分析常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床效果及對細胞免疫功能的影響

樂成敏　施文浩

【摘要】 目的：探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌對小兒急性腹瀉的輔助治療作用及對機體細胞免疫功能的影響情況。方法：對照組急性腹瀉患兒實施常規(guī)治療，研究組急性腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌。結(jié)果：研究組急性腹瀉患兒治療總有效率（93.33%）高于對照組（77.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組急性腹瀉患兒治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標檢測值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標檢測值較治療前提高幅度及CD8+較治療前下降幅度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：應(yīng)用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌可顯著提高小兒急性腹瀉治療效果，有利于改善患兒機體細胞免疫功能，對保障其療效及預(yù)后均具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性腹瀉; 布拉氏酵母菌; 輔助治療作用; 臨床分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

急性腹瀉是小兒常見病、多發(fā)病之一，發(fā)病原因主要為致病菌感染[1]。研究表明，小兒急性腹瀉不僅影響患兒機體營養(yǎng)狀態(tài)，若未獲得及時救治甚至將干擾其身體生長發(fā)育并威脅生命安全，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護人員注意[2]。研究表明，現(xiàn)階段臨床主要采用藥物治療小兒急性腹瀉[3]，但隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域深入研究，越來越多的臨床工作者認為在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用相應(yīng)措施改善、維持腸道生態(tài)平衡對提高此類患兒療效及預(yù)后具有重要價值。基于此，本文將選取筆者所在醫(yī)院于2015年9月-2018年7月收治的90例急性腹瀉患兒作為本次研究對象，探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌對小兒急性腹瀉的輔助治療作用及對機體細胞免疫功能的影響情況，以期為今后提高此類患兒治療效果及預(yù)后提供可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法將本次研究選入的90例急性腹瀉患兒均分為研究組（n=45）、對照組（n=45）。研究組中男24例、女21例，

年齡4個月～8歲、平均（4.61±0.21）歲，病程9 h～3 d、平均（1.64±0.31）d;對照組中男23例、女22例，年齡5個月～

9歲、平均（4.63±0.20）歲，病程8 h～3 d、平均（1.65±0.32）d。研究組、對照組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組急性腹瀉患兒實施常規(guī)治療，補液維持機體水電解質(zhì)及酸堿度平衡，蒙脫石散[由博福-益普生（天津）制藥有限公司提供（H20000690）]每日溫開水沖服3次、根據(jù)患兒年齡決定用藥劑量（即1歲以下3 g/d、1～2歲3～6 g/d、2歲以上6～9 g/d），

磷酸鋁凝膠[由Boryung Pharmaceutical Co.，Ltd.（韓國保寧制藥株式會社）提供（H20130422）]每次給藥2.5 g，每日口服

1次，根據(jù)患兒實際情況予以退熱、抗感染、營養(yǎng)支持等對癥藥物。研究組急性腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌，其中常規(guī)治療方案同對照組，布拉氏酵母菌[由法國百科達制藥廠（BIOCODEX）提供（S20150051）]每日給藥2次，每次口

服0.25 g。兩組急性腹瀉患兒均持續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標

治療效果：根據(jù)急性腹瀉患兒用藥后臨床癥狀變化情況判斷其療效，具體包括顯效、有效、無效、總有效等指標，顯效，治療后大便性狀恢復(fù)正常，排便次數(shù)每日2次及以下;有效，治療后排便次數(shù)較之前顯著減少但仍超過2次/d，大便性狀改善;無效，治療后排便次數(shù)、大便性狀均未好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。細胞免疫功能：記錄兩組急性腹瀉患兒治療前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等細胞免疫功能相關(guān)指標檢測值變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)分析可知，研究組急性腹瀉患兒治療總有效率為93.33%，對照組為77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 細胞免疫功能

兩組急性腹瀉患兒治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+

指標檢測值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標檢測值均較治療前有所提高，而CD8+則較治療前有所下降，各組治療前后相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組細胞免疫功能相關(guān)指標治療前后改善幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)報道可知，世界范圍內(nèi)每年10歲以下兒童發(fā)生腹瀉人次高達5億左右，其中70%為急性腹瀉[4]。研究表明，急性腹瀉的發(fā)病基礎(chǔ)在于兒童尚未發(fā)育完全的消化系統(tǒng)以及較弱的機體抵抗能力，在遭受革蘭氏菌、輪狀病毒等致病菌侵襲后將導(dǎo)致腸道黏膜上皮細胞受損，腸道對水電解質(zhì)的吸收能力隨之受到影響，雙糖酶活性遭受顯著抑制后無法徹底消化經(jīng)食物攝入的糖類物質(zhì)，腸道內(nèi)堆積大量糖類物質(zhì)后被腸道內(nèi)定植菌群分解為酸性物質(zhì)并升高內(nèi)部滲透壓，最終導(dǎo)致水樣性腹瀉急性發(fā)作結(jié)果[5]。

有研究顯示，患兒發(fā)生急性腹瀉后以排便次數(shù)增加、大便性狀改變?yōu)橹饕Y狀，環(huán)境、飲食、基礎(chǔ)疾病等均可引發(fā)此病，若病情較重、未及時治療將顯著增加患兒脫水、營養(yǎng)不良發(fā)生率，死亡風(fēng)險隨之上升，對患兒自身健康、家庭及社會穩(wěn)定均造成嚴重影響[6]。研究表明，現(xiàn)階段臨床治療小兒急性腹瀉的主要原則在于糾正水電解質(zhì)及酸堿度紊亂狀態(tài)、抗感染、保護腸道黏膜等，但上述措施均僅限于延緩或阻礙病程進展，往往未對腸道內(nèi)環(huán)境予以過多干預(yù)[7]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，腸道內(nèi)存在動態(tài)平衡的微生物環(huán)境，發(fā)生急性腹瀉后患兒腸道內(nèi)環(huán)境遭到一定破壞，加之患兒本就較弱的腸道功能，因此部分患兒僅采取臨床常規(guī)治療并無法獲得滿意療效[8]。提示若采取有效措施及時改善腸道內(nèi)菌群失調(diào)狀態(tài)則可對急性腹瀉病情的治療工作起到顯著的促進作用[9]。

布拉氏酵母菌主要成分為凍干布拉氏酵母菌（活性），屬于一種真菌類微生態(tài)制劑[10]。研究表明，由于布拉氏酵母菌并無致病性，針對急性腹瀉患兒予以常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌可有效補充外源性微生物，對維持機體胃腸道微生態(tài)平衡、抑制胃腸道內(nèi)病原菌生長繁殖及擴散過程均具有重要價值[11-15]。此外有研究顯示，由于布拉氏酵母菌進入機體后能夠?qū)δc黏膜予以有效刺激，從而對人體代謝功能、營養(yǎng)吸收能力均具有顯著的促進意義，通過提供機體免疫能力達到輔助治病目的[12-14]。本文通過分組研究后證實，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌的研究組急性腹瀉患兒臨床總有效率較優(yōu)，且該組治療后細胞免疫功能改善效果優(yōu)于僅提供常規(guī)治療的對照組，此結(jié)論與葛敏等[11]研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌可顯著提高小兒急性腹瀉治療效果，有利于改善患兒機體細胞免疫功能，對保障其療效及預(yù)后均具有重要價值，值得今后實際工作中參考使用。

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