛者加蓮子肉、山藥、黨參。每天服用一劑，用水煎服兩次，早晚各一次，每次100 ml。7 d為1個療程，共治療4個療程。

1.3 評價標準

（1）治療效果：參照全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會制定的療效標準予以評定。①臨床癥狀消失、內鏡下腸黏膜恢復正常，為顯效;②臨床癥狀基本消失或好轉，內鏡下腸黏膜輕度炎癥或假息肉，為有效;③臨床癥狀及內鏡檢查無變化，為無效。總有效=顯效+有效。（2）血清TNF-α和IL-8。檢測方法：患者空腹采取靜脈血5 ml，水浴30 min，離心10 min，血清置于20 ℃凍存，采用ELISA測定兩組患者的血清TNF-α和IL-8。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件檢驗兩組患者的臨床數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組患者治療總有效率高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血清TNF-α和IL-8水平對比

治療前，兩組患者血清TNF-α和IL-8對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者血清TNF-α和IL-8均有所改善，觀察組患者治療優勢更加明顯，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎多為慢性起病，往往需要持續數月甚至數年的藥物治療，嚴重影響患者身心健康和喪失工作能力，長期服用激素所產生的不良反應對患者傷害大[3-4]。中醫學認為該疾病屬于“泄瀉”及“久痢”的范圍，主要致病原因則為脾胃功能出現失調[5]。疾病與患者的飲食、情志等因素相關，致使機體處在虛弱的狀態中，從而脾胃受到傷害，運化出現異常，并出現血瘀現象，伴隨病情的發展逐漸形成膿瘍，產生此病[6-9]。烏梅湯加減治療方中，烏梅、馬齒莧澀腸止痢;黃連、黃柏可清熱、燥濕、止痢;干姜、桂枝、細辛、補骨脂、肉豆蔻、巴戟天可溫運脾腎;黨參、山藥、白扁豆、芡實、蓮子肉健脾養胃、扶正固本;荔枝核、烏藥、木香行氣消脹，諸藥聯合使用，能有效地調節患者自身的免疫能力，同時有利于植物神經功能紊亂的糾正，達到抗炎的效果，從而緩解患者的臨床癥狀[10-12]。本研究中，觀察組患者的治療有效率95.65%，高于對照組患者的73.91%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的血清TNF-α和IL-8水平對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的血清TNF-α和IL-8水平均有所改善，觀察組患者的治療優勢更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05），說明中西醫聯合治療潰瘍性結腸炎的效果更加顯著，可以修復患者損傷的黏膜組織，調節脾胃和腸道功能。近年來相關報道表明，細胞性因子是潰瘍性結腸炎較為肯定的致病因素之一，根據本文的研究發現，不同患者血清TNF-α和IL-8具有差異性，說明血清TNF-α和IL-8對潰瘍性結腸炎的診斷和治療具有重要意義，血清TNF-α和IL-8不僅參與疾病的發病過程，同時能夠反映患者的病情狀況。研究表明，臨床上通過檢測血清TNF-α和IL-8，可以作為潰瘍性結腸炎疾病診斷和治療的重要指標，數值對于患者的治療和預后具有重要價值。

綜上所述，烏梅湯加減聯合美沙拉嗪腸溶片在潰瘍性結腸炎治療上的效果好，安全性高，有利于患者的治療和預后，值得臨床上予以推廣使用。

參考文獻

[1]唐景榮.烏梅丸加味治療潰瘍性結腸炎（寒熱錯雜證）的臨床研究[D].長春：長春中醫藥大學，2017.

[2]齊雪陽，張勤生，張春燕.芍藥湯加減保留灌腸聯合美沙拉嗪腸溶片治療大腸濕熱證潰瘍性結腸炎[J].中國實驗方劑學雜志，2016，22（19）：149-153.

[3]潘建國，姚曉玲.加味烏梅湯加減配合培菲康治療慢性潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].中國社區醫師，2016，32（19）：92.

[4]賈寧.烏梅湯治療潰瘍性結腸炎40例[J].河南中醫，2016，36（1）：26-27.

[5]陳立生.烏梅（丸）湯加減治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].牡丹江醫學院學報，2015，36（4）：47-48.

[6]鄭小娟，鄭海燕，羅靈和，等.枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合美沙拉嗪腸溶片對潰瘍性結腸炎患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016（3）：212-214.

[7] Ping W，Hao C，Yuan G，et al.Advances in treatment of ulcerative colitis with herbs：From bench to bedside[J].World Journal of Gastroenterology，2014，20（39）：14099-14104.

[8]高俊錄，武海霞，莫日根.烏梅湯加減治療慢性潰瘍性結腸炎35例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（31）：25-26.

[9]吳青萍.烏梅湯聯合美沙拉嗪治療對潰瘍性結腸炎活動性及癥狀影響的臨床觀察[D].南京：南京中醫藥大學，2014.

[10]任慶林.烏梅湯加味治療潰瘍性結腸炎121例臨床觀察[J].中外健康文摘，2010，7（18）：349-350.

[11]蘭英.烏梅湯治療慢性潰瘍性結腸炎[J].湖北中醫雜志，2000，22（9）：36.

[12]梁啟明，王惠政.半夏瀉心湯加減治療潰瘍性結腸炎35例[J].中國民間療法，2002，10（7）：52-53.