低劑量螺旋CT在胸腹部健康體檢中的應用效果探討

黃秋英　錢雪

【摘要】 目的：探討低劑量螺旋CT在胸腹部健康體檢中的應用效果。方法：選取2016年6月-2018年5月利用螺旋CT進行胸腹部健康體檢的730例體檢者作為研究對象，給予常規劑量和低劑量兩種方式進行體檢，其中CT檢查中常規組采用參考管電流量120 mAs進行胸腹部掃描，低劑量組采用參考管電流量30 mAs進行胸腹部掃描。比較分析兩種方式的病變檢出情況，圖像主觀質量評分及圖像輻射劑量。結果：兩種檢測方法對體檢者的病變檢出數、占位性病變、結石、動脈鈣化、支氣管炎檢出數比較差異無統計學意義（P>0.05）。受檢者通過兩種檢測方式獲得的圖像主觀質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。常規組的CTDI、DLP和ED明顯高于低劑量組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用低劑量螺旋CT對體檢者胸腹部進行檢查，其檢查結果、圖像主觀質量與常規劑量相近，且降低了受檢者的輻射劑量，維護了受檢人的健康。

【關鍵詞】 低劑量螺旋CT; 胸腹部; 健康體檢; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-00-02

CT是一種利用X射線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，掃描后經計算機轉換成圖像的檢查儀器，在人體胸腹部疾病診斷中日益顯示出其優越性[1-2]。然而，CT造成的輻射是X線的幾百倍，對人體傷害較大，且有研究報道，長期的CT檢查能引起癌癥的發生[3]。故以最小的輻射劑量，滿足CT診斷需求成為醫學檢驗人員的追求目標[4]。其中低劑量螺旋CT是一種用很小的X線劑量達到同樣檢測效果的檢查方式，且有研究報道[5]，低劑量螺旋CT在胸腹部檢查過程中與常規劑量CT檢查圖像清晰度和診斷結果相近，同時降低了X線劑量。鑒于此，本文為了探討低劑量螺旋CT在胸腹部健康體檢中的應用效果，對收集的利用螺旋CT進行胸腹部健康體檢的730例體檢者資料進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年5月利用螺旋CT進行胸腹部健康體檢的730例體檢者作為研究對象。納入標準：（1）自愿參加健康體檢;（2）資料收集完整者。排除標準：（1）精神、意識、聽力或視覺障礙者;（2）哺乳期女性或妊娠期女性;（3）存在嚴重疾病者;（4）胸腹部受過傷者。730例體檢者，男416例，女314例;年齡26～62歲，平均（45.18±13.52）歲;體質量指數（BMI）21～24 kg/m2，平均（22.74±1.20）kg/m2;掃描長度28～

32 cm，平均（30.16±1.48）cm。體檢者知情本次研究且簽署知情同意書。

1.2 檢測方法

1.2.1 儀器選擇 受檢者均應用飛利浦128排256層螺旋CT進行胸腹部掃描。掃描前均讓受檢者把身上的金屬器件摘除，并進行呼吸訓練，要求患者深吸氣后屏氣掃描。

1.2.2 掃描方法 受檢者取仰臥位，下頜稍微抬起，深吸氣后屏氣從胸廓入口至肚臍以下進行掃描，非掃描部位用鉛衣保護。其掃描參數為：探測器深度為24 mm×1.2 mm;管電壓為

120 kV;螺距為1.2;層厚為5 mm，層間距為5 mm;FOV為200 mm;矩陣為512×512。其中采用參考管電流量120 mAs進行胸腹部掃描定為常規組，采用參考管電流量30 mAs進行胸腹部掃描定為低劑量組。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩種方式對體檢者的病變檢出情況，其包括占位性病變（肝病變、結直腸癌、肺胃癌）、結石、動脈鈣化、支氣管炎等。

圖像主觀質量評分：由2位深資影像放射醫師采用盲法對受檢者通過兩種檢測方式獲得的圖像進行主觀質量評分。其依據檢測組織結構顯示的清晰程度、圖像提供的診斷信息分為1～4分進行評分。其中圖像、組織結構顯示清晰，無偽影干擾且能夠提供足夠的診斷信息判定為4分;圖像、組織結構顯示比較清晰，有少量偽影且能夠提供足夠的診斷信息判定為3分;圖像、組織結構顯示模糊，有較多偽影且提供的圖像診斷信息不足判定為2分;圖像、組織結構顯示無法辨認，偽影重且圖像不能提供診斷信息判定為1分[6]。

圖像輻射劑量：記錄兩種檢測方法的CT指數（CT dose index，CTDI），劑量長度乘積（dose-length product，DLP）。并計算有效劑量（effective dose，ED）=0.014DLP。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0對數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢測方法對體檢者的病變檢出情況比較

兩種檢測方法對體檢者的病變檢出數、占位性病變（肝病變、結直腸癌、肺胃癌）、結石、動脈鈣化、支氣管炎檢出數比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 受檢者通過兩種檢測方式獲得的圖像主觀質量評分比較

受檢者通過兩種檢測方式獲得的圖像主觀質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩種檢測方法的圖像輻射劑量比較

常規組的CTDI、DLP和ED明顯高于低劑量組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著計算機和微電子技術的快速發展，CT相關研究逐漸完善。其中螺旋CT因其能夠更快、更好、更大范圍的進行檢查，逐漸代替之前斷層CT應用在疾病檢查和健康體檢中[7]。另外對于胸腹檢查，其疾病種類多樣且復雜，應用CT檢查隱蔽的疾病優于X射線，使得螺旋CT的應用范圍加寬[8]。然而，隨著螺旋CT的廣泛應用，其輻射劑量問題逐漸顯現。大量研究報道，CT檢查會釋放大劑量射線（X線束、γ射線、超聲波等），對人體產生損害[9]。同時也有研究報道，減少CT檢查時的射線劑量會影響圖像質量，但不影響診斷，低劑量CT檢查在肺部、咽部及鼻竇等檢查中得到應用[10]。

另外，實踐證明，降低CT輻射劑量相對容易的方法包括改變螺距、管電壓和管電流量。其中輻射劑量與螺距成反比，增加螺距會減少曝光時間，會有效地降低輻射劑量，但是螺距的增加會使得噪音增加，從而嚴重影響測試結果;X射線的穿透力是由管電壓決定的，且有研究報道，降低管電壓能夠減低輻射劑量，但是會嚴重影響X射線的質量，從而使得圖像質量嚴重下降，而嚴重影響醫師對疾病的診斷準確性[11]。而管電流量與輻射劑量具有線性相關性，改變管電流量主要影響的是對比分辨率，對圖像質量影響較小[12]。

基于以上研究和發現，本文為了進一步探討低劑量螺旋CT在胸腹部健康體檢中的應用效果，通過降低管電流量來降低輻射劑量，利用螺旋CT進行胸腹部健康體檢的730例體檢者進行研究。結果發現，應用低劑量和常規劑量CT檢查者的病變檢出數、占位性病變、結石、動脈鈣化、支氣管炎檢出數及圖像主觀質量評分相近。說明降低螺旋CT的管電流量，進而降低輻射劑量，對診斷結果及圖像質量影響較小。另外，應用低劑量CT檢查者的CTDI、DLP和ED明顯低于應用常規劑量CT。這說明低劑量和常規劑量CT檢查診斷價值相同，可以在胸腹部健康體檢中應用，且通過降低管電流量，降低患者輻射量，大大維護了受檢人的健康。

綜上所述，采用低劑量螺旋CT對體檢者胸腹部進行檢查，其檢查結果、圖像主觀質量與常規劑量相近，且降低了受檢者的輻射劑量，維護了受檢人的健康。

參考文獻

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