心理應激對策在治療慢性盆腔炎護理中的應用

黃柳英

【摘要】 目的：觀察慢性盆腔炎護理中心理應激對策的應用效果。方法：選取2017年2月-2018年3月在筆者所在醫院接受治療及護理的108例

慢性盆腔炎患者，隨機分為觀察組與對照組，各54例。觀察組在護理中應用心理應激對策，對照組開展常規護理，觀察臨床效果。結果：護理前，觀察組SAS、SDS與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組治療總有效率、生活質量評分高于對照組，SAS、SDS低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：治療慢性盆腔炎的護理過程中，應用心理應激對策后，可顯著改善患者的不良心理狀況，促使患者積極配合醫護人員，提高治療效果。

【關鍵詞】 心理應激對策; 慢性盆腔炎; 治療; 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

婦科臨床中，慢性盆腔炎屬于常見疾病之一，病情易出現反復，病程長，遷延不愈。通常，急性盆腔炎發病后，治療未及時或未徹底進行，導致進展為慢性盆腔炎。下腹疼痛、疲勞、低熱等為患者常見的癥狀表現，明顯影響患者的身心健康，且嚴重時甚至會造成女性不孕，加劇患者的心理負擔，影響治療的順利開展[1]。因此，臨床治療慢性盆腔炎患者時，應有效的干預患者心理狀況，常規護理雖然也包含心理護理措施，但由于缺乏針對性，且多被動實施，導致護理效果并不理想。研究指出，臨床治療慢性盆腔炎患者過程中，將心理應激對策應用到護理中后，可提高護理效果[2]。筆者所在醫院給予慢性盆腔炎患者治療及護理時，即應用心理應激對策，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年3月在筆者所在醫院接受治療及護理的108例慢性盆腔炎患者為研究對象，患者年齡23～57歲，平均（36.5±2.8）歲;病程7個月～5年，平均（3.1±1.6）年;盆腔積液29例，盆腔包塊25例，輸卵管炎17例，子宮內膜炎

16例，卵巢炎13例，盆腔腹膜炎8例。納入標準：（1）符合相關診斷標準;（2）治療方法靜脈應用抗生素。排除標準：患有其他重大疾病、存在認知及精神障礙者。本次研究經醫院倫理委員會批準，患者均自愿簽署知情同意書。按照隨機數字表法，將其分為觀察組與對照組，每組54例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 治療期間，對照組開展常規護理，包含遵醫囑實施治療、觀察患者病情變化、宣傳健康知識、干預患者表現出的心理問題等，具體如下：（1）治療期間管理。①傳授患者的急性心理應激的管理策略，特別是在癥狀發作時，患者可通過情緒轉移、肌肉放松、內關穴按摩等方法控制心理應激。②必要性安排撫觸，要求家屬做好陪護，特別是在患者疼痛等癥狀比較明顯時。（2）緩解期與康復期的管理。①評估患者的心理狀態，了解患者的心理問題，解決焦點問題，慢性盆腔炎患者的心理問題，主要包括擔心預后不良、擔心盆腔炎復發、擔心會影響今后的生育能力、擔心誤漏診，需要加強健康教育，針對患者擔心的問題，耐心解釋。②住院期間可以通過播放患者喜歡的音樂、故事、電視劇，讓家屬述說最近的家長里短、親友的祝福，引導患者從悲觀、低沉的心境中走出來。

1.2.2 觀察組 觀察組在護理中應用心理應激對策，具體如下：（1）支持性心理護理。①入院時，立即由經過培訓的護士進行1次全面的支持性心理護理。主要流程為：傾聽與解釋→支持與鼓勵→說明與指導→給予適當的保證→控制與引導→改善處事態度、改變外在的環境。支持性心理護理的要點：與患者（有條件家屬也需要參加）進行有效的溝通，引導患者說出自己的心理困境，如擔心預后不良、擔心盆腔炎復發、擔心會影響今后的生育能力、擔心誤漏診。②了解患者的心理問題后，進行健康教育，解決焦點問題。如針對備孕、不育癥的對象，需要引導患者進行反向思考、縱向對比，患者并不是個例，慢性盆腔炎并不是絕癥，可以進行治療，強調過分的擔憂不利于患者的康復，患者需要充分地相信醫護人員[3-4]。（2）指導患者掌握基本的心理自我調節策略：除肌肉放松、聽音樂、內關穴按摩外，還可以嘗試學習正念治療、心理行為療法，在網絡上下載正念治療的軟件，自行自我學習。（3）同伴支持。邀請有慢性盆腔炎病史康復較好的對象對患者進行同伴健康教育，增強患者的康復信心。（4）重視不良心理狀態的預防：推薦閱讀積極心理學的書籍，如《生命的意義》《積極心理學》相關的書籍。（5）其他。①應用微信技術，多在微信群中進行主題式討論，就不良情緒的危害、性格的養成、社交、與家庭成員的交流等主題進行討論。②重視提供個更多的社會支持，做好家屬的工作，不要以同情的心理對待患者，不要過度的保護，以正常的態度對待患者，給予更多的真誠的關心、愛護，創造相對寬松、樂觀的家庭環境。③鼓勵患者與陌生人特別是醫學生、高素質人群進行交流，展現自己積極的態度，認識到自己的疾病并不是個例，在專業人員的眼中，慢性盆腔炎并沒有特殊性[5-8]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察治療效果;評價心理狀況，護理前后各1次，工具采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分數越高，不良心理越嚴重;評價患者護理后生活質量，工具采用生活質量評定表，分數越高，生活質量越好[6-8]。

療效判定分為三個等級，痊愈：完全消除臨床癥狀及體征，停藥后3個月內無患者復發;好轉：改善臨床癥狀及體征，檢查顯示縮小盆腔包塊，幅度超過50%;無效：未明顯改善臨床癥狀、體征、盆腔包塊大小[9]。總有效=痊愈+好轉。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后心理狀況比較

護理前，觀察組SAS、SDS與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組SAS、SDS顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理后生活質量比較

護理后觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床上，月經紊亂、白帶增多等為慢性盆腔炎患者的主要表現，嚴重影響患者的身體健康，若該疾病發生于育齡期女性，有可能發生不孕，這不僅會降低患者生活質量，且使患者承受極大的心理負擔，心理狀態比較差[10]。另外，因慢性盆腔炎的特點表現為頑固性、反復性，治療必須要長時間開展，也使患者心理負擔進一步加重[11]。因此，臨床治療慢性盆腔炎患者時，心理護理必須要積極開展，以使患者心理負擔減輕，心理狀態得到緩解，進而將治療效果提高，促進患者康復[12]。傳統護理模式下，護理人員對患者心理狀態的關注比較少，且缺乏主動關注，導致患者治療期間的心理狀態比較差，造成治療效果不理想。心理應激對策是一種新型的心理干預對策，以人們的認知情況及人格特點為依據，給予患者適當的刺激信號，再經大腦轉化、處理、加工，在神經-內分泌-免疫系統發揮作用，促進心理狀況改善、疾病治療效果升高[13-14]。

心理應激對策應用到慢性盆腔炎患者治療及護理過程中后，可有效地轉變護理人員的護理觀念，變被動為注重，并高度患者心理狀態對治療效果的影響，積極地采取適當的措施干預，疏導心理，使不良心理狀況不斷的減輕，并讓患者能夠以良好的、自信的心態面對疾病和治療，提高患者依從性及配合程度，最終提高治療效果[15-17]。本研究結果顯示，觀察組應用心理應激對策后，患者不良情緒評分顯著低于對照組，而治療總有效率及患者護理后生活質量評分則明顯高于對照組，具有良好的護理效果。

綜上，臨床治療慢性盆腔炎患者時，將心理應激對策應用到護理中后，可有效地改善患者心理狀況，減輕負性情緒，使患者積極配合醫護人員，促進治療效果提高，讓患者盡早康復出院，并預防復發，改善預后。

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