B超引導聯合補佳樂用于絕經后婦女取環的效果觀察

羅維

【摘要】 目的：觀察臨床上B超聯合補佳樂在絕經后婦女宮內節育環取出方面的研究效果。方法：以2016年1月-2017年8月在筆者所在醫院需求取節育環的絕經婦女92例為研究對象，劃分為兩組，對照組46例婦女進行運用傳統的節育環取出方法，觀察組46例婦女在取環前服用1片補佳樂，進行B超引導下取出宮內節育環。比較兩組間手術效果、宮道口軟化情況及相關數據。結果：觀察組患者子宮頸軟化有效率95.7%，比對照組的82.6%顯著提高;觀察組成功取出率為97.8%，比對照組的87.0%明顯要高;觀察組患者子宮口直徑明顯變寬，手術時長變短，VAS疼痛評分顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：相較于傳統方法，補佳樂的服用結合B超檢測的引導來進行取環手術，有效軟化了子宮頸，減少了婦女病痛，并且利于順利取環，而且取環的成功率也大大提高，在手術中，時長變短，子宮口直徑變寬，大大緩解了患者病痛。

【關鍵詞】 B超; 補佳樂; 絕經后婦女; 宮內節育環

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-0-02

目前在我國女性節育避孕的方法之中，宮內放置節育環已經成為越來越多人的選擇，由于節育環便于安放，使用方便，且無后顧之憂，大概半數的女性都采用這種方法，這在我國計劃生育政策里發揮了較大的作用[1-3]。隨著生殖系統和身體機理的不斷衰弱，婦女在絕經后子宮、卵巢的功能會逐步衰退，生殖器官也慢慢縮小變形，使得取出節育環的操作難度大大增加，加之有些女性害怕疼痛或觀念落后，更會難上加難[4]。筆者所在醫院根據患者情況，采用口服補佳樂與B超引導聯合的方法，有效減少了取環難度，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月-2017年8月在筆者所在醫院有需求取節育環的絕經婦女92例為研究對象，隨機劃分為對照組和觀察組。經診斷，所有研究對象均子宮內有節育環，且均無其他相關重大身體疾病。對照組46例婦女，年齡49～65歲，平均（55.8±2.0）歲，

絕經時間10個月～21年，平均（6.2±1.1）年，放置節育環時間12～28年，其中圓形環29例，宮形環14例，T型環3例。觀察組46例婦女，年齡50～67歲，平均（56.4±2.4）歲，絕經時間1～23年，平均（6.6±1.4）年，放置節育環時間10～27年，其中圓形環22例，宮形環17例，T型環7例。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對92例女性患者的節育環情況進行問診，通過X光檢測，明確節育環在子宮中的位置，并且進行相關血、尿常規，血生化和肝腎功能等方面檢查，防止其他相關慢性疾病的干擾，且經過檢測，沒有補佳樂相關禁忌證[5-7]。

對照組46例婦女運用傳統的節育環取出方法，進行前排清小便，對外陰、子宮內陰和陰道進行消毒，之后運用擴張器擴張暴露宮頸并進行固定，使用探針確定節育環位置，進而使用取環鉤將節育環取出，為了防止手術位置感染，再進行抗生素治療[8]。

觀察組46例婦女在取環前5 d開始服用1片補佳樂，

1次/d，期間及時注意乳房、陰道和子宮的情況，且服藥期間沒有性生活。5 d后進行B超，對女性患者的手術部位及腹部進行全方位檢測，了解子宮內節育環情況，引導探針對宮內狀況進行探測，進而在B超監測下指導取環鉗精準取出節育環，術后進行B超檢查，觀察宮內是否出血或其他狀況。

1.3 觀察指標與效果判定

（1）子宮頸軟化效果：使用5號宮頸擴張器沒有阻礙的情況下順利進入宮頸為效果良好，使用5號擴宮器有點阻礙的情況下順利進入為效果較好，使用5號擴宮器不能進入宮頸為無效，效果良好和較好判定為總有效。（2）取環情況：子宮頸松弛而不用進行擴張就能把節育環取出為順利取環，子宮頸軟化程度不高而需要進行擴張才能取環的情況為取環較難，子宮頸發生粘連從而不能完成取環的情況為取環失敗。成功=順利+較難。（3）手術數據情況對比：記錄手術中的相關數據，包括子宮口直徑、手術時長等方面，取環結束后利用視覺模擬評分（VAS評分）來描述患者在術中的疼痛嚴重程度。

1.4 統計學處理

用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者子宮頸軟化效果比較

觀察組患者的子宮頸軟化總有效率（95.7%）比對照組（82.6%）顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者取環情況比較

觀察組患者取環成功率為97.8%，比對照組的87.0%明顯要高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者手術情況及疼痛評分比較

觀察組患者在取環手術后子宮口直徑高于對照組，手術時長短于對照組，VAS疼痛評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在目前的婦女避孕節育措施中，宮內節育環由于便于安放，使用方便，成了很多見的一種方法[9]。隨著絕經期的到來，節育環也失去了它的作用，而且隨著經期斷后婦女生殖器官也逐漸萎縮，這也加大了節育環取出的手術難度[10-12]。所以運用更安全、更有效的取環方法是很有臨床價值的。服用補佳樂結合B超檢測引導的觀察組婦女患者的子宮頸軟化的有效率95.7%，比運用傳統的節育環取出方法的對照組婦女（82.6%）顯著提高。觀察組婦女患者的取環情況更好，成功取出率為97.8%，比對照組婦女的成功取出率87.0%明顯要高。觀察組婦女患者在取環手術后子宮口直徑明顯變寬，手術時長變短及患者的VAS疼痛評分顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

結果表明，相較于傳統方法，補佳樂的服用結合B超檢測的引導來進行取環手術，有效軟化了子宮頸，減少了婦女病痛，并且利于順利取環，而且取環的成功率也大大提高，在手術中，患者的各方面顯著改善，時長變短，子宮口直徑變寬，大大緩解了患者病痛。所以補佳樂的服用結合B超檢測的引導對于絕經后的婦女取環來說，是減少疼痛、降低風險、簡單高效的方法，可以在臨床進行推廣。

參考文獻

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