循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用效果

李華　李思靜　鐘敏

【摘要】 目的：探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用效果。方法：將2016年1月-2017年12月150例急性心肌梗死后心律失常患者隨機分為兩組，對照組遵循常規護理，試驗組落實循環護理。比較兩組急性心肌梗死后心律失常患者滿意水平;臥床時間、住院時間、醫療總費用、疾病治療依從性，護理前后患者心功能水平、自我護理能力和生活質量，以及并發癥發生率。結果：試驗組急性心肌梗死后心律失常患者總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組臥床時間、住院時間、醫療總費用、疾病治療依從性優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理前兩組心功能水平、自我護理能力和生活質量相近，比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后試驗組心功能水平、自我護理能力和生活質量優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：循環護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的干預結果確切，可減少并發癥，縮短臥床和住院時間，減少醫療費用，改善患者自我護理能力，改善心功能和生活質量，患者滿意水平高。

【關鍵詞】 循證護理; 急性心肌梗死后心律失常; 護理; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-02

急性心肌梗死后的心律失常是常見的臨床問題。有3/4左右的急性心肌梗死患者在心肌梗死急性期出現心律失常。急性心肌梗死后搶救心律失常患者需要一套標準化和科學的急診護理措施。循證護理為護士計劃在護理活動過程中將臨床經驗與患者意愿相結合并獲取證據作為臨床護理決策依據的過程[1]，其有科學性和合理性，對于改善護患關系和患者病情具有重要意義。本研究分析循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年12月150例急性心肌梗死后心律失常患者隨機分為兩組，納入標準：符合急性心肌梗死后心律失常診斷標準。可配合本次研究。排除標準：合并精神疾病、其他嚴重疾病如惡性腫瘤等患者。試驗組男45例、女30例;年齡75～80歲，平均（59.24±2.11）歲。對照組男44例、女31例;年齡75～79歲，平均（59.14±2.02）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組遵循常規護理，根據急性心肌梗死后心律失常患者病情給予常規的護理方法。試驗組落實循環護理，具體如下：（1）密切觀察病情。根據患者病情，提出需要解決的問題，并查找相關文獻，提供理論依據，制定解決方案，改善癥狀。（2）環境護理。護理人員應嚴格控制患者數量和時間，減少噪音干擾，并保持病房內適宜的溫度和濕度。（3）心理干預。護理人員積極與患者溝通交流，改善護患關系，列舉成功案例，增強患者信心，使他們積極配合治療和配合康復訓練[3]。

（4）健康知識教育。向患者解釋疾病的原因和疾病的特點，發布教育手冊，并向患者講授相關健康教育。（5）康復訓練。患者病情穩定后，指導患者進行適當的康復訓練，如果發生不適，立即停止康復訓練，訓練應遵循循序漸進原則。（6）控制心律失常的藥物給藥護理。根據醫生建議給予患者控制心律失常的藥物治療，告知患者和家屬抗心律失常藥物治療的重要性和用藥方法。（7）疼痛護理。心肌梗死患者的常見癥狀是心絞痛。在護理過程中，護理人員可以通過改變患者的體位和轉移患者的注意力，如閱讀書籍，聽音樂等，以及用止痛藥來緩解患者的痛苦[4-5]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組急性心肌梗死后心律失常患者滿意度水平[總滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數×100%]，臥床時間、住院時間、醫療總費用、疾病治療依從性（0～100分，得分越高則疾病治療依從性越高），護理前后患者心功能水平（分值越低功能越好）、自我護理能力（0～172分，得分越高則自我護理能力越高）和生活質量（0～100分，得分越高則生活質量越高），以及并發癥發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

試驗組患者總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后心功能水平、自我護理能力和生活質量比較

護理前，兩組心功能水平、自我護理能力和生活質量相近，比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，試驗組心功能水平、自我護理能力和生活質量優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臥床時間、住院時間、醫療總費用、疾病治療依從性比較

試驗組患者臥床時間、住院時間、醫療總費用、疾病治療依從性優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生率比較

試驗組并發癥發生率6.93%（5/75），低于對照組的20.00（15/75），差異有統計學意義（字2=5.074 8，P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死發病率高，起病急，病情發展迅速[6]。其具有很高的發病率和死亡率，對患者的生命安全構成嚴重威脅，本病主要是由于冠狀動脈閉塞引起的供血患者導致持續性心肌缺血缺氧而引起血液供應中斷，并且急性心肌梗死患者常出現心律失常[7-9]。盡管溶栓治療具有一定的效果，但治療后并發癥多，需要進行一定的護理以降低死亡率，減少患者并發癥的發生率。循證護理是一種新型的護理模式，主要將臨床護理經驗與患者的具體情況相結合，進而開展有針對性的護理干預，為臨床治療提供有效護理配合，以滿足患者及其家屬的需求[10-14]。

本研究中，對照組遵循常規護理，試驗組落實循環護理。結果顯示，試驗組急性心肌梗死后心律失常患者滿意、臥床時間、住院時間、醫療總費用、疾病治療依從性優于對照組，且心功能水平、自我護理能力和生活質量優于對照組，試驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），從結果可見，循環護理通過從主要的循證問題入手，從心理疏導、健康教育和減輕疼痛三方面重點加強干預，可減少并發癥，縮短臥床和住院的時間，減少醫療費用，改善患者自我護理能力，改善心功能和生活質量，患者滿意水平高。

參考文獻

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