多索茶堿聯合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作的療效

李儉平

隨著空氣污染等問題日益嚴重，支氣管哮喘發病率逐年增長。支氣管哮喘是由多種細胞共同參與引起氣道炎癥的疾病，常引發氣喘、呼吸困難等癥狀，且該病癥病情發展較快，急性發作可導致患者 窒息，甚至死亡[1]。因此，第一時間采取有效措施及時改善患者癥狀，促進患者恢復較為重要[2]。異丙托溴銨與多索茶堿均為治療支氣管哮喘急性發作的常用藥物，兩者聯合使用可發揮協同作用，增強療效。基于此，本研究以異丙托溴銨治療為對照，分析多索茶堿聯合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作對其臨床癥狀消失時間、肺功能指標、動脈血氣指標的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2019年3月于阜新市第二人民醫院接受治療的支氣管哮喘急性發作患者168 例作為研究對象，將其按隨機數字表法分為兩組，每組84 例。觀察組男59 例，女25 例；年齡18～72 歲，平均（50.56±10.46）歲；病程1～25年，平均（12.54±5.17）年。對照組男62 例，女22 例；年齡20～75 歲，平均（50.67±10.36）歲；病程3～28年，平均（12.83±5.47）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

符合《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》中診斷標準[3]；處于支氣管哮喘急性發作期；簽署了知情同意書。排除標準：其他呼吸系統疾病；惡性腫瘤；心肺功能障礙；對研究藥物過敏。

1.3 治療方法

對照組采用吸入異丙托溴銨吸入溶液（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20184025）治療，2 ml/次，3 次/d，連續治療14 d。觀察組在對照組基礎上靜脈滴注多索茶堿氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20183069），200 ml/次，2 次/d，連續治療14 d。

1.4 觀察指標

1）癥狀體征消失時間：分別統計兩組哮鳴音、濕啰音、咳嗽等癥狀消失時間；2）肺功能指標：分 別于治療前及治療14 d 時采用肺功能檢測儀（山東博科科學儀器有限公司，北京麥邦MSA99）檢測兩組患者用力肺活量（FVC）、第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）；3）動脈血氣指標：分別于治療前及治療14 d 時采用血氣和電解質分析儀（北京冠遠科技有限公司，OPTI CCA-TS）檢測兩組血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據分析，計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀體征消失時間

觀察組濕啰音、哮鳴音、呼吸困難、咳嗽消失消失時間短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 肺功能指標

治療后，觀察組FVC、FEV1、PEF 高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

2.3 動脈血氣指標

觀察組治療后SaO2、PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

3 討論

支氣管哮喘是一種由氣道炎癥引起的呼吸系統疾病，其發病率逐年增長。同時該病癥急性發作時可引起咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀，常導致病情惡化，嚴重者可危及患者生命安全[4]。因此，需采取及時有效的治療措施改善支氣管哮喘急性發作癥狀，促進患者盡快恢復尤為重要。

異丙托溴銨是一種抗膽堿的四價銨類化合物，可改善支氣管哮喘患者咳嗽、呼吸困難等癥狀，不良反應發生較少，具有較高的療效及安全性[5]。異丙托溴銨通過釋放活性物質，降低一磷酸環鳥苷酸含量，拮抗乙酰膽堿與受體結合，減少支氣管黏液分泌，抑制炎性反應，改善氣道阻塞；通過舒張支氣管，松弛氣道平滑肌，促進纖毛運動，改善或解除痙攣，提升通氣能力，促進肺功能恢復[6]。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，常用于支氣管擴張，治療支氣管哮喘急性發作等引起的呼吸困難[7]。多索茶堿可通過抑制平滑肌細胞內應激物質，激活蛋白酶，控制平滑肌細胞內磷酸二酯酶活性，松弛支氣管平滑肌，消除氣道痙攣，減輕炎癥，緩解支氣管哮喘癥狀；降低呼吸道高反應性，提高通氣功能，調節機體免疫力，增強機體肺功能[8-9]。兩種藥物聯合使用，可有效增強疏通氣道效果，改善機體哮喘癥狀[10]。本研究結果顯示，觀察組濕啰音、哮鳴音、呼吸困難、咳嗽消失時間短于對照組，且治療后觀察FVC、FEV1、PEF 及SaO2、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，提示采用多索茶堿聯合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作可縮短患者臨床癥狀消失時間，改善肺功能指標及動脈血氣指標。

表1 兩組患者臨床癥狀體征消失時間比較(h,±s)

表1 兩組患者臨床癥狀體征消失時間比較(h,±s)

組別 例數 濕啰音消失 哮鳴音消失 呼吸困難消失 咳嗽消失 對照組 84 6.21±1.83 6.35±2.04 6.19±1.99 7.17±2.23 觀察組 84 4.36±1.25 4.56±1.14 3.76±1.35 5.32±1.37 t 值 7.651 7.020 9.262 6.479 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者肺功能比較(±s)

表2 兩組患者肺功能比較(±s)

組別 例數 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/s) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 對照組 84 2.14±0.55 2.70±0.71 1.55±0.35 1.86±0.37 3.77±0.72 4.22±0.75 觀察組 84 2.13±0.53 3.47±0.86 1.59±0.31 2.11±0.42 3.81±0.70 4.73±0.88 t 值 0.120 6.328 0.784 4.094 0.365 4.043 P 值 0.905 0.000 0.434 0.000 0.716 0.000

表3 兩組患者動脈血氣指標比較(±s)

表3 兩組患者動脈血氣指標比較(±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數 SaO2(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 對照組 84 67.46±3.62 82.25±5.73 56.35±4.81 71.04±5.65 43.73±4.03 37.92±3.85觀察組 84 66.46±3.36 87.53±6.14 57.39±4.64 77.46±5.95 43.24±3.95 34.21±3.66 t 值 1.865 5.762 1.426 7.171 0.796 6.401 P 值 0.065 0.000 0.156 0.000 0.427 0.000

綜上所述，支氣管哮喘急性發作患者采用多索茶堿聯合異丙托溴銨治療效果較好，可改善其呼吸功能及肺功能，縮短癥狀消失時間。