益氣養陰方治療兒童慢性腎病的臨床效果

段云雁

【摘要】 目的：探討益氣養陰方治療兒童慢性腎病的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2017年1月-2018年5月40例慢性腎病患兒，根據雙盲法進行分組，即觀察組20例、對照組20例，對照組行常規治療，觀察組在其基礎上加入益氣養陰方，對比治療效果、患兒24 h尿蛋白水平。結果：觀察組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患兒治療前24 h尿蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后均顯著下降，其中觀察組24 h尿蛋白水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組并發癥發生率明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規治療基礎上加用益氣養陰方治療兒童慢性腎病的臨床效果效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 益氣養陰方; 慢性腎病; 兒童

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-03

隨生活方式改變，兒童慢性腎病發病率呈逐漸增長趨勢，對患兒身心健康造成嚴重影響[1-2]。給予有效的治療方法，對阻止病情發展，緩解病情有著重要意義。患兒需長期服用藥物，大量激素藥物的使用，對患兒成長造成一定影響。中醫藥在我國有著廣泛的應用，且臨床效果顯著，患兒及其家屬接受度較高[3]。為進一步分析益氣養陰方治療兒童慢性腎病的臨床效果，筆者所在醫院給予40例患兒不同治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年1月-2018年5月40例慢性腎病患兒。納入標準：年齡為0～14歲;無藥物過敏史。排除標準：具有遺傳性腎病綜合征者;合并嚴重臟器疾病者;具有精神疾病史者;臨床資料不完善、治療依從性較差者。根據雙盲法進行分組，即觀察組20例、對照組20例。觀察組男10例，女10例，年齡5～12歲，平均（7.51±1.36）歲，病程1～3年，平均（2.03±0.21）年;

對照組男11例，女9例，年齡5～13歲，平均（7.51±1.11）歲，病程1～4年，平均（2.03±0.25）年。兩組患兒年齡、性別、病程一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性?；純杭凹覍倬橥狻１狙芯恳呀浀玫结t院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組行常規治療：給予醋酸潑尼松片（生產廠家：遠大醫藥（中國）有限公司，生產批號：國藥準字H42021886，規格：5 mg）口服，5～10 mg/次，10～60 mg/d。同時采取對癥治療，如抗感染、糾正水電解質紊亂。

觀察組在常規治療的基礎上加入益氣養陰方，主藥方為：生黃芪15 g，丹參15 g，太子參25 g，山茱萸10 g，黨參12 g，五味子9 g，麥冬13 g，白術15 g，川芎5 g，赤芍6 g，水蛭5 g，熟大黃10 g。脾虛重者黃芪、黨參加量;濕熱者加竹葉5 g，滑石5 g，車前草6 g;腎陰虛重者加旱蓮草5 g，女貞子6 g，天門冬6 g;蛋白尿較高者加芡實5 g，金櫻子10 g;血瘀癥加當歸10 g。1劑/d，分2～3次服用，連續治療2個月。

1.3 觀察指標及評價標準

療效判定：根據《兒童常見腎臟疾病診治循證指南（一）》，完全緩解：臨床癥狀完全消失，血生化檢查完全正常，中醫癥候積分降幅≥70%;部分緩解：臨床癥狀大幅度消退，中醫癥候積分降幅≥40%，無效：臨床癥狀無改善或加重，中醫癥候積分降幅<40%[4-6]。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。記錄兩組患兒治療前后24 h尿蛋白水平，進行對比。統計兩組患兒并發癥發生情況，內容包含：痤瘡、感染、高血壓，進行對比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒治療后，完全緩解2例，占總例數10.00%，部分緩解17例，占總例數85.00%，無效1例，占總例數5.00%，總有效率為95.00%（19/20）。對照組患兒治療后，完全緩解1例，占總例數5.00%，部分緩解13例，占總例數65.00%，無效6例，占總例數30.00%，總有效率為70.00%（14/20）。兩組患兒治療總有效率比較，差異有統計學意義（字2=4.329，P=0.037）。

2.2 兩組患兒24 h尿蛋白水平比較

兩組患兒治療前24 h尿蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患兒24 h尿蛋白水平均顯著下降，其中觀察組24 h尿蛋白水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患兒并發癥發生情況比較

觀察組患兒并發癥發生率為10.00%，對照組患兒并發癥發生率為40.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

兒童慢性腎病屬于中醫學“水腫”范疇，中醫認為，人體水液正常代謝，多以肺部調通，脾轉輸，腎開闔與三焦、膀胱氣化[7]。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肺、脾、腎三臟易發生疾病。西藥治療以激素為主，但大量激素使用，會灼傷腎陰，導致陰液不足，形成虛火內生陰虛火旺表現[8]。此外大量研究表明，大劑量激素治療，初始階段易發生運行腎上腺皮質功能亢進，當激素減量時，易出現皮質激素撤減綜合征等，會進一步加重患兒病情[9]。水病可致瘀，血瘀對氣機造成進一步阻礙，同時加重代謝紊亂，導致水腫加劇，因此血瘀是導致患兒慢性腎病發病及難以治愈的因素之一[10]。運用中藥治療，加入活血化瘀藥物，能夠有效改善癥狀。中藥治療可在兒童慢性治療全過程，減少西藥副作用，提高治療效果。

益氣養陰方中，諸藥合用具有益氣養陰，清熱解毒之功效，本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患兒治療前24 h尿蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后均顯著下降，其中觀察組24 h尿蛋白水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢娨鏆怵B陰方在兒童慢性腎病治療中具有較好的使用效果，在李雅君[11]研究認為：常規療法聯合自擬健脾活血方治療慢性腎炎蛋白尿效果顯著，可改善患兒癥狀，降低24 h尿蛋白定量，值得推廣。尹建平[12]研究認為，采用中西醫結合方式，具有顯著療效，值得推廣。

益氣養陰方主藥方中，生黃芪，具有補氣固表，托瘡生肌、利水的功效;丹參具有活血祛瘀，涼血消癰之功效;太子參具有益氣健脾，生津潤肺之功效;山茱萸有補肝腎止汗的功效;黨參有增強免疫力、擴張血管等作用;五味子有強身健體之效;麥冬可養陰生津，潤肺止咳;白術可健脾益氣，燥濕利水;川芎可活血行氣，祛風止痛;赤芍有清熱涼血，活血祛瘀的功效;水蛭具有治療中風、高血壓、清瘀、閉經、跌打損傷等功效;熟大黃可瀉熱通腸、涼血解毒，逐瘀通經。主要合用共奏益氣養陰、益氣健脾之功效。同時可根據患兒病情，進行辯證加減，給予針對性治療方案，提高治療效果。

綜上所述，益氣養陰方治療兒童慢性腎病的臨床效果效果顯著，提高治療效果，改善患兒癥狀，降低24 h尿蛋白水平，值得推廣。

參考文獻

[1]丘文戈，張麗蓉，黃可.益氣養陰方配合RAS阻斷劑治療兒童慢性腎病的療效及安全性評價[J].陜西中醫，2016，37（5）：593-595.

[2]李海濤.觀察益氣養陰消癥通絡方治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：17-18.

[3]盧聰，趙進喜.益氣養陰活血通絡方治療糖尿病腎病的臨床效果[J].中國醫藥導報，2017，14（22）：109-112.

[4]周云.益氣養陰消癥通絡方治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（14）：10.

[5]葛建國.益氣養陰法治療氣陰兩虛型慢性腎小球腎炎臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2016，12（19）：114-115.

[6]侯寶淵.益氣養陰補腎活血方劑治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：119-120.

[7]蘇露煜，曹平，李元祥，等.益氣養陰活血通絡方治療2型糖尿病腎病臨床研究[J].中醫學報，2016，31（10）：1484-1487.

[8]付慶林.益氣養陰方輔治早期糖尿病腎病的臨床分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（9）：72-73.

[9]宇汝翠，陸智慧，李平.益氣養陰通絡方治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].南京中醫藥大學學報，2017，33（1）：101-103.

[10]郭相寬.益氣養陰消癥通絡方治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].光明中醫，2017，32（20）：2968-2969.

[11]李雅君.中西醫結合治療慢性腎盂腎炎效果分析[J].中外醫學研究，2016，14（18）：56-57.

[12]尹建平.常規療法聯合自擬健脾活血方治慢性腎炎蛋白尿50例臨床分析[J].中外醫學研究，2015，13（32）：149-150.