膝關節鏡手術患者術中護理要點與質量控制研究

張藝馨

（江蘇省南通市崇川區南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

膝關節鏡手術作為一種醫療器械，其在實際應用的過程中需要將微型攝像鏡頭插入患者關節腔內病變位置，進而開展一系列的手術治療。膝關節鏡手術作為一種微創手術類型，與傳統的切開手術方式相比，具有并發癥少、診斷準確率高以及損傷少等優勢，能夠縮短患者的住院時間和術后恢復時間[1,2]。在此期間，膝關節鏡手術效果將會與術中質量關鍵點的控制情況存在密切關聯，因此，對于預防術中意外以及改善患者預后的護理干預十分重要[3,4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2017年9月～2018年9月所接受的64例膝關節鏡手術患者作為本次的研究主體，將其按照護理方法的不同分為實驗組和對照組，每組分別為32例。其中，實驗組男性20例，女性12例，最大年齡70歲，最小年齡28歲，平均年齡（42.42±3.46）歲；對照組男性18例，女性14例，最大年齡72歲，最小年齡28歲，平均年齡（42.76±3.89）歲。兩組患者的一般資料經過對比后，差異并不存在統計學意義（P＞0.05），可以進行組間對比。

1.2 護理方法

實驗組采取術中護理。首先，成立骨科專科護理小組，小組成員需要加強對于護理質量所存在的缺陷和問題進行詳細的分析，具體包括：體位干預、體溫控制、器械管理以及護理配合等，對于上述質量控制的措施如下所示：①預防低體溫。術前需要加強對于手術室溫度的調節，使其處于22～25℃之間。與此同時，還需要使用保溫毯進行加熱，并在手術過程中將注射液體溫度調節為人體體溫范圍，進行皮膚消毒前，需要將室內溫度提高到25℃；②預防深靜脈血栓以及壓瘡。首先，于患者受壓部位均勻涂抹賽膚潤，與此同時，對于皮下脂肪較少的患者而言，則需要于其骶骨部位貼敷手術薄膜或者安普貼，用于保護患者皮膚；其次，還需要確保床鋪并無褶皺和碎屑。此外，于手術過程中采取截石膀胱體位，將患者左腿放置于腿板上，呈現出近低遠高體位，同時，將患者小腿中上段放置于腿板上，使得患者膝關節呈現出彎曲狀態；最后，術前評估患者的皮膚狀態，如：活動能力以及營養狀況等，并且根據患者可能存在的風險級別，適當于患者骶骨尾部放置減壓墊，進而緩解患者的骶骨尾部壓力；③加強器械管理。將膝關節鏡送至消毒供應中心進行清潔和消毒，同時，定期進行保養和登記，避免手術器械受到損壞。術前一天還需要手術室護理將醫療器械準備齊全，避免手術前器械不全，延長手術時間；④加強護理配合。加強手術室護理人員對于關節鏡部件拆卸和安裝的熟練程度，并且熟悉手術醫生的習慣擺放手術器械，將被動的護理工作轉變為主動。

對照組采取常規護理。手術過程中使用棉被，維持患者的正常體溫。

1.3 臨床觀察指標[5]

收集并統計兩組患者的臨床信息，并且進行手術時間、術中體溫以及術中不良反應發生幾率的對比。

1.4 統計學方法

本次實驗過程中，借由版本為SPSS21.0的統計學軟件，總結歸納并分析兩組膝關節鏡手術患者臨床保護治療所涉及的各項數據資料，如果結果顯示P＜0.05，則可以判定本次實驗存在十分明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組手術時間以及術中體溫

實驗組的手術時間（95.75±4.18）min，對照組為（118.36±6.45）min，T值＝16.641，P值＝0.000；實驗組的術中體溫（36.86±0.98）℃，對照組為（35.09±0.76）℃，T值＝8.074，P值＝0.000。實驗組的手術時間以及術中體溫均低于對照組，P＜0.05，兩組差異于統計學而言有意義。

2.2 對比兩組術中不良反應的發生幾率

實驗組術中不良反應的發生幾率2例（6.25%）顯著低于對照組8例（25.00%），P＜0.05，兩組差異于統計學而言有意義。見表1：

表1 兩組術中不良反應的發生幾率比對[n（%）]

3 討 論

膝關節鏡手術的實施能夠有效改善患者的膝關節功能，但是手術結果將會受到術中質量控制的影響[6,7]，因此，手術過程中加強質量的控制十分重要，能夠減少患者不良反應的發生，更加利于患者的術后恢復[8,9]。經過本次的研究，得出以下結論：實驗組的手術時間以及術中體溫均低于對照組，實驗組術中應激反應的發生幾率2例（6.25%）顯著低于對照組8例（25.00%），P＜0.05，兩組差異于統計學而言有意義。因此可見，由于術中患者需要接受麻醉處理，將會降低患者機體代謝反應以及體溫調節功能，使得患者出現低體溫癥，最終導致患者抑制呼吸、心動過速以及血壓降低的癥狀，進而使其血量增多，在一定程度上延長了患者麻醉蘇醒的時間，并不利于患者的術后恢復[10]，因此，預防低體溫作為術中質量控制的要點，通過加強對于患者的保暖護理，進而減少低體溫的發生，能夠減少患者不良反應的發生。

4 結 語

綜上所述，通過采取術中護理模式，能夠縮短膝關節鏡手術患者的手術時間，更加利于減少術中不良反應的發生。