無痛胃鏡與常規胃鏡治療上消化道異物效果分析

彭林艷

【摘要】 目的：分析無痛胃鏡和常規胃鏡對上消化道異物的治療效果。方法：擇取筆者所在醫院100例上消化道存在異物的患者，收治時間2017年1月-2018年9月，上述患者均經精確診斷后確診。隨機將其分成兩組，各50例。給予研究組中的患者進行無痛胃鏡的治療，而對對照組患者進行常規的胃鏡進行治療。觀察兩組患者術前、術中及術后的平均的動脈壓（MAP）、心率（HR）及血氧的飽和度（SPO2）等生命體征，以及兩組患者的治療時間及治療成功率、不良反應發生情況。結果：（1）術中，研究組患者的MAP、HR均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而兩組患者的SPO2對比，差異無統計學意義（P>0.05）;（2）研究組患者的治療時間（6.9±2.1）min，成功率98%;對照組患者的治療時間（16.3±7.3）min，成功率76%;差異均有統計學意義（P<0.05）;（3）研究組患者不良反應的發生率8%，對照組患者不良反應發生率58%，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：與常規胃鏡治療效果比較，采用無痛胃鏡對上消化道異物患者治療的效果較好，不良反應發生率較低，值得臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 無痛胃鏡; 常規胃鏡; 上消化道異物; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

臨床上，上消化道異物疾病是具有較高發病率的一種消化科的急癥，根據異物停留具體的位置，主要分為食管上中下段、胃腔及十二指腸及賁門等，其中最常見的為食管的上段[1-2]。機體的營養攝入一般受到消化道的影響，如果這些部位存在堵塞或者是狹窄的情況，就會導致患者發生炎癥、進食不暢及消化道組織的出血現象，會給組織的健康帶來了嚴重的影響。根據不同年齡段的患者，其常見消化道的異物主要包括雞鴨的骨頭、假牙、魚刺、玩具等，均需要正確及時地將其取出，否則會給患者帶來二次傷害，進一步的損害了患者的健康[3-4]。將消化道的異物取出的過程中，正確有效的方法不僅能夠可以改善患者的病情，同時還可以降低或減少對組織的二次損傷[5]。本文主要分析無痛胃鏡和常規胃鏡對上消化道異物的治療效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為筆者所在醫院100例上消化道存在異物的患者，收治時間2017年1月-2018年9月，上述患者均經精確診斷后確診。隨機將其分成兩組，各50例。研究組中男25例，女25例，年齡20～65歲，平均（40.8±3.5）歲，異物存在時間30 min～6 d;對照組中男26例，女24例，年齡22～66歲，平均（39.2±1.9）歲，異物存在時間50 min～7 d。兩組患者一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究通過倫理委員會批準，入組患者知情同意。

1.2 方法

患者在入院之后，應及時進行X線片的鋇餐檢查，目的是盡早地將異物的位置進行確定。在上述基礎上，對患者進行凝血功能、心電圖、血尿常規等檢查。給予對照組患者進行常規的達克羅寧膠漿的咽部麻醉，然后通過胃鏡將消化道的異物取出。研究組患者在進行異物位置的確定后，使患者處于左側臥位，將牙墊放在患者的口腔中，同時進行吸氧，及時建立起有效地靜脈通道及心電監護，通過靜脈注射的方式進行芬太尼的誘導麻醉，當患者的睫毛反射徹底消失之后，醫護人員才可以進行內鏡下的操作。經患者口腔，緩慢的插入胃鏡，尋找范圍在自咽喉部到十二指腸之間，若患者腔內發熱液體較多，則需要將液體抽吸干凈，避免影響觀察異物。待發現異物之后，需要將管腔及時地進行充氣，應提前給表面的食物殘渣和黏液沖洗干凈，保證充分顯露消化道的異物，觀察異物大小及形狀，明確異物和周圍組織關系，鉗夾異物。如果異物較尖銳，應該先把異物拉到胃鏡的前端，確保內鏡和異物的長軸處于同一條直線上，然后將胃鏡和異物一同的退出。手術過程中，應密切關注患者的心率、血氧飽和度、呼吸、血壓等體征及患者的意識和面色情況，保證患者的各項體征均處于平穩且無明顯波動的狀態，確保患者呼吸道的始終通暢[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術前、術中及術后的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）及血氧飽和度（SPO2）等生命體征，以及兩組患者的治療時間及治療成功率、不良反應發生情況。治療成功率判定標準：順利清除異物，異物感消失，上消化道功能恢復正常或上消化道功能有待進一步改善。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療術前、術中、術后的生命體征情況

術前，兩組患者的SPO2、MAP、HR等的生命體征對比，差異無統計學意義（P>0.05）;術中，研究組患者的MAP、HR均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而兩組患者的SPO2對比，差異無統計學意義（P>0.05）;術后，兩組患者的SPO2、MAP、HR等對比，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療時間及成功率對比

研究組患者治療時間（6.9±2.1）min，顯著低于對照組;成功率98%，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），

見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況

研究組患者不良反應發生率8%，對照組患者不良反應的發生率58%，研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

上消化道的異物癥在臨床上的發病率極高，患者在入院后，要及時了解其吞入異物大小和病史，需要對患者進行消化道的造影檢查、內鏡檢查及胸腹平片的檢查，方能確診[7-8]。根據以往的經驗，對于小且光滑的消化道異物，機體通過新陳代謝就可以自己排除了。但對于較大且銳利的異物，由于異物會引起消化道的黏膜損傷以及消化道的穿孔等，所以在確認之后就要及時地將其取出，保證患者的健康及生命安全[9-10]。在臨床治療時，常用的治療方法為剖腹取異物方法或是外科手術的剖胸法。近幾年來，隨著醫療技術的不斷進步及內鏡檢查逐漸的普及，在處理消化道的異物方面，內鏡下的異物取出方法已成為一種首選的治療方法，其效果顯著[11-12]。

本研究發現：（1）術中，研究組患者的MAP、HR均顯著低于對照組，經數據分析，其差異均存在統計學意義（P<0.05），而兩組患者的SPO2，經對比分析，其差異無統計學意義（P>0.05）。（2）研究組患者的治療時間為（6.9±2.1）min，成功率是98%;對照組患者的治療時間為（16.3±7.3）min，成功率是76%;經數據分析，差異均存在統計學意義（P<0.05）。（3）研究組患者中嘔吐的患者有1例，嗝逆的患者有2例，無出血、穿孔的患者，躁動的患者有1例，不良反應的發生率是8%;對照組患者中嘔吐的患者有10例，嗝逆的患者有3例，出血的患者有6例，穿孔的患者有8例，躁動的患者有2例，不良反應的發生率是58%;經數據分析，其差異存在統計學意義（P<0.05）。

總之，和常規的胃鏡治療效果比較，采用無痛胃鏡對上消化道異物患者的治療效果較好，不良反應的發生率較低，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-11-22）