整體護理干預對冠心病無痛性心肌缺血患者的影響

趙穎

【摘要】 目的：研究整體護理干預對冠心病無痛性心肌缺血患者的影響。方法：選定筆者所在醫院2015年5月-2017年5月收治的70例冠心病無痛性心肌缺血患者，在隨機數字表法的分組原則下分為試驗組和對照組，各35例。對照組患者采用常規護理模式，試驗組患者在常規護理模式的基礎上采用整體護理模式，比較兩組患者護理效果、心理狀態變化、生活質量、患者滿意度等情況。結果：試驗組心肌缺血持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組心肌缺血發作次數、抑郁、焦慮評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組生活質量評分、患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：整體護理可有效減少冠心病無痛性心肌缺血患者心絞痛發作次數，調節心理負性情緒，提高患者滿意度，改善患者生活質量，臨床上值得借鑒引用。

【關鍵詞】 整體護理; 冠心病; 無痛性心肌缺血; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-02

冠心病是指冠狀動脈發生粥樣硬化，導致血管腔阻塞、狹窄，進而引發心肌壞死、缺氧、缺血，臨床特征主要為胸腔中央發生應激性疼痛，疼痛會向全身遷延，臨床將隱匿性心肌缺血、無癥狀心肌缺血、無痛性心肌缺血統稱為“SMI”，該病多見于老年人群，是一種隱藏性的冠心病，大部分患者對自身疾病缺乏專業性了解，普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，降低了治療依從性，不利于機體康復[1-2]。鑒于上述研究背景，本文選定2015年5月-2017年5月筆者所在醫院收治的70例冠心病無痛性心肌缺血患者研究，旨在于為冠心病無痛性心肌缺血患者提供一種優質、安全、有效的護理方法，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫院倫理委員會批準下開展本研究，選定筆者所在醫院2015年5月-2017年5月收治的70例冠心病無痛性心肌缺血患者。診斷標準：均滿足第8版《內科學》中對冠心病無痛性心肌缺血的診斷標準，均經冠狀動脈造影診斷[3]。納入標準：（1）均滿足上述診斷標準者;（2）自愿參加本次研究者;（3）病情穩定者。排除標準：（1）合并心衰、惡性腫瘤;（2）存在精神疾病、聽語障礙;（3）患者、家屬不同意本次研究;（4）臨床資料不完整。根據隨機數字表法分為試驗組（n=35）、對照組（n=35）。試驗組女13例，男22例，年齡43～71歲，平均（57.63±5.13）歲;病程3～13年，平均（8.12±3.06）年;體質指數18～26 kg/m2，平均（22.06±2.04）kg/m2。對照組女14例，男

21例，年齡45～68歲，平均（57.87±5.09）歲;病程4～13年，平均（8.18±3.01）年;體質指數19～26 kg/m2，平均（22.09±2.01）kg/m2。

兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 包括監測患者生命體征，加強對病情觀察，嚴格遵循醫囑展開對癥治療，告知患者飲食相關注意事項等。

1.2.2 試驗組 （1）環境護理：患者病房每日應開窗通風，保持空氣流通，定期進行紫外線消毒，每日更換床單被套，病房多擺放一些顏色鮮艷的植物，為患者提供一個優質的、安全的治療環境。（2）健康教育：護理人員應主動向患者講述冠心病無痛性心肌缺血的相關知識了，例如發生原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項等，細致、耐心回答患者問題，增強其對自身疾病的了解和認識[4]。（3）心理護理：護理人員應綜合患者具體病情、家庭經濟狀況、文化程度等展開一對一心理疏導，同時輔助一定的精神鼓勵和心理安慰，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（4）運動護理：指導患者每日進行適當的運動鍛煉，如慢跑、散步、打太極、廣場舞等，每日鍛煉30 min左右，每周至少4次，運動強度以患者耐受為主[5]。（5）飲食護理：告知患者飲食以清淡為主，注重熱量、蛋白質、維生素等營養物質的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果，增強機體免疫功能，禁食冰冷、刺激、生硬、辛辣的食物。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 護理效果 主要從心肌缺血持續時間及發作次數評定。

1.3.2 心理狀態變化 以SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評定患者護理前后的抑郁、焦慮程度，分值越低，抑郁、焦慮程度越輕[6]。

1.3.3 生活質量 以QLQ-30（歐洲生活質量核心問卷）評定患者生活質量，包括社會功能、認知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能五方面，分值越高，生活質量越高[7-9]。

1.3.4 患者滿意度 以科室自制的問卷調查表評定護理滿意度，包括護理方法、態度、技巧、效果四方面，總分為100分，>80分為很滿意、60～80分為滿意、<60分為不滿意。滿意率=（很滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0軟件展開數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比

試驗組心肌缺血持續時間短于對照組，發作次數低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態變化對比

兩組護理前抑郁、焦慮評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組抑郁、焦慮評分均有所降低，試驗組各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量對比

兩組護理前生活質量五維度評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者滿意度對比

試驗組患者滿意度（94.29%）高于對照組（65.71%），差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，在人們生活方式、飲食結構的不斷變化，冠心病的發生率有了明顯增加跡象，且發病人群逐漸趨向于年輕人，現已引起臨床、社會的高度關注[9]。冠心病無痛性心肌缺血病情發展迅速，一般在情緒激動、從事重體力勞動時發作，極易引發心律失常等并發癥，增加患者死亡率[10-12]。臨床常規護理措施單一，缺乏主動性，稍有不慎，極易引發護患糾紛，現已不能滿足臨床需求。整體護理是一種新型的護理方法，更具科學性、合理性、整體性，更加注重患者精神、心理健康，綜合多種因素對患者展開針對性護理，盡可能消除患者心中的不良情緒。其次整體護理還結合患者具體情況制定了針對性的運動方案、飲食方案，提高患者日常飲食的合理性、科學性，養成良好的生活習慣，對于改善睡眠質量、生活質量具有一定的積極意義，更符合當前臨床及患者的需求，有效彌補了傳統護理的不足。本文研究示，試驗組心肌缺血持續時間顯著較對照組短，試驗組心肌缺血發作次數、抑郁、焦慮評分顯著較對照組低，試驗組生活質量、患者滿意度顯著較對照組高（P<0.05）。證實了整體護理在冠心病無痛性心肌缺血護理中的可行性、有效性，值得作為冠心病無痛性心肌缺血患者首選的護理方法，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述，冠心病無痛性心肌缺血患者采納整體護理，可有效減輕患者心中負性情緒，減少心絞痛發作次數，推升生活質量，改善患者預后，贏得患者贊同和認可，安全有效，臨床值得信賴并進一步推廣。

參考文獻

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