間隙藍光照射聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療新生兒黃疸的臨床效果

聶小紅

【摘要】 目的：探究間隙藍光照射聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：將106例新生黃疸患兒作為本次研究的對象，根據治療方式將其隨機分為對照組與試驗組，對照組采用間隙藍光照射治療，試驗組在對照組的基礎上加入雙歧桿菌四聯活菌聯合治療。比較兩組患兒膽紅素相關指標、肝功能及血清神經損傷因子水平，統計兩組治療總有效率。結果：治療后，試驗組膽紅素相關指標均低于對照組，肝功能水平低于對照組，血清神經損傷因子水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組發生不良反應為3例（5.67%），對照組為2例（3.77%），兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：間隙藍光照射聯合雙歧桿菌四聯活菌片在治療新生兒黃疸確切有效，未發生明顯不良反應，有推廣應用的價值。

【關鍵詞】 新生兒黃疸; 藍光照射; 雙歧桿菌四聯活菌片

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02.

黃疸是一種新生兒早期高發疾病，主要集中于早產兒[1]。新生兒黃疸的致病因素很多，通常是由膽紅素代謝困難引起的，膽紅素排泄障礙導致體內膽紅素淤積，進而引發肝功能損害，嚴重的可能會出現膽紅素病，造成患兒神經系統受損，影響聽覺、視覺神經發育，有必要引起重視[2-4]。臨床上治療新生兒黃疸的方法一般為藍光照射治療，根據現有的醫療經驗表明藍光照射可能會引起新生兒腹瀉、皮疹等，如不及時糾正，有惡化為青銅癥的可能，安全性存在一定的風險，需要其他治療手段配合[5-6]。有研究表明雙歧桿菌四聯活菌能夠有效地輔助藍光治療新生兒黃疸，在激發肝酶活性的同時，加快膽紅素的代謝速度，控制病情的惡化[7-8]。對此本研究利用在筆者所在醫院出生的黃疸患兒，采取了間隙藍光照射聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療新生兒黃疸的方法，得到了如下結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月-2017年12月在筆者所在醫院出生的106例新生黃疸患兒作為本次研究的對象，根據選擇的治療方式將其分為對照組與試驗組，每組53例。納入標準：（1）符合《實用新生兒學》第四版中提出的黃疸患兒診斷標準;（2）出生后小于28 d。排除標準：（1）生理或病理性黃疸經皮測膽紅素水平超過342 μmol/L的患兒;（2）先天性膽道疾病、合并溶血病、膽紅素腦病或甲狀腺功能減退的患兒;（3）存在嚴重的細菌、真菌或病毒性感染。所有參與本次研究的患兒，均在家屬了解治療過程的前提下簽署知情同意書，并得到醫院倫理委員會的批準后方可執行本次研究。對照組中，男30例，女23例，胎齡36.4～41.3周，平均（38.74±1.24）周，日齡0～17 d，平均（8.12±1.34）d;出生體重2 400～4 100 g，平均（3 360.75±114.62）g。

試驗組中，男29例，女24例，胎齡36.2～42.1周，平均（39.27±1.31）周，日齡0～19 d，平均（8.35±1.28）d;出生體重2 450～4 200 g，平均（3 420.50±119.27）g。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在接受治療后均采取控制酸堿度及電解質水平，維持營養成分攝入，并置于恒溫環境中，持續觀察治療。對照組患兒采用間隙藍關照射法治療，藍光波長410～480 nm，照射時間為8～16 h，療程1周。試驗組在對照組的基礎上增加雙歧桿菌四聯活菌聯合治療，待雙歧桿菌四聯活菌片（生產廠家：杭州龍達新科生物制藥有限公司;國藥準字S20060010）于溫水中溶解后為患兒口服入藥，2次/d，1片/次，療程1周。

1.3 觀察指標

抽取靜脈血置于全自動生化分析儀檢測兩組患兒的TSB（血清膽紅素）、DB（直接膽紅素）、TCB（經皮黃疸指數）水平;使用電學發光儀分析ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）;選擇酶聯免疫吸附法鑒定NSE（神經特異性烯醇化酶）、Aβ（β淀粉蛋白）、S100B（星型膠原蛋白）。

1.4 統計學處理

本次臨床統計結果采用軟件SPSS 18.0進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后肝功能水平變化比較

同組患兒治療后ALT、AST與治療前相比明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，試驗組ALT、AST水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.1 兩組患者治療前后膽紅素及相關指標水平變化比較

同組患兒治療后TSB、DB、TCB與治療前相比明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，試驗組TSB、DB、TCB水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療前后血清神經損傷因子值變化

同組患兒治療后NSE、Aβ、S100B與治療前相比明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）治療后，試驗組NSE、Aβ、S100B水平低于同時期對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒不良反應發生率比較

試驗組發生不良反應為3例（5.67%），對照組為2例（3.77%），兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒黃疸的病理表現主要在于血液中的膽紅素大幅高于正常水平，當膽紅素水平升高時，可能會引發臟器、鞏膜及皮膚等組織受損[9]。治療小兒黃疸的關鍵就是降低患兒體內的膽紅素水平。目前最常用的新生兒黃疸治療方法是藍光照射治療，其治療原理是當膽紅素吸收足夠波長的光線后，膽紅素的性質、結構會發生改變，將膽紅素轉化為水溶性結構體，加快膽紅素在血液中的代謝速度[10-11]。但是在治療的過程中可能會發生腹瀉、皮疹等不良反應，而且見效速度慢，療程較長，有一定的潛在風險[12]。為了降低治療過程中的副作用的效果，需要搭配雙歧桿菌四聯活菌聯合治療[13]。雙歧桿菌四聯活菌片是一種治療消化系統疾病的常用藥品，能夠調節腸道中各類益生菌的指數，到達治療腹瀉、便秘、消化不良等疾病[14]。在治療新生兒黃疸中可以抑制有害細菌繁殖，促進肝酶活性，起到減少膽紅素形成的作用，治療過程安全[15]。

本次研究結果顯示，治療后，試驗組膽紅素相關指標比對照組降低幅度更為明顯，肝功能水平明顯低于同期對照組，血清神經損傷因子各項水平也低于對照組，且不良反應未明顯增加，表明間隙藍光照射聯合雙歧桿菌四聯活菌片能夠有效地降低黃疸新生兒體內的膽紅素水平，并保護肝功能及神經損傷因子。

綜上所述，間隙藍光照射聯合雙歧桿菌四聯活菌片在治療新生兒黃疸中，治療效果顯著，能夠明顯的降低患兒體內的膽紅素水平，保護肝功能和神經功能，且未發現明顯的副作用，是一種安全有效地治療方法，適合在臨床實踐中應用。

參考文獻

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