早期宮外孕診斷中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的應用

王征

【摘要】 目的：探討早期宮外孕診斷中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的應用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2018年6月收治的116例早期宮外孕患者，分別對患者進行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)腹部超聲診斷。對比患者經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲的檢查結果。結果：經(jīng)陰道超聲檢查的早期宮外孕檢出率為97.41%，明顯高于對照組的73.28%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在早期宮外孕的診斷中，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲具有很高的應用價值，比經(jīng)腹部超聲診斷更具科學性和有效性，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 早期宮外孕; 陰道彩色多普勒超聲; 腹部超聲; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-02

隨著婦科患病人數(shù)的增長，再加上人們亞健康的加重，在臨床中宮外孕的患病率有逐年增長的趨勢[1]。宮外孕主要是因為受精卵著床在子宮腔以外導致的，是一種十分常見的急重癥疾病，對患者的生命安全將會構成一定的威脅，主要的臨床特征包括腹痛、陰道出血等[2]。根據(jù)受精卵著床位置的不同，可將其分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、間質(zhì)部妊娠及宮頸妊娠等。宮外孕不僅會導致孕婦身體的病變，同時會導致胚胎死亡，嚴重威脅母嬰的健康。因此其早期診斷和治療對其預后改善異常重要[3]。本研究主要探討早期宮外孕診斷中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的應用效果，選取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2018年6月收治的116例早期宮外孕患者，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2018年6月收治的116例早期宮外孕患者為研究對象，對所有患者進行β-hCG檢測，其檢測結果均為陽性或者弱陽性。結合患者的臨床癥狀及病理特征確診為早期宮外孕患者。本組患者中，年齡21～38歲，平均（23.6±3.6）歲，停經(jīng)38～59 d，平均（42.0±6.6）d，初產(chǎn)婦

66例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。所有患者對本次研究知情并自愿參與。

1.2 方法

采用的儀器設備為GE730-pro彩色多普勒超聲診斷儀，對患者分別進行經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查，其腹部探頭頻率設定為3.5～10.0 MHz，陰道探頭頻率設定為5.0～7.5 MHz。

（1）經(jīng)腹部超聲檢查：進行檢查前，先使患者喝一定量的水，進而使其膀胱充盈。在正式進行檢查時，使患者采用仰臥的體位，然后將探頭放置在患者下腹部，從多個切面進行掃查，對患者的子宮及附件區(qū)、盆腔區(qū)進行觀察，同時觀察患者的子宮大小、宮腔回聲、盆腔及腹腔積液等情況，然后將其詳細地記錄下來。（2）經(jīng)陰道勒超聲檢查：在對患者進行檢查前，先使患者將膀胱排空，取截石位對其進行檢查，將探頭套上避孕套，并均勻涂抹耦合劑。使用推拉、傾斜、旋轉(zhuǎn)等多種手法，并從多個切面對患者的盆腔位置、子宮部位、附件部位進行掃查，同時測量患者的內(nèi)膜厚度、子宮形態(tài)及大小等。對患者宮腔中的妊娠囊及積液出現(xiàn)情況進行觀察，并查看患者雙側附件區(qū)是否存在包塊，如果存在，則需要進一步對包塊的有關情況進行觀察。

1.3 觀察指標

兩種檢測方法需要對患者在子宮體積、位置、卵巢情況，附件區(qū)域是否存在包塊、包塊的形狀、大小、位置等，內(nèi)膜厚度情況，盆腔積液情況，胎心、卵黃囊等進行觀察。對比分析兩種檢測方法的檢測結果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢測方法檢出率比較

通過對比分析，觀察組早期宮外孕檢出率為97.41%，對照組早期宮外孕檢出率為73.28%，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的早期宮外孕檢出率明顯高于經(jīng)腹部超聲診斷，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩種檢測方法診斷結果具體表現(xiàn)比較

通過對比分析，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的附件區(qū)、胎心、包塊假孕囊、卵黃囊、胚芽檢出率分別為95.69%、62.07%、58.62%，96.55%、43.97%，均明顯高于經(jīng)腹部超聲診斷的73.27%、35.34%、27.58%、44.83%、35.34%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮外孕又可以稱為異位妊娠，大多發(fā)生在輸卵管位置。當前臨床上認為，宮外孕主要是因為人體輸卵管不順暢，進而導致受精卵著床異位而造成的[4]。早期宮外孕的主要臨床表現(xiàn)包括腹痛、不規(guī)則出血、停經(jīng)等，在情況比較嚴重時，患者將會出現(xiàn)休克、暈厥等癥狀，進而對其身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴重的威脅。在早期，宮外孕并無十分顯著的癥狀，極易發(fā)生漏診或者誤診[5]。因此當前臨床上的一個研究熱點就是早期宮外孕盡早確診的有效方法。針對宮外孕患者，在對其進行診療時，正確診斷和治療方法的選擇十分重要，尤其是早期正確診斷方法的選擇，對其治療和預后都有著重要的影響[6]。

以往在臨床上對早期宮外孕患者進行診斷時，主要使用的方法主要是經(jīng)腹部超聲檢查，但是這種檢查方法存在一定的弊端，因為腹部超聲探頭的頻率較較低，因此穿透能力比較差，在腹部脂肪以及腸氣等器官組織的干擾阻礙下，將無法對盆腔深部的異位孕囊進行清楚的探查，相應的超聲圖像不全面、不清晰[7]。因此在早期宮外孕的診斷中，經(jīng)腹部超聲檢查的應用效果不是十分理想，無法促進臨床診斷符合率的提高，出現(xiàn)誤診、漏診的可能性較大。近年來，經(jīng)陰道超聲檢查在早期宮外孕的臨床診斷中獲得廣泛的應用，這種檢查方法中，超聲探頭頻率相對比較高，而且經(jīng)陰道對患者進行檢查，更為接近患者的盆腔器官，因此其準確率和分辨率更高，其在臨床中的應用價值更大[8]。近年來，隨著醫(yī)學技術和相關儀器設備的不斷發(fā)展，超聲儀器設備及檢查技術也獲得了一定的發(fā)展，其在婦科疾病檢查中發(fā)揮的作用越來越大，可以對探視情況進行清晰準確地反映，因此可以極大程度的提高誤診率和漏診率[9-10]。與經(jīng)腹部超聲診斷方法相比，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷對細微結構的觀察效果更好，而且可以很少受到腹部其他組織器官的干擾，進而圖像顯示更為清晰全面，另外，還可以對盆腔進行清晰掃查，對宮頸、陰道穹隆、附件區(qū)進行清晰直觀的觀察，針對1～2 cm的包塊或者孕囊十分容易辨別，因而可以實現(xiàn)更好的檢查效果[11]。在本次研究中，選取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2018年6月收治的116例早期宮外孕患者為研究對象，分別進行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)腹部超聲診斷，對比兩種檢測方法的檢查結果。根據(jù)研究結果，經(jīng)陰道超聲檢查的早期宮外孕檢出率為97.41%，明顯高于對照組的73.28%（P<0.05）;經(jīng)陰道超聲檢查的附件區(qū)、胎心、包塊假孕囊、卵黃囊、胚芽檢出率均明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查（P<0.05）。由此可以看出，在早期宮外孕患者的臨床診斷中，經(jīng)陰道超聲檢查具有較高的價值，值得在臨床中應用推廣。

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（收稿日期：2018-11-08）