血液透析患者甲狀旁腺全切除手術的手術室護理配合加心理干預

夏雪英

（南京市第三醫院手術室，江蘇 南京 210003）

血液透析是用于治療急慢性腎功能衰竭患者的主要治療方式之一，隨著血液透析技術的運用普及和技術提升，接受血液透析治療的人數不斷增多，且采用該治療方式的患者的存活期大大延長，這直接導致了繼發性甲狀旁腺功能亢進發病率增高[1-2]。對于繼發性甲狀旁腺功能亢進多采用甲狀旁腺全切除手術進行治療，由于該類患者較為特殊，本文特此為其展開血液透析患者甲狀旁腺全切除手術的手術室護理配合加心理干預的臨床效果的研究分析。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取50例于2018年1月至2018年12月在我院進行甲狀旁腺全切除手術治療的血液透析患者作為研究對象，依據患者護理方式不同，將實行常規護理的25例患者分為對照組，將另25例實行常規護理加手術室護理配合加心理干預的患者分為實驗組。

其中，對照組男性患者15例，年齡為21至66歲，女性患者10例，年齡為25至67歲，男女患者平均年齡為（48.3±9.7）歲；透析時間為7至20年，平均透析時間為（15.3±2.1）年，繼發性甲狀旁腺功能亢進病程為1至15年，平均病程為（8.5±1.4）年。

實驗組男性患者15例，年齡為21至66歲，女性患者10例，年齡為25至67歲，男女患者平均年齡為（48.3±9.7）歲；透析時間為7至20年，平均透析時間為（15.3±2.1）年，繼發性甲狀旁腺功能亢進病程為1至15年，平均病程為（8.5±1.4）年。

兩組患者基本信息大致相同（P大于0.05）。

納入與排除標準

納入標準

（1）實行血液透析治療導致繼發性甲狀旁腺功能亢進病發患者。

（2）接受甲狀旁腺全切除手術進行治療患者。

（3）獲得醫院倫理委員協會批準。

（4）患者以及患者家屬同意配合研究，并簽署知情協議書[3]。

排除標準

（1）患者拒絕配合研究。

（2）拒絕實行甲狀旁腺全切除手術治療患者。

1.2 方法

兩組患者接受相同甲狀旁腺全切除手術進行治療，在治療期間實行不同護理干預方案實施護理，對照組實行常規護理，實驗組實行常規護理加手術室護理配合加心理干預，具體護理內容如下：

常規護理：患者接受相關身體檢查，確立病癥病情，擬定治療方案，完成知識宣教。

手術室護理配合：護理人員預先學習甲狀旁腺全切除手術相關知識，明確手手術步驟，并熟知患者身體狀況，預先準備好患者手術過程中可能出現的狀況，保證手術順利進行。手術時積極配合主刀醫生完成手術，提高治療質量。

心理干預：在手術治療前，護理人員聯合患者家屬對患者展開心理干預，通過注意力分散方式降低患者內心焦慮、抑郁情緒，同時向患者展示相關病癥的成功治療案例，提升患者治療自信心和治療依從性，并提高患者對未來向往，提高存活欲望。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療有效率和負性情緒評分。治療有效率[4]采用顯效、有效、無效為評定標準，若患者治療后繼發性甲狀旁腺功能亢進病癥消失，預后良好，患者情緒穩定無嚴重不良反應，則判斷為顯效；若患者治療后繼發性甲狀旁腺功能亢進大幅改善，預后較好，輕微或無不良反應，則判斷為有效；若治療后病癥不變，則判斷為無效。

負性情緒評分[5]采用SAS評分和SDS評分進行評定，患者得分越高說明患者負性情緒越嚴重。

1.4 統計學處理

本次研究所采集數據均使用SPSS22.0版本處理，使用“均數±標準差”的形式表達負性情緒評分，實行t檢驗，使用“%”表示2組患者的治療有效率，實行卡方檢驗，若P值小于0.05 ，則說明各項指數對比有意義。

2 結 果

（1）對比兩組繼發性甲狀旁腺功能亢進患者治療有效率

實驗組繼發性甲狀旁腺功能亢進患者治療有效率高于對照組，比較差異有統計學意義（P小于0.05），見表1：

表1 對比兩組繼發性甲狀旁腺功能亢進患者治療有效率[n（%）]

（2）對比兩組繼發性甲狀旁腺功能亢進患者負性情緒評分

實驗組繼發性甲狀旁腺功能亢進患者負性情緒評分低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P小于0.05），見表2：

表2 對比兩組繼發性甲狀旁腺功能亢進患者負性情緒評分

3 討 論

長期血液透析患者其心理狀況本身就與普通人和普通患者存在極大差異，其內心負性情緒較為嚴重，加上甲狀旁腺全切術治療給患者以及患者家庭帶來了巨大的經濟負擔，導致許多患者失去治療信心，甚至放棄治療[6-7]。嚴重的消極情緒將直接影響手術治療效果，很有可能會因此而導致手術治療失敗。為幫助此類患者進行治療，實現預期治療目標，本文特此展開相關研究。

研究過程中，護理人員對患者實行心理干預，成功激發患者對未來向往，消除負性情緒，提升治療自信心和依從性，同時良好的手術室護理配合最大限度提高手術治療的成功率和治療效果，為患者實現疾病治療。

研究結果顯示，采用手術室護理配合加心理干預的實驗組其治療有效率為96.0%，且負性情緒得到有效控制，SAS評分和SDS評分均處于健康分值，數據與對照組患者統計數據形成對比，具有統計學意義（P小于0.05）。由此可見，手術室護理配合加心理干預用于血液透析患者甲狀旁腺全切術治療具有極大幫助，可幫助患者建立治療自信心，提升患者存活欲望，實現預期治療效果。