預見性護理干預對妊娠期高血壓疾病孕婦的效果觀察及安全性評價

王麗

【摘要】 目的：探究預見性護理干預對妊娠期高血壓疾病孕婦的效果觀察及安全性評價。方法：選取2016年1月-2018年1月來筆者所在醫院就診的妊娠高血壓癥孕婦88例進行研究，隨機分組，將全部孕婦分為試驗組與對照組，每組44例。試驗組孕婦采用預見性護理，對照組孕婦采用常規護理，對比兩組孕婦產后并發癥發生率、產前血壓控制情況、新生兒Apgar評分。結果：對照組孕婦產后并發癥發生率顯著高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）;生產前，試驗組孕婦的血壓控制情況同對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組新生兒Apgar評分與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理干預在妊娠期高血壓疾病孕婦中應用效果良好，能夠有效降低孕婦的產后出血、先兆子癇及子癇等并發癥的發生，能夠使孕婦的安全性得到提高，能夠使新生兒的安全性得到提高，這種護理方式值得臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】 預見性護理; 妊娠期高血壓疾病; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-03

妊娠期高血壓疾病是妊娠期高血壓綜合征的簡稱，妊娠期高血壓疾病是婦產科常見的一種并發癥，發病初期并無任何明顯癥狀，具有起病急的特點，病程進展較快，能夠直接影響母嬰健康，是導致孕婦死亡率較高的一種疾病[1]。就當下醫學水平，尚不明確妊娠期高血壓疾病的發病機制，妊娠期高血壓疾病多發于妊娠20周左右，其主要表現為孕婦血壓升高、蛋白尿等，并伴有水腫等臨床癥狀，若孕婦不能夠及時得到有效的治療，將導致多臟器衰竭，從而導致孕婦死亡，增加胎兒的死亡率。相關報道顯示，通過預見性護理能夠使孕婦妊娠期高血壓疾病得到有效控制，從而使母嬰結局得到改善[2]。為此，本文主要探究預見性護理干預對妊娠期高血壓疾病孕婦的效果觀察及安全性評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2016年1月-2018年1月收治的88例妊娠高血壓癥孕婦進行研究分析，并根據隨機分組將孕婦分為試驗組與對照組，試驗組孕婦44例，對照組孕婦44例，試驗組孕婦采用預見性護理，對照組孕婦采用常規護理。試驗組孕婦中，孕婦年齡23～38歲，平均（30.25±3.25）歲，其中，初孕婦34例，經孕婦10例，對照組孕婦中，孕婦年齡22～37歲，平均（31.25±3.06）歲，其中，初孕婦32例，經孕婦12例，試驗組與對照組孕婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組孕婦給予常規護理干預，囑孕婦合理用藥，定期測量血壓、并時刻監察婦血壓變化情況。試驗組孕婦在對照組孕婦基礎上實施預見性護理干預：（1）環境護理，應為妊娠期高血壓疾病孕婦提供良好的住院環境，在條件允許的情況下，應將妊娠期高血壓疾病孕婦安排離護士站較近的單人間，并保證病房干凈、整潔，應定時對病房進行通風，病房的溫度及相對濕度都控制在舒適范圍內，另外，病房應保持安靜，防止過于吵鬧對孕婦的情緒產生影響，若陽光較為刺眼，可適當遮擋窗簾，病床應增加防護欄，防止孕婦出現墜床、跌倒等不良護理事件的發生。（2）病情監測，護理人員應對孕婦的各項生理指標（血壓，脈搏，血氧飽和度，呼吸情況）等進行密切監測，同時，孕婦應保證每天最少吸氧兩次，每次吸氧應控制在30 min左右，使孕婦血脈中的含氧量得到增長，從而使胎兒氧分壓能夠得到提高，針對部分出現先兆子癇癥的孕婦，應時刻觀察孕婦的臨床癥狀，若出現異常，應立即上報上級醫師處理，必要情況下應協助臨床醫師給予孕婦終止妊娠治療。（3）心理護理，護理人員應多與孕婦進行溝通交流，能夠掌握孕婦心理狀況，并根據孕婦所表現出的臨床癥狀實施有效的心理干預，使孕婦能夠積極配合護理工作及治療工作的進行，有利于孕婦血壓的控制。（4）藥物指導，應囑孕婦按時服用藥物，不能夠私自停藥、減少藥量，同樣也不能夠擅自增加藥量，應嚴格按照醫囑服用藥。（5）健康教育，應通過健康教育手冊向孕婦宣傳妊娠期高血壓疾病的危害性，從而督促孕婦能夠積極配合治療，并能夠掌握自我護理要點。（6）并發癥護理工作，孕婦處于先兆子癇或子癇發作中，應及時報告上級醫師，并將壓舌板放置于孕婦口中，從而防止孕婦咬傷自己，同時，將孕婦頭部偏向一側，有效防止孕婦發生窒息。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組孕婦產后并發癥發生率、產前血壓控制情況、新生兒Apgar評分。新生兒Apgar評分根據醫院自制評分表進行判斷，總分為10分，得分越高新生兒的狀態越好。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦產前血壓控制情況對比

試驗組孕婦產前血壓情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒Apgar評分對比

試驗組新生兒Apgar評分為（8.69±1.22）分，顯著高于對照組的（7.35±1.34）分，差異有統計學意義（t=4.904 8，P=0.000 0）。

2.3 兩組孕婦并發癥發生率對比

對照組孕婦并發癥發生率顯著低于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕婦較為常見的一種妊娠并發癥，其發病機制較為復雜，且發病時期多在妊娠20周左右到產后兩周內，患病初期臨床癥狀表現不明顯，若不能夠得到及時有效救治，孕婦可能會出現臟器衰竭，從而危及孕婦及胎兒的生命安全。經過大量實踐表明，通過預見性護理干預，能夠使妊娠期高血壓疾病孕婦的血壓得到有效控制，從而改善妊娠結局[3]。

預見性護理是臨床中一種新型的護理模式，能夠根據孕婦表現的臨床癥狀，對孕婦未來可能發生的疾病實施針對性護理，從而達到預防并發癥的目的，從而能夠對孕婦的健康起到促進作用[4]。通過預見性護理干預能夠為孕婦提供良好的住院環境，為孕婦創造一個干凈、整潔及安靜的住院環境，從而避免因環境因素對孕婦的病情產生影響[5]。預見性護理實施過程中，護理人員能夠密切觀察孕婦的臨床癥狀，根據當下的臨床癥狀，實施針對性護理干預，在孕婦存在先兆性子癇和子癇等癥狀時，護理人員能及時將孕婦頭偏向一側，在處于發作期時，同時應將撐口器、壓舌板放入孕婦口中，防止孕婦咬傷自己，有效避免孕婦發生窒息。預見性護理對孕婦實施的心理干預，使孕婦負面心理狀態得到有效緩解，從而避免因情緒對妊娠結局產生影響，還能夠對孕婦進行用藥指導，使孕婦的依從性得到提高，有效控制血壓，使孕婦的妊娠結局得到改善[6-7]。呂文欣[8]探究預見性護理干預對妊娠期高血壓疾病孕婦的效果研究中，觀察孕婦的并發癥發生率為2.00%，對照組孕婦的并發癥發生率為18.00%，觀察組并發癥發生率較低，與本文觀點一致。

綜上所述，預見性護理干預在妊娠期高血壓疾病孕婦中應用效果確切，能夠使孕婦產后并發癥得到降低，能夠使孕婦生產的安全性得到提高，并能夠使母嬰結局得到改善，這種護理方式值得推廣。

參考文獻

[1] Zamanpoor M，Rosli R，Yazid M N.et al.Quantitative analysis of fetal DNA in maternal plasma in gestational diabetes mellitus，iron deficiency anemia and gestational hypertension pregnancies[J].The Journal of Maternal-fetal & Neonatal Medicine，2013，26（10）：960-966.

[2]常金梅.預見性護理干預對妊高癥孕婦的效果研究[J].中國實用醫藥，2017，12（20）：172-173.

[3]潘文英，藍根妹.綜合護理干預在妊娠高血壓孕婦中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）：31-32.

[4]張秀民，張秀安.產前護理干預對高危孕婦的影響[J].河北醫藥，2014，22（1）：151-152.

[5]吳春華.早期護理干預在妊娠高血壓綜合征孕婦中的應用及效果[J].齊魯護理雜志，2014，17（29）：19-20.

[6]鐘婕娟.妊娠高血壓疾病圍產期的護理干預[J].中國現代醫生，2013，51（20）：104-105，108.

[7]韋迪霞.綜合護理干預對妊娠高血壓孕婦負性心理的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（4）：42-43.

[8]呂文欣.預見性護理干預對妊高癥孕婦的效果研究[J].中國衛生標準管理，2017，8（4）：163-164.