胃癌采用腹腔鏡胃癌切除術治療效果及對手術出血量、術后排氣時間影響分析

陳超

【摘要】 目的：探究胃癌采用腹腔鏡胃癌切除術治療效果及對手術出血量、術后排氣時間影響。方法：選取2016年5月-2018年5月來筆者所在醫院進行治療就診的胃癌患者76例，采用隨機數字表法將患者分為試驗組及參照組。每組38例。其中，參照組患者采用傳統開腹胃癌切除術進行胃癌治療。試驗組患者采用腹腔鏡胃癌切除術進行胃癌治療。依據兩組患者所采用的胃癌治療方法不同，對兩組患者的手術治療效果進行對比。結果：試驗組患者手術出血量、術后排氣時間等手術情況顯著優于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者術后并發癥發生率低于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者手術滿意度明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡胃癌切除術治療胃癌中應用效果較好，患者的手術出血量及術后排氣時間明顯減少，同時，患者的術后并發癥發生情況有所改善。腹腔鏡胃癌切除術受到了患者的一致好評。值得臨床醫學中的推廣及應用。

【關鍵詞】 胃癌; 腹腔鏡胃癌切除術; 手術出血量; 術后排氣時間

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

胃癌是臨床醫學中最常見的惡性腫瘤之一，患者多數為中老年人，年齡一般在50歲以上。同時，男性多于女性，男女比例為2∶1[1]。發病原因主要與飲食結構、遺傳因素、工作壓力以及幽門螺桿菌感染等。早期胃癌一般具有噯氣、腹痛等癥狀，或無癥狀。因此，易出現誤診或漏診情況，早期診斷率較低。伴隨胃癌的病情發作，患者的生活質量顯著下滑，并出現死亡現象[2]。手術治療是治療胃癌的有效方法，有鑒于此，本文特選取于2016年5月-2018年5月來筆者所在醫院進行治療就診的76例胃癌患者作為研究對象，進一步研究胃癌采用腹腔鏡胃癌切除術治療效果及對手術出血量、術后排氣時間影響，具體研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院于2016年5月-2018年5月收治的胃癌患者76例，經臨床診斷，所選取患者均符合臨床醫學中對于胃癌的診斷標準，并滿足胃癌的手術指征，將所選取患者采用隨機數字表法進行分組，分為試驗組及參照組，兩組患者均為38例。其中，參照組患者中男24例，女14例，年齡48～76歲，平均（62.53±10.78）歲。試驗組患者中男25例，女13例，年齡50～77歲，平均（63.48±11.23）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經成功征得醫院倫理委員會批準，所選取患者均為自愿參與本次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 研究方法

參照組患者傳統開腹胃癌切除手術進行治療。試驗組患者采用腹腔鏡胃癌切除術進行治療。兩組患者的手術方法內容如下所示。

1.2.1 參照組 患者保持平臥位，并進行全身麻醉。劍突繞臍到臍下約2 cm位置進行切口，觀察患者的富強情況，清理淋巴結，同時胃網膜右側動脈進行離斷，切斷肝左葉三角韌帶病將肝左外葉向下翻[3]，使賁門充分暴露，并切開患者的食管附近腹膜組織，分離食管下端，進行全胃切除，并配合食管空腸吻合術[4]。

1.2.2 試驗組 患者采取平臥位，用進行全身麻醉以及氣管插管。在患者其孔下方進行切口，切口大小為兩厘米。放置腹腔鏡，建立人工氣腹，腹壓保持在12～14 mm Hg[5]，并與患者左腋前線肋邊緣下方進行腹腔針穿刺，建立主操作孔以及輔操作孔。通過腹腔鏡引導，對患者病灶進行切除。同時清理淋巴結，經反復確認無誤后，進行縫合[6]。

1.3 觀察指標

依據兩組患者所采用的治療胃癌的手術方法不同，對兩組患者的手術情況、術后并發癥及手術滿意程度進行對比。患者的手術情況對比內容為：手術時間、手術出血量、肛門排氣時間及住院時間。本次研究中患者的術后并發癥為：術后感染、術后出血及肺部感染。并進行手術滿意程度問卷調查，將手術滿意程度分為滿意、較滿意及一般。手術滿意率=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

試驗組患者手術時間、出血量、排氣時間及住院時間均顯著優于參照組患者，差異均有統計學意義（t=9.652 6、11.739 6、10.611 2、8.607 8，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

試驗組患者術后并發癥發生率為5.26%，參照組患者術后并發癥發生率為23.68%，試驗組患者術后并發癥情況顯著優于參照組患者，差異有統計學意義（字2=5.208 4，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者手術滿意度對比

試驗組患者手術滿意率為97.37%，參照組患者手術滿意率為84.21%，試驗組患者手術滿意度明顯高于參照組，差異有統計學意義（字2=3.933 7，P<0.05），見表3。

3 討論

胃癌是臨床醫學中的常見惡性腫瘤，伴隨著當前社會飲食結構的不斷變化及較大的工作壓力等因素，胃癌正在不斷的趨于年輕化[7]，同時，我國肺癌患者具有地域性差異，西北及東部地區的胃癌發病率明顯高于我國南部地區[8]。胃癌是的主要發作部位為胃竇位置，因早期癥狀與胃炎、胃潰瘍患者相似，因此常出現誤診或漏診情況，在臨床醫學中常見的胃癌癥狀為：食欲下降、黑便、放射性持續疼痛等，對患者的生活質量造成較大影響[9]。臨床醫學中的常見診斷方法包括：X線鋇餐、纖維胃鏡、腫瘤標志物等，均對胃癌有較好的診斷效果。常見的治療方法為：化療、靶向治療及手術治療等[10]，手術治療分為根治性手術以及姑息性治療，姑息性治療主要應用于患者的病灶無法進行全部切除，為減少患者的并發癥，提高患者的生活質量而進行手術，常見姑息性手術為：穿孔修補術、胃空腸吻合術、空腸造口術等[11]。而根治性手術則需將患者的病灶以及浸潤位置進行全部或部分切除，并同時清理周圍淋巴結，重建患者的消化道。但傳統開腹手術，對于患者的損傷較大，患者的術后并發癥較多，手術出血量多，排氣時間長，患者疼痛感強，住院時間長。對患者的心理、生理及經濟都造成了極大的負擔。腹腔鏡手術屬于微創手術，對患者身體損害較小[12]，本文主要研究腹腔鏡胃癌切除術和開腹手術在治療胃癌患者中的療效及對手術出血量、術后排氣時間的影響。有鑒于此，本文選取76例筆者所在醫院近2年中收治的胃癌患者作為研究對象，將其分為試驗組以及參照組，參照組采用開腹手術，試驗組采用腹腔鏡手術，對比患者的相關臨床數據，對比發現，試驗組患者的手術情況、術后并發癥及手術滿意程度均顯著優于參照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡胃癌切除術對比傳統開腹手術，在治療胃癌患者中，患者的手術出血量較少，排氣時間縮短，并且術后并發癥明顯減少，獲得了患者的一致好評，隨著住院時間的縮短，有效減少了患者的經濟負擔，臨床應用效果較好，應用價值較高，值得臨床的進一步推廣。

參考文獻

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