鋅制劑聯合腸道微生態調節劑治療小兒遷延性腹瀉的效果觀察及價值分析

石錦

【摘要】 目的：為探究鋅制劑聯合腸道微生態調節劑在小兒遷延性腹瀉治療上的效果及該藥物的價值。方法：選取2017年4月-2018年5月在筆者所在醫院接受治療的患有小兒遷延性腹瀉的162例兒童作為研究對象。對照組患者給予一般藥物治療，研究組患者給予鋅制劑聯合腸道微生態調節劑進行治療。結果：治療后兩組患兒血鋅含量均明顯高于治療前，且研究組血鋅含量高于對照組;研究組患兒治療總有效率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：鋅制劑在小兒的腹瀉治療中起到了較好的作用，并提高了治療該病的治愈率，是臨床上值得使用的良好的藥物。

【關鍵詞】 鋅制劑; 腸道微生態; 遷延性腹瀉

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

引起腹瀉病的因素和根源眾多，其病源也是多種多樣。腹瀉也分為急性和慢性，急性腹瀉可引起人體的脫水并引起小腹疼痛等癥狀。這些癥狀的出現短時間內可以承受，時間長了會影響腸胃對食物中營養元素的吸收，進而引起兒童生長期間的營養不良，最終導致患者發生免疫功能的障礙。進一步會導致感染各種其他疾病，嚴重者會出現死亡現象[1]。據目前統計，全世界每年有大概150萬名兒童死亡，其主要原因是由腹瀉引起的，在平時不能再對腹瀉等癥狀小覷[2]。

腹瀉的危害眾所周知，長時間腹瀉對患者的影響是很嚴重的，其中急性的腹瀉嚴重時會導致患者脫水，更甚者會引起死亡。慢性持續的腹瀉，會使患者的營養吸收能力下降，隨著營養物質吸收能力的下降，進一步免疫力也隨之下降，導致感染其他的疾病。據世界衛生組織的提供的數據顯示，每年因為此病而死亡的病例約有100多萬例，近20億的患者發生腹瀉。據科學研究報道，5歲以下的兒童的世界上第二大死因為腹瀉。腹瀉之所以可造成如此嚴重的后果，主要是引起人體缺少水分和鹽分，兩種營養元素恰是人體最需要的最需要的。缺失這兩種元素是造成人體免疫低下的重要原因，成為兒童最大的威脅

之一[3]。

該病不僅對于成人是一種嚴重的疾病，對于嬰幼兒來講更是一種有威脅的疾病該病的發生率站嬰幼兒總發生率的20%左右。對于嬰幼兒來講，營養的吸收尤為重要，當出現腹瀉的時候會嚴重抑制營養吸收能力。使患者的各種所需微量元素下降，尤其是血液中的鋅元素。根據以往報道顯示，鋅元素是改善腸道的重要物質，其含量的多少關系著身體的免疫力[4]。因此，本研究對鋅制劑的添加和微生態制劑配伍后對腸道是否有影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年5月筆者所在醫院收治的小兒遷延性腹瀉患兒162例作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組81例。其中研究組男43例，女38例，年齡0～4歲，平均（3.38±0.35）歲，病程（6.43±2.44）周，每日腹瀉次數為（4.29±2.19）次。對照組中男50例，女31歲，年齡0～4歲，平均（3.27±1.84）歲，病程（6.53±2.34）周，每日平均腹瀉次數為（4.52±1.35）次。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組和對照組患者給予不同治療。常規組治療為給予蒙脫石散劑（廠家：Beaufour Ipsen Industrie;批號：H20030675;使用50 ml溫水沖服，具體用量為：<1歲，1袋/d，1～2歲，

2袋/d，>2歲，3袋/d，均分為3次/d服用）、腸道微生態調節劑和補充水電解質等藥物，維持酸堿平衡等對癥治療。對研究組的患者在口服葡萄糖的基礎上再服用葡萄糖酸鋅片（生產廠家：海南制藥廠有限公司，批號：國藥準字H46020030，按體重服用，1～3歲，1片/次;4～6歲1.5片/次;均為2次/d），此藥的服用需在飯后進行，并且每天早上和晚上用溫開水服下。兩組患兒用藥時間均為10 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

記錄兩組患兒治療前后血液中鋅含量及IgA與IgG含量。療效判定標準：顯效，治療后患者糞便、排便正常，臨床癥狀完全消失;有效，治療后患者糞便改善，排便明顯減少，癥狀減輕;無效，治療后糞便及排便未改善，臨床癥狀未減輕或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血鋅含量比較

治療前兩組血鋅含量差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組血鋅含量均高于治療前，且研究組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后IgG、IgA含量比較

治療前，兩組IgG、IgA含量比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，治療后，兩組IgA和IgG含量均高于治療前，且研究組IgA和IgG水平高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療效果比較

研究組患兒治療總有效率為97.53%，高于對照組的81.48%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，中國在預防和治療腹瀉病方面投入了大量資金和人力。然而，根據衛生部的統計，中國大陸的感染性腹瀉發病率為8歲。年發病率為36億人/年，5歲以下兒童為每人1.9倍，仍然是各類人群中最高的。經過國內外科研機構的研究發現，血液中鋅元素的含量和腹瀉的發生有很大的關系，同時，也是改善腸道菌群的重要的元素之一。經調查，尤其是對于孩子來講，很大一部分孩子都有缺乏鋅元素的癥狀，遠高于發達國家的水平[5]。在腹瀉中，鋅與糞便一起流失，腸黏膜上皮細胞的炎癥和壞死引起鋅吸收障礙。經研究發現，鋅元素參與了腸道修復的過程，并且其高低也影響了腸道修復的快慢[6]。也就是有很多病患反復的腹瀉的主要原因。腹瀉持續時間，疾病嚴重程度，貧血和糞便異常，CRP水平升高，白細胞升高和輪狀病毒陽性都會影響腹瀉孩子的血鋅含量。因此，世界衛生組織和聯合國兒童基金會共同發布的2005年“腹瀉病治療指南”再次強調，對于經常腹瀉的兒童要經常進行鋅元素的補充。同時也呼吁各界加強對于鋅元素與腹瀉影響的研究，因為現在鋅制劑對于腹瀉的機制還不了解。因此，補鋅制劑對鋅含量正常的兒童的意義及其實際效果原則尚不清楚[7]。

鋅對于人體重要性在很久以前就已經被證實，它的作用很多尤其是對細胞膜的穩定性上，是促進細胞進行營養物質吸收的重要元素，對于腸道黏膜的恢復有很大的效果，對于腸道水、鈉的平衡起著重要的作用，長時間缺少鋅元素的話，對于腸道的修復影響較大，也不利于營養元素的吸收和利用，直接導致人體的營養失衡[8-9]。從本研究結果可以看出，治療組通過在治療藥物中使用了鋅制劑其血鋅含量和IgA、IgG含量均要比對照組高。并且統計所有患者的治療效果，發現總有效率也比對照組高。在一定程度上說明了鋅制劑對腹瀉的作用和效果。

從免疫指標來看，研究組的免疫球蛋白含量高于對照組。結果表明，鋅制劑與腸道微生態調節劑聯合治療兒童持續性腹瀉，有利于提高兒童血鋅含量和IgA，IgG含量，增強兒童免疫力。微生態產品具有優于抗生素的特性，但完全替代抗生素是不現實的。在預防和治療兒童腹瀉的過程中，有必要充分考慮腸道微生態系統，不能貪圖便宜而使用一些光譜抗生素，這樣在殺死病原菌的同時，也殺死了腸道中的其他細菌，讓腸道失衡。為了避免在殺滅致病菌時破壞其他細菌群，及時應用微生態產品，就要保持和調整腸道微生態平衡[10-12]。此外，當使用抗生素治療非腸道感染時，還可以通過使用生態產品來調節腸道細菌。該藥物來源豐富，價廉，效果好，無其他的副作用，對于腹瀉的治療效果較好。

總之，對于小兒的腹瀉治療問題，在治療時適當地加一些鋅制劑的藥物，可以讓病患盡快恢復健康，同時不會讓病患出現其他的并發癥。

參考文獻

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