硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察

劉婷　胡小婷

【摘要】 目的：探究硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察。方法：選取2016年1月-2018年1月筆者所在醫院收治的妊娠期高血壓患者40例進行分析，根據患者入院時間的先后順序將患者均分為試驗組與對照組，每組20例，試驗組患者采用硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯合治療，對照組患者采用硫酸鎂治療，對比兩組患者血壓變化情況、妊娠結局、不良反應發生率。結果：試驗組患者血壓情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者新生兒窒息率、新生兒窘迫率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組患者不良反應發生率顯著高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓臨床效果良好，能夠使患者的妊娠結局得到改善，并能夠使產婦的血壓控制在較為平穩的狀態中，該種治療方式應在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】 硝苯地平; 酚妥拉明; 硫酸鎂; 妊娠期高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

妊娠期高血壓是女性妊娠期中較為常見的一種并發癥，部分患者妊娠前血壓均處于正常狀態中，該類患者于妊娠期結束后，血壓可恢復正常水平。就目前的醫療手段而言，尚未明確妊娠期高血壓的發病機制，部分學者認為該病的發生與患者自身因素有關，若患者自身過于肥胖，羊水過多及存貧血等癥狀時，能夠妊娠期高血壓的發病率得到提升[1]。若妊娠期高血壓未能夠得到有效治療，能夠使患者全身小動脈發生痙攣，并引起血壓急劇升高，從而使產婦的各個臟器出現功能性障礙，嚴重的情況下，能夠使母嬰雙方的生命安全受到危險。臨床中，常通過藥物治療妊娠高血壓，從而使患者的血壓維持在穩定范圍內，防止患者血壓進一步惡化，造成較為嚴重的妊娠結局。臨床中，治療妊娠期高血壓的藥物有很多種，其中，硝苯地平，芬妥拉明聯合硫酸鎂治療效果較為理想[2]。因此，本文主要探究硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察，探究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來筆者所在醫院就診的40例妊娠期高血壓患者作為研究對象。納入標準：（1）患者符合妊娠期高血壓診斷標準;（2）患者均與妊娠期第20周出現血壓升高、尿蛋白等臨床癥狀。排除標準：（1）存在心腦血管疾病的患者;（2）存在精神疾病的患者;（3）存在多種藥物過敏史的患者。將患者入院時間的先后順序作為分組依據，分為試驗組與對照組，每組20例。對照組患者采用硫酸鎂治療，試驗組患者在對照組患者治療的基礎上加用硝苯地平、酚妥拉明聯合治療。試驗組患者年齡22～35歲，平均（29.74±2.19）歲;孕周28～38周，平均（33.11±1.08）周。對照組患者年齡23～36歲，平均（27.28±2.56）歲;孕周28～38周，平均（33.94±1.41）周。兩組患者上述一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行相同的基礎治療，患者入院后，測量患者的血壓，并完成相關記錄，同時，對患者的其他各項生理指標進行檢測，并給予患者給氧治療。對照組患者在此基礎上單獨使用硫酸鎂（批準文號：國藥準字H32022858，2010-09-30，生產單位：江蘇正大天晴藥業股份有限公司）治療，當患者的血壓升高極為明顯時，給藥方式為靜脈推注，將硫酸鎂20 ml與20 ml葡萄糖溶液混合，血壓相對平穩時，將40 ml硫酸鎂與500 ml葡萄糖溶液進行混合，給藥方式為靜脈滴注。

試驗組患者應先采用對照組患者的治療方法進行治療，若患者的血壓仍然處于較高水平，應給予患者硝苯地平（批準文號：國藥準字H32022167，2010-08-25，生產單位：常州康普藥業有限公司）聯合酚妥拉明（批準文號：國藥準字H20010739，2010-09-20，生產單位：蘇州二葉制藥有限公司）治療，硝苯地平給藥方式為口服，3次/d，1片/次，酚妥拉明給藥方式為靜脈滴注，將20 mg酚妥拉明與生理鹽水500 ml混合，1次/d。全部患者均進行為期3 d的降壓治療，定期測量患者的血壓變化情況，并適當調整藥量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的血壓變化情況、妊娠結局、不良反應發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓情況對比

試驗組患者血壓情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結局對比

試驗組患者新生兒窒息率、新生兒窘迫率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

試驗組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠期高血壓是臨床中較為常見的一種妊娠并發癥，多發于妊娠20周以后，其病理學特征主要表現為小動脈痙攣，當患者的小動脈發生痙攣時，能夠使動脈管腔變得更加狹窄，能夠阻礙血液循環，并能夠進一步對患者的血管內皮造成損傷，從而能夠導致患者發生蛋白質及體液出現外漏等臨床情況，并由此引發高血壓的發生，患者的臨床癥狀主要表現為水腫，尿蛋白及血壓升高等，臨床中常采用藥物治療，并將解除痙攣、改善血液循環，提高心排血量作為主要治療原則[3-5]。

臨床中，硫酸鎂是一種常用的受體激動劑，屬于β-腎上腺素的一種，其作用機制主要能夠對人體內的鎂離子濃度進行調節，能夠對人體的中樞神經系統產生作用，子宮平滑肌上的β受體能夠與其相結合，從而能夠達到擴張血管、降壓以及緩解痙攣的臨床效果，該藥物能夠對患者的血液微循環起到促進作用，具有良好的降壓效果，但單獨使用硫酸鎂治療妊娠高血壓能夠產生一定的不良反應，因此，在臨床中應慎重單獨使用硫酸鎂治療。酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，并具有選擇性，能夠與患者體內α受體進行選擇性結合，從而對小動脈血管的擴張起到促進作用，能夠舒張患者支氣管的平滑肌，從而減少血流外周阻力，能夠對血液循環起到促進作用[6]。酚妥拉明在臨床應用中，主要能夠擴大腎動脈的血液流量，從而使心排血量能夠得到提高，最終能夠達到降壓的治療效果，并且該藥物具有良好的消腫、利尿功效[7-9]。硝苯地平是臨床中使用頻率較高的降壓藥物，其屬于第一代鈣拮抗劑，該藥物具有良好的選擇性，其降壓效果極為明顯，對進入血漿中的鈣離子，能夠起到抑制作用，能夠進行選擇抑制，從而能夠使血漿中的鈣離子濃度維持在較為平穩的水平，同時對心肌細胞產生的興奮能夠起到阻斷作用從而使心肌的收縮力得到降低，并能夠達到保護心肌細胞的目的，同時，硝苯地平能夠對子宮平滑肌所產生的興奮起到抑制作用，緩解痙攣，并達到降壓的目的。

硫酸美、酚妥拉明、硝苯地平聯合用藥治療妊娠期高血壓能夠達到較好的治療效果，硫酸美、酚妥拉明、硝苯地平聯合應用，能夠使藥物發揮協同作用，能夠藥物的效果得到充分發揮，使患者小動脈痙攣的現象得到緩解，并能夠抑制心肌收縮，能夠有效降低患者的心肌耗氧量，從而能夠有效減輕患者的心臟負擔，最終能夠達到降低患者血壓的目的，并能夠使患者的妊娠結局得到改善[10-11]。劉洋[12]在硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察中指出，聯合用藥組患者的血壓明顯降低，并且優于單獨用藥組，聯合用藥組患者中，1例患者發生惡心，不良反應發生率為2.11%，單獨用藥組患者中，6例患者發生不良反應，其不良反應發生率為12.66%，與本文探究觀點保持高度一致。

綜上所述，硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓效果顯著，能夠使妊娠結局朝著較好的方向發展，該種治療方式值得在臨床中推廣。

參考文獻

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