無創呼吸機對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果分析

李香君

【摘要】 目的：探討無創呼吸機對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果。方法：選取2015年5月-2018年1月筆者所在醫院64例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，按照隨機抽簽法將所有患者分為兩組，每組32例，對照組采用常規治療方法，觀察組采用無創呼吸機進行治療，分析兩組患者血氣指標、生命指標情況、生活質量和治療效果。結果：觀察組患者采用無創呼吸機治療后，血氣指標和生命指標情況均優于對照組，生活質量和治療效果也高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機輔助治療，對改善患者臨床癥狀和提升療效具有積極作用，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】 無創呼吸機; 重癥肺炎; 呼吸衰竭患者; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-03

肺炎屬于呼吸系統疾病，肺炎患者的主要臨床表現為發熱、咳痰、胸痛、咳嗽和呼吸困難等[1]。目前，肺炎病癥對患者身體健康造成的危害較大，且發生肺炎的患者數量在不斷增多。該疾病不能得到有效控制，進一步發展易演變為重癥肺炎，重癥肺炎是給予相應的治療措施后仍難以治愈，且不能及時提供有效的治療措施會導致患者發生呼吸衰竭情況，還會危及生命[2]。對重癥肺炎并發呼吸衰竭患者常用的治療方法包括抗感染、止咳和祛痰等，雖然取得了相應的成效，但是患者病情并不能得到有效根除。臨床實踐證明，使用無創呼吸機對該疾病進行輔助治療后，可改善預后情況，降低并發癥情況，將患者生活質量提升，療效較好。本文主要分析了對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機輔助治療后的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2018年1月筆者所在醫院64例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者。納入標準：均為重癥肺炎合并呼吸衰竭;均出現咳嗽、呼吸困難及肺部啰音等癥狀。排除標準：存在嚴重的心理缺陷或生理缺陷患者;存在嚴重意識障礙和溝通障礙患者。按照隨機抽簽法將所有患者分為兩組，每組32例，對照組男21例，女11例，年齡45～81歲，平均（65.02±6.85）歲;體質量50～84 kg，平均（65.46±8.95）kg。觀察組男22例，女10例，

年齡46～81歲，平均（65.26±6.87）歲;體質量51～84 kg，平均（65.67±8.89）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔鈪⑴c本研究，且簽署同意書。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法，包括抗感染治療、解痙、補液、擴張支氣管、營養支持、低流量吸氧及祛痰等對癥治療方法。其中抗感染的主要藥物是：哌拉西林鈉舒巴坦鈉，取5 g該藥物加入含量為0.9%的氯化鈉注射液250 ml中，靜脈滴注，時間為8 h。進行支氣管擴張的主要藥物是：沙丁胺醇，取0.4 mg該藥物，加入20 ml含量為5%的葡萄糖注射液中，靜脈注射[3]。

觀察組使用常規治療方法后，再采用無創呼吸機進行治療，呼吸機來源：美國飛利浦偉康公司，型號：Bi-PAP Synchyony。調整患者體位，協助患者戴入口鼻面罩，模式：S/T;吸氣壓：10～25 cm H2O;

呼氣壓：4～8 cm H2O;氧氣濃度：40%～60%[4-5]。根據患者病情變化調整呼吸機的參數，每次治療時間2～3 h，3～4次/d。

1.3 觀察指標及評價標準

分析兩組（1）血氣指標：包括PaO2、PaCO2、pH值。（2）生命指標情況：包括心率和呼吸頻率。（3）生活質量，根據SF-36評定量表進行評估，其中分值越高，表示生活質量越好。（4）治療效果，顯效：體征癥狀消失，體溫恢復正常水平，肺部啰音和咳嗽癥狀消失，采用X線檢查后，肺部陰影消失;有效：體征癥狀出現好轉，體溫開始下降，肺部啰音和咳嗽癥狀好轉，采用X線檢查后，肺部陰影部分開始減小;無效：癥狀和體征沒有發生改變。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析研究，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血氣指標對比

治療后，觀察組PaO2值高于對照組，觀察組PaCO2值低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組和對照組pH值比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 生命指標對比

觀察組心率和呼吸頻率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量對比

觀察組生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 治療效果對比

觀察組和對照組治療效果分別為93.75%、65.63%，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前，隨著人們生活水平的提升和生活環境的改變，人們生活中逐漸出現的各種對健康造成威脅的因素，導致人們患發各種各樣的疾病，肺炎是其中之一。重癥肺炎是肺炎中較為嚴重的病癥，容易導致患者發生呼吸衰竭現象，對生命安全造成的危害較大。重癥肺炎患者出現呼吸衰竭時，給予患者常規吸氧方法進行治療后，PaO2不能得到明顯提升，應給予患者呼吸機進行輔助治療。采用傳統的有創呼吸機治療時，需要進行插管，容易損傷患者氣道，并易引發肺炎等并發癥[6]。而使用無創呼吸機進行輔助治療，對提高療效具有積極作用，不會對患者吞咽功能造成影響，患者可正常進食和說話，且對改善患者臨床癥狀具有積極作用，將整體治療效果顯著提升。

本研究顯示，觀察組患者采用無創呼吸機治療后，觀察組PaO2值高于對照組，PaCO2值低于對照組，觀察組心率和呼吸頻率均低于對照組，觀察組和對照組治療效果分別為93.75%、65.63%，觀察組生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。在吉雪芳[7]的研究中，應用無創呼吸機輔助治療后，觀察組治療效果為98%，對照組為73%，與本研究結果一致，差異有統計學意義（P<0.05），主要原因是：無創呼吸機在臨床治療中又被稱作無創通氣，主要是指患者在進行呼氣過程中，為患者提供壓力較低的外界支持;進行吸氣時，為其提供壓力較高的外界支持。無創通氣方式和傳統通氣方式相比較具有較多的優勢：（1）操作方法較為簡單，口鼻面罩之間相互連接，對患者氣道起到一定保護作用，可提升氣道防御作用，降低氣管插管情況的發生率。（2）能夠有效縮短患者住院時間，降低所需的治療費用和住院費用，能夠在一定程度上減緩患者家庭經濟負擔。（3）可將患者PaO2水平提高，并降低患者PaCO2、心率及呼吸頻率。

綜上所述，對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機輔助治療后，對改善患者肺功能具有積極作用，該治療方法操作簡單，安全可靠，對改善患者臨床癥狀和提升療效具有積極作用，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]朱齊琦，李軍，王琴.無創呼吸機對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果研究[J].當代醫學，2017，23（36）：137-138.

[2]楊勇.用無創呼吸機對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進行輔助治療的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（8）：130-131.

[3]蘇曉蕾，張妍，陳曉園，等.序貫呼吸機輔助通氣在老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中的臨床應用觀察[J].中國醫療器械信息，2017，23（2）：17-18.

[4]晉照明.無創呼吸機在重癥肺炎伴發呼吸衰竭治療上的效果分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（14）：1885-1886.

[5]王德鋒，吳翔旻，聶曉東.有創與無創序貫性機械通氣治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（19）：153-154.

[6]陳軍，溫振杰，劉建凌，等.重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創呼吸機輔助呼吸的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（9）：125-126.

[7]吉雪芳.淺析對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進行無創通氣治療的臨床效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（1）：91-92.