無抽搐電休克聯合利培酮用于精神分裂癥治療的效果觀察

鄭 晶

（上海市民政第三精神衛生中心，上海 200435）

利培酮為非典型抗精神病藥物，經國內外大量研究證實，利培酮用于治療精神分裂癥安全有效，而且用藥后產生的副反應較小，對難治性精神分裂癥也有較好的治療效果。臨床將無抽搐電休克應用于精神分裂癥治療病例分析并不多見，聯合利培酮藥物治療的臨床研究也較少。本次研究中，選擇2015年1月～2017年11月我院收治的62例精神分裂癥病例進行分析，其中觀察組將無抽搐電休克聯合利培酮治療療效十分理想，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年10月我院收治的62例精神分裂癥病例進行分析， 患者和家屬均知曉本次研究簽署了知情同意書，經醫院倫理委員會批準，根據雙盲法，隨機將62例病例分成對照組與觀察組，各31例。對照組男19例，女12例；年齡25～60歲，平均（41.9±5.8）歲；病程5～15年，平均病程（6.2±1.9）年；觀察組男20例，女11例；年齡24～60歲，平均（42.2±5.9）歲；病程5～15年，平均病程（6.1±2.0）年；2組一般資料對比無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅應用利培酮治療，藥物最初劑量選擇1mg，每日用藥1次，在治療1周內逐漸將藥量增加到3-4mg。觀察組在利培酮治療基礎聯合無抽搐電休克治療，其中利培酮治療與對照組相同，無抽搐電休克治療儀為美國生產醒脈通Ⅳ型電抽搐治療儀，指導患者保持平臥體位，給予靜脈推注阿托品與異丙酚，藥物用量分別為阿托品0.5-1.0mg、異丙酚1.5-2.5mg/kg，觀察患者無睫毛反射，再靜注司可林，用藥劑量選擇0.8-1.0mg/kg，為患者實施面罩吸氧，以手控呼吸，再對患者足肌肉自發性收縮進行觀察，當肌肉收縮消失后，安置口腔保護器，按照患者情況調整能量百分比，應用醒脈通儀進行治療。在治療過程中，注意觀察患者的各項生命體征變化情況。每周為患者治療2-3次，每個療程治療總次數控制在10-12次。

1.3 觀察指標

本量表為頻度量表，分為0-4分：0=無，1=有時有或有時是，2=較常發生，3=經常發生，4=總是；共包括30個項目，分為7個因子：社會能力、社會興趣、個人整潔、激惹、精神病表現、遲緩及抑郁；概括為兩個方面：總積極因素和總消極因素。

根據護士用住院患者觀察量表（NOSIE）對2組治療前、治療4周后、治療8周后進行評分，減分率=（治療后分值-治療前分值）/治療前分值×100%；統計記錄2組治療期間不良反應情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學分析，計數資料用（n/%）表示，計量資料以（均數±標準差）表示，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比2組減分率

治療前，2組NOSIE、總積極因素、總消極因素等總減分率對比無差異（P＞0.05）；治療4周后、治療8周后，觀察組NOSIE、總積極因素、總消極因素等總減分率明顯高于對照組，2組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表1；

表1 對比2組減分率（±s）

表1 對比2組減分率（±s）

組別 時間段 NOSIE總分 總積極因素 總消極因素觀察組（n=31）治療前 128.49±10.25 51.06±10.25 23.49±11.01治療4周后 132.62±13.36 52.49±12.06 20.48±13.87治療8周后 138.69±8.92 54.28±7.91 19.02±16.61對照組（n=31）治療前 130.05±10.33 51.98±10.30 23.99±11.15治療4周后 141.05±13.52 53.03±14.68 22.50±13.96治療8周后 147.27±10.32 56.69±9.34 20.08±19.05

2.2 統計2組治療中不良反應

治療過程中，2組均出現一過性或暫時性副反應，對照組發生2例頭痛、2例記力障礙，觀察組發生3例頭痛、2例記憶力障礙，未見嚴重不適病例。

3 討 論

精神分裂癥為臨床常見疾病，大多患者會合并認知和意識障礙，嚴重影響了患者的生活質量。由于精神分裂癥起病慢，難以根治，有1/3患者治療5年以上時間口服3種以上藥物治療沒有起效，導致病情進展成難治性精神分裂癥。電休克法已改良為無抽搐電休克法，經電流對患者大腦皮層進行刺激，導致患者意識短暫缺失而實現無抽搐發作治療效果，此種治療方法安全性較高，在臨床上得到了廣泛的應用。利培酮為第二代抗精神病藥物，屬于單胺能拮抗劑，能直接對患者中樞神經系統起作用，起到抗精神病的療效。配合無抽搐電休克治療，以定量短暫性脈沖式電流和麻醉肌松技術刺激患者的中樞神經系統，發揮治療的作用。將無抽搐電休克聯合利培酮治療，連續治療3后療效能達到98%。可見，精神分裂癥患者給予無抽搐電休克聯合利培酮治療療效理想，而且治療過程中安全可靠，值得推廣應用。