人文護理在RICU中的應用效果

何輝瑩

（陸軍軍醫大學第三附屬醫院呼吸科，重慶 400042）

呼吸疾病加強監護病房（Respiratory Intensive Care Unit，RICU）主要收治呼吸系統疾病和重癥內科系統疾病，其中感染和合并有慢性疾病的老年患者居多是RICU的特點。RICU所采用的管理方式一般為封閉式，從而有效控制病毒的轉播，降低交叉感染的發生率，減少疾病的擴散。封閉式的管理模式會給患者的心理帶來影響，容易使患者產生焦慮、抑郁等負面性情緒。由于RICU屬于特殊的救治部門，護理中應用科學、有效的護理及人文關懷等方法不僅對患者的病情、心理都有著重要的影響。為進一步探討人文關懷護理措施用于RICU，選取2017年8月～2018年8月在RICU進行治療的40例患者作為觀察組展開研究， 給予實施人文關懷護理管理；另選取40例患者作為對照組，采取常規護理服務，然后觀察并比較兩組護理方法的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2018年8月在RICU監護室進行治療的80例患者，將其均分為對照組和觀察組。觀察組患者中，男28例，女12例；年齡為 29～78歲；患病類型：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）16例，重癥肺部感染9例，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）6例，間質性肺疾病（ILD）3例，惡性腫瘤3例，其他疾病3例。對照組患者中，男25例，女15例；年齡為31～82歲；患病類型：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）14例，重癥肺部感染9例，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）7例，間質性肺疾病（ILD）4例，惡性腫瘤2例，其他疾病4例。參加研究的80例患者積極配合研究。 兩組患者在一般資料方面比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施生命體征監測、動態病情監控、飲食護理、生活護理、給予用藥指導、吸氧護理、氣道護理等常規護理、預防并發癥等服務。

1.2.2 觀察組患者則在此基礎之上給予人文關懷護理。

（1）個性化心理護理：RICU是一個封閉式的管理模式，患者容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，了解其心理需求，護理人員應根據患者的實際病情和特點，制定個性化護理方案，關心患者，因人施救，及時對患者進行心理方面的疏導，認真解答疑問，降低患者對疾病的恐懼，維護患者的權利，提升患者治療和護理的依從性。還可以采用音樂治療、放松訓練緩解患者的不安、焦慮、抑郁等不良情緒，加強與患者的情感交流，滿足不同層次患者的需求，使患者感受到人文關懷所帶來的尊重、理解和被重視。

（2）舒適的病區環境護理：保持室內整潔和患者個人禁忌，科學、合理的調節室內溫度和濕度，室內溫度以22±2℃為宜，濕度以50%～60%為宜。保持柔和的光線，合理設置室內燈光的亮度，以避免燈光刺眼。禁止喧嘩，保持安靜。室內不允許家屬隨意進入，為消除患者的孤獨感、陌生感，消除患者的擔心與憂慮，護理人員加強和患者的有效溝通，建立良好的護患關系；為患者提供報紙可供閱讀；在白天播放緩和的音樂和電視節目，為患者營造舒適的病區環境。

（3）注重患者家屬的護理：在和家屬溝通中注意禮儀和溝通技巧，微笑耐心地為家屬解答疑惑，也可通過家屬更全面地掌握患者的各項信息如習慣、喜好、性格等。對于昏迷患者，告知家屬以呼喚形式促進患者意識的恢復。詳細說明進入RICU內應注意的事項，即滿足家屬探視患者的需求，又不影響疾病治療，以維持良好護患關系。

（4）健康教育：護理人員需要對患者及家屬進行健康教育，講解相關疾病知識、用藥方法、RICU護理要點等，全面、規范的健康教育，使患者及其家屬了解和掌握相關疾病的專科知識、治療及效果，注意事項，提高自我管理能力。

（5）安全護理：患者發生壓瘡、各種導管滑落、墜床等安全隱患問題進行分析，進行針對性護理，減少危險的發生率。針對需要肢體束縛的患者，應向患者及其家屬講解肢體束縛的必要性，征得同意的情況下，再進行肢體束縛；要保持適當的寬松度，使患者感到舒適。

（6）專科護理：根據患者的不同病種及具體情況制定合理、規范的專科護理計劃，實施相關的呼吸肌鍛煉、康復運動、早期活動等護理方案。對護理人員進行系統的培訓，如各項護理操作規范化，以及操作監護室的各種設施設備；正確區分各類藥品，保證用藥安全。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在RICU治療期間生理不適感（活動受限、睡眠紊亂、口渴、疼痛、窒息感） 發生率；護理滿意度調查表，將護理服務情況分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數。

2 結 果

2.1 兩組患者生理不適感發生率比較與對照組相比，觀察組活動受限、睡眠紊亂、窒息感、口渴、疼痛等生理不適感發生率顯著降低（P＜0.05）。

兩組生理不適感發生率［例（%）］

2.2 觀察組與對照組患者及家屬對護理服務滿意度比較，觀察組患者及家屬對護理服務滿意度明顯提高（P＜0.05）。

兩組滿意度比較（例）

3 討 論

患者在RICU治療期間處于封閉隔離狀態，患者容易出現心理障礙，繼而影響著治療依 從性，需要根據患者的心理狀態，進行心理疏導，盡可能滿足患者及家屬的心理需求，營造和諧的護患關系，將人文關懷融入到RICU的臨床護理工作中，在觀察病情變化的同時，使患者得到更為周到的關心和照顧，緩解其身心不適感。本研究發現，觀察組護理后患者的活動受限、睡眠紊亂、口渴、疼痛、窒息感等不適感發生率顯著降低（P＜0.05）；滿意度明顯增加。人文關懷應用于RICU護理，結果表明人文關懷是護理的核心，是優質護理的重要指征；人文關懷護理不僅對患者的身體進行護理，還要有一顆愛心，更加注重對患者心理上的護理；時時處處體現人文關懷，為患者提供心理護理、環境護理、健康教育、安全護理、個性化護理以及專科護理等全方面的護理服務。加強護理人文關懷，促進醫患關系的和諧發展，構建和諧醫患關系，也是護士必須履行的基本職責。綜上所述，在RICU護理中使用人文關懷具有顯著的效果，在很大程度上改善患者的生理不適感，提高護理滿意率，屬于理想的護理模式。