休克、昏迷、暈厥是一回事嗎

很多人把休克、昏迷、暈厥混為一談。其實，休克、昏迷、暈厥都不是獨立的疾病，而是三種危險狀態，病因、臨床表現、救治方法也完全不同。

休克

*定義

休克是由于各種原因造成的有效循環血量急劇減少，導致微循環灌注不足，引起組織細胞缺氧與代謝異常、器官功能障礙等一系列病理、生理變化的臨床綜合征。休克是嚴重疾病的表現，是病情危重的兇險信號之一，如不及時搶救可迅速危及患者的生命。

*判斷

1.有引起休克的病因，如急性大出血、急性心肌梗死、嚴重感染、藥物過敏等。

2.有以血壓下降和周圍循環障礙為特征的表現：①意識改變，如表情淡漠、煩躁不安、反應遲鈍；②面色蒼白、四肢濕冷；③呼吸急促，脈搏細弱、增快或微弱觸摸不到，血壓下降或測不到；④少尿或無尿。

*急救

1.如為出血性休克，有出血（多為活動性出血），應立即采取有效的止血措施。

2.取平臥位，還可將雙下肢略抬高，以利于靜脈血回流，以保證相對較多的腦供血。如患者呼吸困難，根據情況可先將頭部和軀干略抬高，以利于呼吸。

3.確保氣道通暢，防止發生窒息。可把頸部墊高、下頜托起，使頭部后仰。同時，將患者的頭部偏向一側，以防止嘔吐物吸入氣道而造成窒息。

4.保暖。休克患者體溫降低、怕冷，應注意保暖，給患者蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱，應予以降溫，可在頸、腹股溝等處放置冰袋，或用酒精擦浴等。

5.吸氧。

6.盡快撥打急救電話。

昏迷

*定義

昏迷是由于各種原因導致腦功能受到嚴重、廣泛的抑制，意識喪失，對外界刺激不發生反應，不能被喚醒，是持續性的意識障礙，也是腦功能衰竭的主要表現之一。昏迷往往是嚴重疾病的表現。

*判斷

通俗地說，如果病人突然暈倒，意識喪失、呼之不應、推之不醒，但呼吸、心跳依然存在，這就是人們常說的昏迷。

*急救

1.保持安靜，絕對臥床，勿枕高枕。避免不必要的搬動，尤其要避免頭部震動。

2.清理口腔內的嘔吐物、分泌物。不要喂水、喂藥。如有活動性假牙，應立即取出，以防發生窒息。采取穩定側臥位有助于保持氣道通暢，操作方法如下：①將患者一側上肢抬起放在頭一側，將另一手掌放在對側肩上；②將一側下肢屈曲；③搶救者分別將兩手放在固定病人肩部和膝關節后面；④將患者翻轉成側臥位。

3.注意保暖，防止受涼。

4.對伴有躁動不安或抽搐的人，必要時使用保護帶，防止患者墜床、摔傷。

5.一旦發生心臟驟停或呼吸停止，應立即進行心肺復蘇。

6.及時撥打急救電話。

暈厥

*定義

暈厥多由短暫性、廣泛性腦缺血、缺氧引起，表現為因突發性、一過性的意識喪失而跌倒。

*判斷

暈厥多在數秒至數分鐘內自行清醒。如果病人不能被叫醒，或在短時間內不能清醒則為昏迷。

*急救

1.立即采取平臥位，可將雙下肢抬高，以保證腦組織有盡可能多的血液供應。

2.立即確定氣道是否通暢，并檢查呼吸和脈搏等。

3.解開較緊的衣領、褲帶。

4.如果是低血糖造成的暈厥，待意識清醒后，可給予糖水、食物，一般很快可好轉。

5.如果有急性出血或嚴重心律失常的表現，如心率過快或心率過慢，或反復發生暈厥、一次暈厥時間超過10分鐘，應立即到醫院查清發生暈厥的原因，并針對病因治療。

6.對發生暈厥、跌倒的患者，還應該仔細檢查有無摔傷、碰傷等情況。如發生出血、骨折等情況，應做相應處理。

7.如患者意識迅速恢復，思維正常，言語清晰，四肢活動自如，血壓、呼吸、脈搏正常，除全身無力外，無其他明顯不適，一般不需要特殊治療，經一段時間休息，可逐漸坐起，再休息幾分鐘后可以起立，但動作不宜過猛，并且在起立后再觀察幾分鐘。

8.患者不能迅速轉醒者，可按照昏迷的原則處理。（本刊綜合）