分析臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用方法及價值

趙晶晶

（南京醫科大學附屬婦產醫院（南京市婦幼保健院），江蘇 南京 210000）

臨床護理路徑是指對患者定制的以患者為中心的貫穿于患者入院至出院的整體護理工作計劃，適用于醫療結果、住院天數均較為明確的手術與疾病[1]。我院將臨床護理路徑運用于子宮肌瘤患者的圍術期護理中，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月-2018年10月我院收治的子宮肌瘤患者84例，經單盲法分為觀察組與對照組患者各42例：觀察組患者中年齡24-53歲、平均（40.9±2.6）歲，病程1-9年、平均（5.7±1.4）年；對照組患者中年齡25-56歲、平均（41.2±2.9）歲，病程1-10年、平均（5.6±1.6）年。兩組患者一般資料對比，P＞0.05。

本次研究開始前對所有患者與患者家屬說明本目的，患者與患者家屬均對此知情且同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者常規圍術期護理干預，入院前由責任護士給予宣教，住院期間隨機宣傳手術知識、檢查注意事項、子宮肌瘤相關知識以及術后康復知識等。

給予觀察組患者臨床護理路徑干預，由經過專業培訓的護士成立臨床護理路徑小組，共同完成臨床護理路徑表的制定，以制訂好的臨床護理路徑表向患者說明相關內容以及最終護理目標，獲得患者的理解與支持。

患者入院時，護理人員介紹醫院環境、病區環境、責任護士、主管醫生、作息時間、注意事項等，同時介紹關于子宮肌瘤的知識。檢查前，護理人員告知患者檢查的目的、項目以及注意事項，將心理護理做好，根據護理計劃完成各項檢查，確保患者的情緒穩定，睡眠充足，將術前準備做好，以便于迎接手術[2]。

術前1d，責任護士介紹手術時間、手術名稱、手術體位、手術過程、麻醉方式、配合方式、禁食時間、訓練深呼吸，為患者介紹皮膚準備、禁食的意義。

手術當日，對患者的輸液、生命體征、意識、術后引流、腹部傷口等予以密切關注，患者清醒后，介紹需要保持的體位、飲食要求以及時間，指導患者術后6h內禁食水，保持平臥，指導患者緩解疼痛的方法，介紹翻身技巧，觀察并發癥發生情況。

術后1d，當患者清醒后，發現患者無出血、生命體征穩定后，鼓勵患者進行下床活動。未排氣之前，指導患者進食流質飲食，不食用產氣食物如牛奶、糖等；排氣之后向半流質食物過渡，保證睡眠時間充足。術后2-6d，將健康指導做好，指導患者適當進行活動與休息，避免久蹲，鼓勵患者進行功能鍛煉。

術后7d，待拆線完畢后，飲食轉變為普食，加大易消化、高熱量食物的攝入量，調查護理滿意度，對患者進行出院指導，包括復診時間、自我保健、用藥指導以及飲食指導等。

執行過程中注重了解患者、家屬的意見，對已經執行項目進行藍色的勾畫，對未執行的用紅色標叉，對標紅的項目及時分析原因并采取相應措施進行處理[3]。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察護理后兩組患者的圍術期指標，包括排氣時間、首次下床時間以及住院時間，通過自制調查問卷調查護理滿意度，分為不滿意、比較滿意以及非常滿意，護理滿意度=（總數-不滿意）/總數×100%。

1.4 統計學處理

數據經SPSS17.0處理，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 圍術期指標

觀察組患者圍術期指標均優于對照組，P均＜0.01，見表1。

表1 兩組圍術期指標對比（±s）

表1 兩組圍術期指標對比（±s）

組別 n 排氣時間（h） 首次下床時間（h） 住院時間（d）觀察組 42 37.9±3.6 16.4±1.9 7.4±1.1對照組 42 51.4±4.0 22.1±1.7 9.3±1.5 t - 16.258 14.491 7.665 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 治療效果

觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.01，見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

臨床護理路徑是指由護理人員、醫療人員等專業人員對疾病診斷進行明確之后，針對手術后疾病制定的具有一定合理性與科學性的計劃，其按照時間順序，制定相應的護理事項，并按照計劃進行實行[4]。臨床護理路徑強調在正確的時間做需要做的事，因此能保證患者接受最恰當的護理，避免造成資源浪費。

本次研究發現，臨床護理路徑運用于子宮肌瘤患者的圍術期護理后，患者的排氣時間、首次下床時間以及住院時間均更短，患者的護理滿意度更高，提示臨床護理路徑運用于子宮肌瘤患者圍術期護理能促使患者進行早期排氣，縮短患者術后首次下床需要時間并縮短患者的住院時間，患者滿意度更高。

綜上所述，對子宮肌瘤患者進行圍術期護理干預的過程中，給予臨床護理路徑干預能促進患者早期恢復，縮短排氣時間與住院時間，患者感到更滿意，值得推廣。