淺析自發性氣胸病人的術后疼痛護理干預對策

顧玉萍，張佩英

（上海市同濟醫院呼吸與危重癥醫學科，上海 200065）

自發性氣胸作為一類急重癥，在臨床上比較常見，多因胸膜及肺組織破裂或靠近肺表面處細微氣腫皰發生自行性破裂而導致肺內或支氣管空氣進入到胸腔膜而致病。自發性氣胸病情一般比較嚴重，需采取及時有效的治療以挽救病人的生命，且病人常帶有嚴重的不良情緒，所以在這個過程中采取有效的護理干預對于提高治療效果有著重要的作用[1]。本文對自發性氣胸病人術后疼痛采取整體護理干預的效果進行分析，取得了較好的效果，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

80例自發性氣胸病人選自2016年6月至2018年6月間，其中，男性有46例，女性有34例；年齡介于21～77歲之間，均值（46.92±4.26）歲；自發性氣胸的類型中，單側發病48例，雙側發病32例。隨機設為對照組與實驗組各40例，兩組臨床資料不具備對比差異（P＞0.05），在本組研究中有可比性。

1.2 方法

所有病人均接受手術治療，術后對照組采取一般護理，即觀察病人的胸部情況、意識情況和肢體活動情況等，要求患者絕對臥床休息，短時間內避免劇烈咳嗽或劇烈運動等，指導患者飲食保持清淡，并密切觀察其生命體征。

實驗組采取整體護理，在一般護理基礎上，落實心理護理、健康教育放松訓練等整體護理干預，具體如下：①心理護理：病人受到病情的影響，加上自身身體存在的不適感，很容易出現緊張、擔憂、害怕等情緒，所以需加強對病人進行心理護理。要求護理人員在與病人接觸時要保持親切耐心的態度去傾聽病人的需求，積極引導病人發泄不良情緒，疏解不良心理，調整好積極樂觀的心態去面對疾病的治療和護理，從而加大病人的配合度。②健康教育：在穩定病人的情緒后，護理人員還要向其講解疾病相關知識，包含自發性氣胸的病因、表現、防治方法、注意事項等，提高病人對疾病的認知，還可開設健康教育專題講座、設立健康教育宣傳欄及發放健康宣傳手冊的加強對自發性氣胸病人的健康教育，以加深病人對自身病情的了解，積極配合治護工作。③放松訓練：指導病人取舒適臥位，護理人員通過溫和的語言和輕柔的動作指導病人進行肌肉的收縮運動，從軀體由上至下循環進行，指導病人深呼吸之后再放松再深呼吸，使其感受到緊張與松弛的感覺。從心理學上看，通過對病人肌肉進行放松訓練，能夠使病人肌肉得到舒張與收縮的同時分散其注意力，鼓勵病人每日堅持訓練，還可以緩解因引流管留置帶來的不適感。

1.3 觀察指標

對兩組焦慮與抑郁的程度進行評分，分值100分，分數越高表示焦慮與抑郁程度越嚴重。通過WHO制定疼痛分級標準判定病人的疼痛程度，0級表無疼痛感；1級表輕微疼痛，可忍受，可正常睡眠；2級表示有明顯疼痛感，難以忍受，需依靠鎮痛要止痛，睡眠受影響；3級表示疼痛感劇烈，病人無法忍受，需要藥物鎮痛，睡眠嚴重受影響，存在自主神經紊亂現象[2]。

1.4 統計學分析

計量資料用“±s”表示，計數資料用“%”，錄入SPSS22.0軟件中加以分析，以P＜0.05表組間數據比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理前后焦慮、抑郁程度

護理前，兩組焦慮、抑郁的評分情況相比差異不明顯（P＞0.05）；護理后，實驗組兩項評分均比對照組低（P＜0.05），見表1：

表1 對比兩組護理前后焦慮、抑郁程度（±s，分）

表1 對比兩組護理前后焦慮、抑郁程度（±s，分）

組別 焦慮 抑郁對照組（n=40） 護理前 49.68±4.24 48.71±3.59護理后 43.33±5.13 41.58±4.48實驗組（n=40） 護理前 48.74±5.02 49.34±5.25護理后 26.31±4.38 25.74±4.82

2.2 對比兩組術后疼痛程度情況

觀察兩組術后6h、12h、24h疼痛情況，發現各時間點對照組3級疼痛人數均比實驗組多（P＜0.05），見表2：

表2 對比兩組術后疼痛程度情況

3 討 論

自發性氣胸作為臨床常見的肺部疾病，會給病人帶來巨大的疼痛感，給病人軀體帶來極大不適的同時，對病人心理帶來的影響也十分嚴重[3]。對于自發性氣胸，臨床主要以保守治療、外科治療、胸膜粘連術及胸膜腔穿刺抽氣治療等，以外科手術治療為主。在治療過程中，對病人采取積極有效的護理干預，對于緩解病人的疼痛感及不良情緒等存在顯著作用[4]。一般護理只涉及到病人的軀體疾病護理，對病人的心理、認知等干預不明顯，往往難以取得明顯效果。而整體護理中，通過落實心理護理、健康教育放松訓練等護理干預，讓病人感受到全方位的優質服務，提高病人對護理的滿意度，使其積極配合治療，對改善病人的焦慮、抑郁狀況和緩解疼痛等意義重大[5]。

本組對照組自發性氣胸病人術后采取一般護理，實驗組采取整體護理，護理后，實驗組的焦慮、抑郁評分均比對照組低（P＜0.05）；實驗組術后6h、12h、24h疼痛情況均較對照組輕微（P＜0.05）。可見，對自發性氣胸病人通過整體護理干預能取得較理想效果，值得推薦。