養(yǎng)老服務(wù)按下“快進鍵”

老樹

“痛點”鬧心

1月15日人民網(wǎng)的文章《養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，應(yīng)跟上老齡化程度》稱，眼下，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為人們普遍關(guān)心的問題。對老人及其贍養(yǎng)人來說，有不少操心、鬧心的事。比如，很多民辦養(yǎng)老院會額外收取一定押金，押金的金額少則數(shù)萬元，多則上百萬元。不少老人擔心的是，萬一養(yǎng)老院跑路了，這筆押金會不會打水漂。畢竟這筆押金可能是老人的多年積蓄，一旦發(fā)生這類問題，不僅會讓老人痛悔不已，對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的整體公信力也是一種打擊。還有些老人子女可能會在分擔贍養(yǎng)費用上發(fā)生爭執(zhí)，事先繳納押金的話，養(yǎng)老機構(gòu)也就可以避免卷入糾紛。但這筆錢放在養(yǎng)老機構(gòu)，如果缺乏充分的監(jiān)管和保障，即便不是從保障老人的權(quán)益來講，也存在一定的潛在風(fēng)險。何況，很多養(yǎng)老機構(gòu)會將押金或者交由某投資管理機構(gòu)保管，或者選擇購買某款信托產(chǎn)品，無論哪種方式都意味著這筆押金不是躺在養(yǎng)老機構(gòu)睡大覺，而是投到金融領(lǐng)域進行保值增值。既然是投資，就意味著有風(fēng)險，而這最終的風(fēng)險由誰來承擔，卻是一個未知數(shù)。養(yǎng)老院讓老人交一大筆押金，這既反映了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場需求旺盛，也說明眼下仍存在諸多跟不上養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展形勢的問題和亂象。

4月18日新浪網(wǎng)的文章《13萬億元的中國養(yǎng)老市場沒有一個行之有效的盈利模式？》提到，早在2006年，國務(wù)院就發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，首次提出鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，帶動了第一波民辦養(yǎng)老機構(gòu)的創(chuàng)辦風(fēng)潮。但此后的數(shù)年間，由于市場發(fā)育不成熟、盈利模式不清晰、地方相應(yīng)支持政策不完善等，養(yǎng)老行業(yè)再度陷入沉寂。2016年，中國社會科學(xué)院發(fā)布《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》，預(yù)測2030年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模可達13萬億元。充滿想象力的“銀發(fā)經(jīng)濟”吸引了不同行業(yè)巨頭的爭相入局，商業(yè)保險機構(gòu)、地產(chǎn)公司、醫(yī)療機構(gòu)是擴張的主力軍，部分國企背景的企業(yè)也在政策鼓勵下開始嘗試開發(fā)新的盈利點。然而，萬億的預(yù)期映射進現(xiàn)實卻并不美好。由于出售會員卡的模式能夠迅速回籠資金，提高資金的周轉(zhuǎn)效率，因此包括一些國企背景的品牌在內(nèi)，許多大型養(yǎng)老機構(gòu)都將其作為主要推廣模式，即一次性繳納高額會員卡費用，其后每月繳納較低的房費及其他費用。但由于社會上頻頻出現(xiàn)以出售會員卡騙取老人錢財?shù)姆欠Y案例，這一模式對于獲客能力不強、品牌效應(yīng)不高的養(yǎng)老企業(yè)而言難以走通。考慮到盈利模式的不確定性，房企對于養(yǎng)老行業(yè)的探索在逐漸冷卻。

應(yīng)時而動

4月23日《人民日報》發(fā)表的文章《養(yǎng)老服務(wù)：住得上更要住得好》認為，住不上、住不起、住不好——探索解決養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的三大難題，成為此次《意見》的重點所在?！兑庖姟窂奶峁┗痉?wù)、滿足多元需求、提升支付能力、支持社會參與、保護合法權(quán)益等5個方面提出了具體政策舉措。針對特困人員集中供養(yǎng)需求，要充分發(fā)揮公辦和公建民營養(yǎng)老機構(gòu)的兜底保障作用；對普通工薪階層的養(yǎng)老需求，開展城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動。在需求側(cè)，建立經(jīng)濟困難的高齡、失能老人補貼制度，推動形成符合我國國情的長期護理保險制度框架，鼓勵發(fā)展商業(yè)性長期護理保險產(chǎn)品等方式。針對住不好的問題，有關(guān)部門將研究制定確保養(yǎng)老機構(gòu)基本服務(wù)質(zhì)量安全的強制性國家標準，推行養(yǎng)老服務(wù)等級評價與認證制度，落實養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分區(qū)分級規(guī)劃建設(shè)標準。針對養(yǎng)老服務(wù)舉辦主體普遍反映的問題，《意見》從擴大社會資本投資的角度進行了回應(yīng)。在準入方面，放寬行業(yè)準入門檻，明確取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可。在融資渠道方面，擴大行業(yè)投融資渠道，用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，到2022年要將不低于55%的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)；擴大養(yǎng)老專項企業(yè)債券發(fā)行規(guī)模，支持符合條件的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)上市融資，支持商業(yè)保險機構(gòu)創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

4月18日新浪網(wǎng)的文章《“安享晚年”離不開多元化的養(yǎng)老服務(wù)》提到，《意見》明確規(guī)定，要充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)及公建民營養(yǎng)老機構(gòu)的兜底保障作用，在滿足當前和今后一個時期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點為經(jīng)濟困難失能失智老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費托養(yǎng)服務(wù)。這就要求相關(guān)部門積極建設(shè)多元化養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，倡導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化，鼓勵企業(yè)或民辦非企業(yè)單位開辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心或提供居家養(yǎng)老服務(wù)，促進“養(yǎng)老+”關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，培育和拉動養(yǎng)老消費，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)的多元化創(chuàng)新；同時，針對養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)標準的執(zhí)行制定“監(jiān)管標準”，并委托第三方專業(yè)機構(gòu)進行調(diào)查和評估。

5月11日光明網(wǎng)的文章《“好且不貴”紓解養(yǎng)老服務(wù)的“煩惱”》說，老年人希望養(yǎng)老機構(gòu)“門檻低一些、服務(wù)好一些、費用少一些”，讓養(yǎng)老服務(wù)“好且不貴”。為此，近年來，相關(guān)部門作出了不懈的努力。《意見》提出了28條具體的政策措施，著力解決盈利難、融資難、用地難等突出問題，改善養(yǎng)老服務(wù)人員緊缺、職業(yè)待遇不高、社會認同度低的現(xiàn)狀。這些政策舉措，不僅是廣大老年人的“福音”，而且對積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。我們相信，在黨中央、國務(wù)院的高度重視下，養(yǎng)老服務(wù)中的“難點”“堵點”“痛點”一定能夠逐一消除，“養(yǎng)老的煩惱”一定能夠有效紓解。

多管齊下

4月29日新華網(wǎng)的文章《養(yǎng)老服務(wù)要向信息化、智能化、適老化方向發(fā)展》提到，隨著人口老齡化進程的加快，養(yǎng)老服務(wù)正朝著多樣化、多層次方向發(fā)展。其中，信息化、智能化、適老化的科技產(chǎn)品和服務(wù)將在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。目前，越來越多的適老化智能產(chǎn)品開始應(yīng)用和普及，如何將信息技術(shù)與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)有機融合，直接關(guān)乎養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和億萬老年人福祉。

4月17日人民網(wǎng)的文章《推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展要“多條腿走路”》認為，中國社會歷來重視家庭成員之間的情感交融，老年人更習(xí)慣于居家養(yǎng)老，我國未來的養(yǎng)老體系將以居家為基礎(chǔ)，政府要積極探索建立新的養(yǎng)老保障兜底模式。在這方面，少數(shù)城市進行了積極的探索，比如對居家養(yǎng)老的老人給予規(guī)定數(shù)額的補貼，用來“購買”經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的家庭護工服務(wù)等，這一模式受到老人們的普遍歡迎。養(yǎng)老服務(wù)建立“多條腿走路”的模式，一方面需要公有資本發(fā)揮中流砥柱的作用，充分體現(xiàn)政府應(yīng)當履行的責(zé)任；另一方面又要求政府全面落實對民間資本、外資等非公資本創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的公平待遇，特別是對境外資本在內(nèi)地通過公建民營、政府購買服務(wù)、政府和社會資本合作等方式參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的，一定要讓他們同等享受到境內(nèi)資本的待遇，使非公資本可以安下心來，沉下身來，成為我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要力量。

5月5日光明網(wǎng)的文章《多層次養(yǎng)老服務(wù)需制度落實》指出，建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系，應(yīng)以滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求為目標。國家要大力推進養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，鼓勵興辦養(yǎng)老機構(gòu)，通過公建民營、民辦公助等方式增加市場供應(yīng)，以優(yōu)惠政策、政府補貼等方式，吸引民間資本參與養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。這就需要政府必須從慣常的投資運營者的身份，轉(zhuǎn)為向養(yǎng)老服務(wù)的供需雙方提供較為充足的資金、政策支持，以確保社會成員老有所養(yǎng)。各級政府在持續(xù)完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系工作中，不僅要以更多真金白銀加大社會福利投入，更要落實各項政策措施，有效滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康有序發(fā)展，推進養(yǎng)老服務(wù)均等化進程。

鏈接：養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新趨勢

趨勢之一：養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模趨向適度小型化。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和老年人對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化需求的提高，未來養(yǎng)老機構(gòu)的小型化、專業(yè)化、品牌化、連鎖化的趨勢將更加明顯。無論是從經(jīng)營管理、專業(yè)化角度，還是老年人宜居舒適度角度，養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模不是越大越好，床位不是越多越好。日本是全球老齡化程度最高的國家，規(guī)模最大養(yǎng)老機構(gòu)的床位只有800張，歐美發(fā)達國家養(yǎng)老社區(qū)的床位一般為200張左右。

趨勢之二：機構(gòu)、居家與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一體化。主要表現(xiàn)是：養(yǎng)老機構(gòu)植根于社區(qū)，不但為入住機構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供服務(wù)，而且也為周邊居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供服務(wù)；社區(qū)照料中心不斷升級設(shè)備硬件，增設(shè)養(yǎng)老床位，使其在為本社區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，具有機構(gòu)養(yǎng)老的功能。

趨勢之三：養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將更加緊密?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，為老年人提供持續(xù)性的照顧服務(wù)。

趨勢之四：投資運營模式日趨多元化。這種多元化表現(xiàn)為：“OT”和“BOT”模式——一些地方通過政府部門新建養(yǎng)老設(shè)施、民間負責(zé)組織經(jīng)營，幾年以后設(shè)施歸還政府的方式，形成了公建民營的“OT”模式；民辦公助模式——根據(jù)一定的標準，政府對養(yǎng)老機構(gòu)改擴建新、增加床位，給予每張床位一次性建設(shè)補貼；眾籌模式——愛心企業(yè)家通過民辦合伙的眾籌方式攢起“愛心養(yǎng)老院”，招收空巢、高齡老人；政府購買養(yǎng)老服務(wù)模式——為解決特困群體的養(yǎng)老問題，政府出臺購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策，對社會孤老、重度失能老人和90周歲及以上高齡老人，按照不同的標準分別給予服務(wù)補助。