護理干預在老年反流性食管炎患者護理中的臨床效果觀察

何麗霞

（張家港市中醫醫院脾胃科，江蘇 蘇州 215600）

反流性食管炎是指十二指腸及胃部內容物反流到食管中，從而引發食管黏膜損傷的一種臨床慢性疾病[1]，也是臨床治療中常見的消化系統疾病。老年人是反流性食管炎的高發人群，主要病癥為燒心、反酸、腹痛等，且其病癥的復發率高、治療時間長，嚴重威脅老年人的身心健康及生活質量[2]。本研究納入反流性食管炎患者82例，在常規護理基礎上增強護理干預，以常規護理為對照組，觀察老年反流性食管炎患者的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院選取2017年3月至2018年1月的老年反流性食管炎患者共82例，采用信封法將其平均分為試驗組與對照組，各41例。試驗組中男性26名，女性15名；患者的年齡為62-81歲，平均年齡為（69.28±5.22）歲。對照組中男性22名，女性19名，患者的年齡為61-79歲，平均年齡為（70.46±5.71）歲。通過對比分析兩組老年反流性食管炎患者年齡與性別等基線資料，其差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

入選標準：（1）年齡大于等于60歲；（2）患者經胃鏡檢查確診為反流性食管炎疾病，所有患者符合《中醫病癥診斷療效標準》的中醫診斷標準，確診為反流性食管炎；（3）患者自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）具有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全患者；（2）參加研究前一周內服用抑酸藥物、對腸道功能有影響的藥物；（3）既往有胃部手術史和食管手術史。

1.2 一般方法

對照組采用常規護理模式。試驗組在常規護理基礎上加強護理干預。首先成立護理小組，給予護理人員進行反流性食管炎患者護理的定期培訓并分享成功案例進行探討[3]。由經驗豐富的護理人員對小組成員進行指導，并解決護理過程中遇到的困難和挑戰。護理干預具體方案如下：第一，心理干預。老年人作為特殊人群，更加需要護理人員尊敬與耐心。護理人員需根據老年反流性食管炎患者的情況進行信息收集與分析，針對患者情況采取恰當的護理方式。例如，對于心情緊張焦慮的患者，可以增加與其溝通的頻次，陪同患者聊一些輕松愉快的話題以分散其不良情緒。鼓勵患者積極配合醫師治療，同時不斷給予表揚。對于依從性較差的患者，首先需要了解其依從性差的根本原因。比如個別老年患者為了吸引子女注意力，不按時吃藥、不配合治療，護理人員在了解情況后應及時與老年患者子女溝通，從根本上解決患者依從性問題[4]。第二，日常生活護理干預。對于反流性食管炎患者應告知其飲食注意事項，列舉一些禁忌食物，避免患者因無法辨別而誤食用刺激性食物，加重病情。同時督促患者采用少吃多餐的進食方式，縮短食物在胃部停留時間，防止胃腸道內容物反流。護理人員需提前了解患者飲食習慣，一些患者因偏好辛辣刺激性食物無法控制飲食，以至于反流性食管炎復發，護理人員通過觀察患者飲食習慣，提前宣教飲食管理對于反流性食管炎治療的重要性。另外，需要關注患者健康作息規律，戒掉夜宵、吸煙、酗酒等不良習慣。護理人員需要實時關注患者動態，掌握其病情變化，一旦患者出現任何不適反應需要及時告知醫師，把握最佳治療時間進行處理。第三，出院后康復干預。護理人員需在患者出院前囑咐患者堅持健康飲食和作息習慣，遵守醫師醫囑。患者出院后對于疾病有任何疑問需要及時與醫護人員聯系，同時定期回院復查以了解病情恢復情況[5]。

1.3 評價標準

觀察試驗組與對照組患者的并發癥發生率、出院后6個月疾病復發率，參考《反流性食管炎診斷及治療指南》評定臨床治療效果，分為顯效、有效和無效。

1.4 統計學分析

本研究兩組患者收集的數據采用SPSS 20.0軟件處理，出院后6個月疾病復發率、并發癥發生率、臨床治療效果采用（%）表示，均采用卡方檢驗分析，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者的出院后6個月疾病復發率、并發癥發生率對比

對照組出院后6個月疾病復發率、并發癥發生率高于試驗組，組間差異顯著P＜0.05，存在統計學意義。數據見表1。

組別 并發癥發生率 出院后6個月疾病復發率試驗組（n=41） 1（2.44%） 2（4.88%）對照組（n=41） 6（14.63%） 8（19.51%）x2值 3.9048 4.1000 P值 0.0481 0.0428

2.2 2組患者的臨床治療有效率對比

對照組的臨床治療有效率低于試驗組，組間差異顯著P＜0.05，存在統計學意義，數據見表2。

表2 2組患者臨床治療有效率對比[n（%）]

3 討 論

反流性食管炎高發于老年人、過度肥胖者、長期處于精神壓力的患者。老年人由于身體各項機能減退而引發多種疾病，反流性食管炎多發于老年人群的原因包括其食管括約肌功能減退、食管上皮修復與滋生能力降低[6]。此外，老年人身體功能減退容易引發多種并發癥，使反流性食管炎復發率增高，對老年人群的身心健康造成嚴重威脅。因此，對于老年反流性食管炎患者進行護理干預顯得尤為重要。一方面，護理人員需要對老年患者展開心理護理干預，通過多種護理方式降低老年人的心理壓力及不良情緒。護理人員需要預先對患者的心理活動、不良情緒有一定的了解，并進行有針對性的溝通，化解其負面心理問題[7]。護理人員通過多方面的了解老年患者，與其交流溝通不但可以緩解老年患者心理情緒，使得老年患者對醫護人員有信賴感，從而更加有效的共同對抗疾病。另一方面，在日常生活中護理人員在與患者情感交流的基礎上，囑咐患者規范日常飲食及生活作息，杜絕抽煙、酗酒等不利于反流性食管炎疾病治療的惡性習慣。護理人員可以根據病人特點采取“對癥下藥”的護理手段，比如對于飲食管理較差的患者，首先囑咐其家屬一同監督管理，然后在患者堅持飲食管理的同時進行鼓勵和表揚，從而提高患者的自信心并改善其依從性。采取恰當的護理手段不僅有利于疾病治療與管理，同時還可以降低并發癥的發生率。出院前護理人員應囑咐老年患者及家屬遵循醫囑要求用藥，嚴格堅持健康飲食及規律生活作息，從而降低疾病復發率。根據本文的研究數據顯示：與對照組組相對比，實驗組6個月疾病復發率、并發癥發生率更低，治療有效率更高。由此說明：護理人員的用心護理與健康指導有助于老年患者改善生活作息、調整飲食規律，從而提高臨床治療效果，降低反流性食管炎疾病并發癥發生率和復發率，減輕患者痛苦。

總而言之，護理干預對于老年反流性食管炎患者的臨床效果顯著，值得在臨床上予以推廣和應用。