健康飲食指導在改善2型糖尿病合并高脂血癥患者血糖、血脂指標的影響

邱力萍

（廣西梧州市紅十字會醫院營養科，廣西 梧州 543002）

2型糖尿病為困擾人類健康的常見病癥之一，其常見并發癥即高脂血癥，兩種疾病合并出現不僅會加重患者病情，而且會增加其治療難度以及護理難度，予以干預時，要重視對患者血糖的控制，同時還要對其血脂進行有效控制[1]。2型糖尿病合并高脂血癥患者在飲食方面多存在不良習慣，這也是導致其疾病出現、病情加重的因素之一，因此在予以護理時，要加強飲食護理[2]。近年來，本院將健康飲食指導應用于2型糖尿病合并高脂血癥患者中，為分析其效果，此次以80例于2016年6月-2018年6月進入本院治療的2型糖尿病合并高脂血癥患者作對象進行觀察，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以80例于2016年6月-2018年6月進入本院治療且住院時間超過15天的2型糖尿病合并高脂血癥患者作對象（已排除糖尿病合并腎病者），按護理措施差異分組，各40例。對照組33歲-81歲，平均（52.27±8.27）歲；26例男性與14例女性；病程1年-26年，平均（12.67±1.99）年。實驗組32歲-80歲，平均（51.89±8.30）歲；25例男性與15例女性；病程1年-25年，平均（12.55±1.83）年。2組年齡、性別及其病程對比差異無統計學意義（P＞0.05），能對比。

1.2 方法

對照組展開常規護理：加強對患者的病情監測，按時監測血糖、血脂，囑咐患者遵照醫囑用藥，并進行心理疏導與健康指導，同時強調合理運動和保持良好生活習慣的必要性，根據患者情況調整飲食結構，予以常規飲食指導。于此基礎，實驗組展開健康飲食指導：根據患者基本情況（BMT、勞動強度等）并參考糖尿病患者每日能量參考攝入量和高脂血癥患者飲食原則計算每天需要總熱量。飲食原則：飲食清淡、定時定量、總量控制，調整患者的飲食結構并進行合理搭配，制定健康飲食計劃，每日進食的食品中，碳水化合物含量控制為50%至60%，蛋白質含量控制為10%至20%，脂肪含量則控制為20%至30%。（1）建議患者適當食用粗糧面包、饅頭、雞蛋燕麥粥、雜糧粥、魔芋豆腐等膳食纖維多的食品，禁止食用咖啡、糖水等糖含量高以及蟹黃、豬腦、內臟等膽固醇含量高的食品，同時囑咐患者以芹菜、冬菇、木耳、大白菜、蘿卜、筍干以及洋蔥等膳食纖維及維生素含量豐富的食物為首選。（2）補充蛋白質時，首選食品為低嘌呤以及低脂類蛋白質，如雞胸肉、雞蛋清、瘦肉、魚與脫脂牛奶等，并且囑咐患者禁食肉汁、濃湯等高嘌呤食物。（3）限制食油每天不超過25g/天，食鹽不超過5g/天。

1.3 觀察指標

護理前及護理后，分別測量2組患者血糖指標（空腹血糖與餐后2小時血糖）及血脂指標（甘油三酯與總膽固醇）。

1.4 統計學分析

本研究數據統計均通過SPSS20.0軟件進行，（±s）表示計量資料，t檢驗，結果（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，2組患者血糖指標以及血脂指標對比差異無臨床顯著性（P＞0.05），護理后兩組血糖指標以及血脂指標均改善，且實驗組空腹血糖、餐后2小時血糖、甘油三酯以及總膽固醇均比對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者血糖指標及血脂指標比較 （±s，mmol/L）

表1 2組患者血糖指標及血脂指標比較 （±s，mmol/L）

組別（n） 時間 血糖指標 血脂指標空腹血糖 餐后2小時血糖 甘油三酯 總膽固醇對照組（n=40）護理前 7.35±0.39 9.91±0.99 7.17±0.94 2.07±0.50護理后 6.88±0.33 8.50±0.91 6.00±0.70 1.57±0.16實驗組（n=40）護理前 7.36±0.40 9.95±1.00 7.18±0.90 2.09±0.49護理后 6.13±0.29 7.49±0.88 5.09±0.69 0.17±0.07

3 討 論

2型糖尿病近年來較為多發，具有遷延性、難治性以及并發癥多等特征，其常見并發癥之一即高脂血癥，而導致2型糖尿病患者并發高脂血癥的主要因素及三高飲食以及缺乏運動，其中三高飲食具體指食用能量較高、脂肪含量高以及蛋白質含量高的食品[3]。對于合并高脂血癥的2型糖尿病患者，其患上冠心病以及動脈粥樣硬化的風險性較高，直接危及患者健康，因此需重視對患者的專業干預，加強健康飲食指導即為其中的一種重要途徑。

健康飲食指導是基于常規護理措施興起的一種新型干預技術，以為患者提供健康性、合理性及科學性飲食指導為主要途徑，以提升患者飲食合理性為目標，從而進一步控制患者病情[4]。于2型糖尿病合并高脂血癥患者中展開健康飲食指導，通過制定健康飲食計劃，對每日進食的碳水化合物含量、蛋白質含量以及脂肪含量進行合理搭配，可提升飲食結構的合理性；通過鼓勵患者進食淀粉含量偏高、維生素含量豐富、低嘌呤以及低脂類蛋白質等食品，可對患者膳食能量密度進行有效控制，防止其餐后血糖水平升高，并控制血脂；通過禁食膽固醇含量高、高嘌呤類食物，可防止患者出現動脈硬化，促使其血糖、血脂指標進一步改善[5]。本次于2組2型糖尿病合并高脂血癥患者中展開不同護理后，實驗組患者空腹血糖（6.13±0.29）mmol/L，餐后2小時血糖（7.4 9±0.88）m m o l/L，甘油三酯（5.09±0.69）mmol/L，總膽固醇（0.17±0.07）mmol/L，分別比對照組的（6.88±0.33）mmol/L、（8.50±0.91）mmol/L、（5.00±0.70）mmol/L及（1.57±0.16）mmol/L低，P＜0.05，表明健康飲食指導對于2型糖尿病合并高脂血癥患者血糖、血脂指標的改善作用優于常規護理。

綜上所述，健康飲食指導在改善2型糖尿病合并高脂血癥患者血糖、血脂指標方面具有積極作用，值得推廣。