全程督導式帶教模式對提高實習護生綜合能力的效果研究

馮柳娜

（佛山市第一人民醫院重癥醫學科，廣東 佛山 528000）

臨床護生教學旨在指導護生通過學校掌握的護理相關知識更好地在臨床中認識與防治疾病，為護生以后從事護理工作奠下扎實的專業功底[1]，可以說臨床帶教在護生整個職業生涯中具有舉足輕重的作用。有資料顯示，自主學習能力低是導致臨床實習成績不佳的重要原因[2]。因此，本文設計了一套全程督導式帶教模式，該法注重帶教老師全程化督導跟進實習護士，引導護生計劃、總結每天學習內容，還強調護生之間的互助，調動護生積極性和主觀能動性，自此法落實以來，取得一定臨床療效，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

通過便利抽樣的方法，選擇2017年1月～2018年11月在我院實習80名本科護理實習生作為研究對象。納入標準：全日制本科生，第一次進入醫院參加臨床實習，知情同意，自愿參加；排除標準：后續學歷的本科生，實習期間請假天數≥5次者。

1.1.1 分組 將符合標準的護生按來院實習時間順序分為對照組（2017年1月～12月）與觀察組（2018年1月～11月），每組40名。其中觀察組男護生1名，女護生39名，年齡20～22歲，平均（21.84±1.29）歲；對照組男護生2名，女護生38名，年齡20～23歲，平均（21.96±1.76）歲。兩組護生性別、年齡等差異無顯著性，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用傳統的一帶一跟班帶教模式，觀察組采用全程督導式帶教模式，具體如下：

1.2.1 組建學習群 進入臨床實習前，先進行崗前培訓，向護生講解全程督導式帶教模式的教學目的、方法、過程以及需要達到的預期效果，組建學習微信群，進行分若干個學習小組，每組約3～4人，每組推舉一名組長，集思廣益起一個組名，每一位實習生都有自己的帶教老師，每一組都有工作經驗豐富的護士擔任主教練，一名護生作為小隊長，輔助護士開展實習管理工作。

1.2.2 教學內容 結合實現目標設計相應的教學內容，主要涵蓋臨床常用藥、多發病、為重病患處理、專業護理、介入治療等方面的內容。

1.2.3 全程督導式教學 實習成員每天上午七點在微信群提交當日計劃，結合具體教學內容選擇其中的重點類目。每天晚上二十一點做好當日總結，主要包括當日任務完成情況、實習心得、與病患的溝通情況、具體護理實踐等，提出當日重點和要點。如小組成員不能按時提交上述內容，隊長及教練要及時提醒。主教練每星期與隊員進行兩次電話溝通，詢問其計劃實施情況、完成質量等，對于沒有達標的項目要找出原因，并對護生本周具體表現作出評價。周末組織開展小組討論會，實習生互相分享自己的實踐心得，集中討論實習中遇到的問題，并針對一名具體患者案例進行團隊分析。

1.3 效果評價

1.3.1 教學效果：在完成科室實習之后，對比兩組學生的實習效果。考核分為理論和實踐兩個部分，各占100分值。在專科理論測試中，以護士資格試題（國家級）為參照，確定統一的評分標準和考核內容。實踐考核則包括病患體征檢測、心腦血管疾病急救、心電圖識別、心肺復蘇、心臟除顫等多項操作，從中抽取一項作為考核項目。

1.3.2 綜合能力：參照梁玲[3]編制的《綜合能力評價表》、結合實際情況編制評價量表，其中涉及實習生自主學生能力、實踐水平、臨床思維、實際知識應用、合作溝通等若干內容，評分方式以Likert4為主，0表示很差，3表示很好，依次評分。

1.4 統計學處理

本次數據應用SPSS20.0統計軟件做數據分析，組間差異以t表示，P＜0.05表示數據差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護生實習教學效果比較

由表1數據可以看到，在理論和實踐考核中，觀察者成績優于對照組，兩組分值差異（P＜0.05），具有統計學意義。

表1 兩組護生實習教學效果比較

2.2 兩組護生綜合能力比較

由表2數據可以看到，在實習生學習能力、臨床護理思維、實踐能力、知識應用能力、互動合作等方面，觀察組表現更優秀，較之對照組有明顯差異（P＜0.05）。

表2 兩組護生綜合能力比較

3 討 論

臨床實習對于護理專業學生來說尤其重要，主要目標在于提升實習生的專業素質，能夠勝任臨床護理要求，具備良好的臨床思維和綜合應用能力，能夠對病患情況作出準確的分析判斷[4]。

傳統實習模式下，一般為一位帶教老師帶領1-2為實習學生，老師一般工作繁忙，很多時候對學生的實際情況不夠了解，這就造成很多護生只能單純的完成當日目標，實現計劃性不足，實踐中缺乏思考，事后總結不足，進而造成實習效果不夠理想。在本課題研究中，觀察組采取全程督導式帶教模式，對照組則采取傳統實習模式，通過兩組數據對比可以發現，觀察組無論是在學習能力還是實踐水平方面都優于對照組，兩組數據差異（P＜0.05）具有統計學意義，這一結果證明全程督導式帶教模式具有明顯優勢，能夠充分發揮團隊協調作用，實現優勢互補。臨床護理本身涉及內容較多，操作復雜，這就需要將臨床教學和實際工作結合在一起，通過全程督導式帶教模式提高學生對實習項目的關注能力。在實踐過程中隊友、教練能夠互動溝通，形成良好的督促作用，從而幫助學生制定更科學可行的學習計劃，提高學生學以致用的能力。

從上述數據結果對照比較情況來看，學生臨床綜合能力有所提高，尤其是理論與實踐的結合能力明顯增強，團隊協作能力、溝通互動能力較好，這些情況說明全程督導式帶教模式可以提高學生的知識理解和應用能力，有利于加強學生的臨床護理意識，從而提升學生的專業素質。學習的過程體現出理性和感性相互交織轉化的過程，也是知識實現技能轉化的過程[5]。在傳統師帶徒的實習模式下，護生在實習中較為被動，盲目性較強，在實現中缺乏清晰目標，過程隨意性強，很難起到知識的鞏固和轉化作用，難以真正提高護生的護理專業素養[5]。而全程督導式帶教模式則改變了生活和實踐之間的二元結構，從而構架起“計劃→實踐→總結”的全新實習模式，有利于學生建立實踐反思，及時調整實習計劃，將所學到的知識技能轉化為實踐能力。