西吡氯銨含漱液聯合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎臨床效果分析

許詠梅

【摘要】 目的：分析研究西吡氯銨含漱液聯合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎的臨床治療效果。方法：選取2016年3月-2017年1月在筆者所在醫院接受治療的牙齦炎患者66例，隨機把患者分為試驗組與常規組，每組33例，常規組使用西吡氯銨含漱液進行治療，試驗組使用西吡氯銨含漱液聯合牙痛寧滴丸進行治療，對兩組患者牙齦的各項指標[牙齦指數（GI）、齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）]、治療效率、不良反應發生情況及治療前后的PGE2（前列腺素E2）濃度進行比較。結果：試驗組患者牙齦各項指標及不良反應發生率均明顯優于常規組，試驗組治療總有效率（96.9%）也高于常規組（81.8%），差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者PGE2濃度差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組PGE2濃度明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：使用西吡氯銨含漱液聯合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎，可以有效提高治療效果，提高牙齒的各項指標，緩解患者的疼痛，減輕患者的PGE2濃度，減少患者不良情況的發生率，值得推廣。

【關鍵詞】 西吡氯銨含漱液; 牙痛寧滴丸; 牙齦炎; 治療效果; 不良反應發生率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

牙齦是指覆蓋在牙槽表面和牙頸周圍的口腔黏膜上皮和下方的結締組織，牙齦炎是發生在牙齦組織的急性或者慢性的炎癥，主要是由外物刺激、細菌感染或是食物嵌塞所引起的[1]。牙齦炎的常見臨床表現有牙齦出血、脹痛、紅腫等，進一步發展的話會成為牙周炎。在正畸治療的過程中，矯治器的安放會使菌斑堆積，菌斑是導致牙齦發炎的主要元兇之一，它通過毒性的產物對牙齦造成傷害。去除和有效控制菌斑是預防牙齦炎的重要內容[2]。目前，臨床上主要使用常規的口腔衛生保健的方式來保障患者的牙齦健康，但是對治療牙齦的療效方面研究的很少，本研究主要分析了西吡氯銨含漱液聯合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年1月在筆者所在醫院接受治療的66例牙齦炎患者作為本次研究的對象，所有的患者都通過臨床診斷確定為牙齦炎，均出現牙齦出血、紅腫等癥狀，隨機分為試驗組與常規組，每33例。排除精神疾病、內分泌疾病及孕產婦。試驗組男18例，女15例，年齡20～61歲，平均（40.45±3.23）歲，

常規組男20例，女13例，年齡21～62歲，平均（40.78±3.45）歲。

兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

常規組使用西吡氯銨含漱液進行治療，治療內容：每日定時刷牙，使用正確的刷牙方式，避免對牙齦造成損傷，在三餐過后要及時漱口。每日用0.1%濃度的西吡氯銨含漱液（四川健能制藥有限公司;國藥準字H20113183）進行含漱，5次/d（早晨起床后1次，三餐后各1次，睡覺前1次），每次含漱的劑量為15 ml，含漱時間≥1 min，含漱后半小時內禁止進食，避免影響藥效。

試驗組使用西吡氯銨含漱液聯合牙痛寧滴丸進行治療，西吡氯銨含漱液用法與常規組相同，牙痛寧滴丸（貴州神奇藥業股份有限公司;Z20053084）3次/d，10粒/次，放在舌頭下含服。兩組患者均在治療一個月后觀察治療效果。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者治療效率、牙齦各項指標、不良反應發生情況與治療前后PGE2。

療效判定標準：痊愈，無痛感，牙齒恢復正常的顏色，牙周袋消失，菌斑消失;有效，疼痛緩解，牙齒基本恢復正常，牙周袋變淺，菌斑減少;無效，疼痛無變化，各項牙齦指標也無明顯的改變;治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

牙齦的各項指標包括：GI（牙齦指數）、SBI（齦溝出血指數）、PLI（菌斑指數）。GI分數：0分牙齦健康;1分有輕度的炎癥，輕度的水腫，沒有出血;2分有中度的炎癥，牙齦發腫，發紅，出血;3分重度炎癥，牙齦明顯的紅腫，并且自發出血。SBI分數：0分牙齦健康;1分牙齦相對健康，輕探無出血現象;2分牙齦輕度炎癥，顏色改變，輕探后點狀出血;3分牙齦中度炎癥，顏色改變，輕度的水腫，輕探后出血，血溢出在齦溝內;4分牙齦有重度炎癥，明顯的腫脹，出現了潰瘍，自動出血。PLI分數：0分牙齦區無菌斑;1分牙齦處有較薄的菌斑，可刮出;2分牙齦周圍有中等量的菌斑;3分牙齦溝內與牙齦周圍有大量的菌斑。

不良反應包括：口臭、過敏、牙齒色素沉著。

1.4 統計學處理

本次研究數據采取SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組患者治療總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者牙齦各項指標比較

試驗組患者GI、SBI、PLI等各項指標均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

試驗組患者不良反應發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療前后PGE2濃度比較

治療前兩組患者的PGE2濃度比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組的PGE2濃度明顯低于常規組（P<0.05），見表4。

3 討論

菌斑是導致牙齦發炎的主要因素，在正畸治療的過程中，由于矯治器上會有很多的托槽等附件，菌斑極容易堆積在里面，托槽周圍的黏結劑沒有去除干凈，形成粗糙的表面，細菌容易附著在上面生長繁衍，導致患者的口腔無法真正的清潔，菌斑堆積越來越多后，就會導致患者的牙齦出現紅腫、出血的情況，從而引發牙齦的炎癥[3]。患者的口腔保健工作不到位，醫生沒有對患者進行口腔健康衛生宣教也會引起牙齦發炎。牙齦發炎會使患者清潔口腔的難度增大，嚴重的牙齦發炎會引起牙齦增生，牙齦增生會導致正畸治療不能正常的進行，延長治療的時間，影響治療的效果[4]。因此，正畸患者在早期控制菌斑的生長對防止牙齦發炎有非常重要的作用，因為正畸治療的方式會使消除菌斑受到限制，所以，用化學的方法輔助除去菌斑是臨床常見的措施[5]。

牙痛寧滴丸具有清熱解毒、消腫止痛、抗菌止血的功效，它里面含有的成分有方中山豆根、黃柏、白芷、天花粉等[6]。方中山豆根有消腫利咽、清熱解毒的效果;黃柏有解毒瀉火、清熱燥濕的效果;天花粉具有排膿消腫的功效[7]。西吡氯銨是一種含氮的陽離子表面活性劑，主要的成分為氯化十六烷基吡啶，主要的作用就是殺菌消毒[8]。它主要通過降低表面的張力，增加細胞的通透性來殺滅或者抑制細菌。西吡氯銨能夠高濃度的附著于細菌的表面，與細菌細胞壁的陰離子相互作用，致使細菌腫脹破裂死亡，還可以使細菌上的蛋白質變性，進而消滅細菌。西吡氯銨對多種口腔病菌有抑制作用，含漱后能抑制牙菌斑形成[9]。有研究表明，0.1%的西吡氯銨含漱液具有消炎、殺菌及抑制菌斑形成的作用，同時，西吡氯銨對口腔內的黏膜無刺激作用，對牙面不著色沒有明顯的不良反應[10]。患者在飯后使用西吡氯銨漱口，能夠有效的減少菌斑形成，清除口腔中的異味，保持口腔的清潔，很大程度地降低了牙齦的發炎。

幫助正畸患者控制牙齦炎癥的發生，是每個牙齒醫生都要重點關注的問題[11]。牙醫要教會患者如何正確地刷牙，如何正確地使用藥物，如何正確地預防菌斑，雖然這兩種藥物組合在一起能夠很好地減少牙齦發炎，抑制細菌的產生，但認真仔細的清潔牙齒對于患者來說還是非常重要的[12]。從本次研究的結果可以看出，試驗組患者牙齦的各項指標及不良反應發生率都明顯優于常規，治療有效率也高于常規組，治療前兩組患者的PGE2濃度無明顯差異（P>0.05），治療后試驗組的PGE2濃度明顯低于常規組（P<0.05）。

綜上所述，使用西吡氯銨含漱液聯合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎，可以有效提高治療效果，降低并發癥發生率，提高牙齦的各項指標，減少PGE2濃度，值得在臨床中大力推廣與使用。

參考文獻

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