實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者髖關(guān)節(jié)功能和自理能力影響觀察

張 果，宋 理，潘凱霞，鄧阿迪

（廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科患者首選的治療措施，其能夠改善患者的關(guān)節(jié)功能障礙情況，有助于患者盡早恢復(fù)健康生活。但是部分患者在出院后，其無法得到有效的護(hù)理干預(yù)，使得其術(shù)后康復(fù)效果大受影響，不利于患者預(yù)后改善。在此，我院選擇94例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，積極研究延續(xù)性護(hù)理實(shí)施的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2016年08月～2018年08月94例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，隨機(jī)分為研究組（N=47）和常規(guī)組（N=47），其中常規(guī)組男26例，女21例，年齡61～74周歲，平均年齡（54.81±12.69）；研究組男27例，女20例，年齡62～75周歲，平均年齡（55.17±13.33），兩組一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采用一般護(hù)理。

研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。（1）組建小組：積極構(gòu)建延續(xù)性專業(yè)護(hù)理小組，有科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任本次研究小組組長(zhǎng)，其他小組成員由責(zé)任護(hù)士組成。小組成員集中學(xué)習(xí)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，掌握患者的基本病情信息，制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案。（2）出院后1周內(nèi)：護(hù)理人員構(gòu)建微信公眾平臺(tái)以及微信群，要求患者關(guān)注各賬號(hào)信息，通過電話以及微信方式，對(duì)患者開展隨時(shí)隨訪活動(dòng)。對(duì)患者的身心狀況進(jìn)行詢問，并對(duì)患者提出的護(hù)理問題進(jìn)行解答，要求患者在日常生活中禁止出現(xiàn)跪坐、蹺二郎腿等不良姿勢(shì)，減少對(duì)患肢產(chǎn)生的不必要壓力，必要時(shí)使用助行器等助行工具分擔(dān)全身的重量。同時(shí)對(duì)患者的居家環(huán)境予以評(píng)估，指導(dǎo)患者在衛(wèi)生間等光滑的地方，放置防滑裝置[1]。（3）在出院后：護(hù)理人員再次對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪活動(dòng)，并對(duì)患者開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，要求患者在進(jìn)行訓(xùn)練的過程中避免對(duì)患肢側(cè)造成嚴(yán)重的壓力。同時(shí)叮囑患者在出院后的2個(gè)月開展負(fù)重步行訓(xùn)練，在出院后的3個(gè)月開展上下樓梯訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能、自理能力影響。

1.3.1 通過患者對(duì)我院提供的問卷進(jìn)行填寫，評(píng)價(jià)本次護(hù)理滿意度。將分?jǐn)?shù)設(shè)置為100分，評(píng)價(jià)層級(jí)為：非常滿意--＞80分；一般滿意--＞60分但＜79分；不滿意--＜59分以下。

1.3.2 采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表，評(píng)價(jià)患者護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，分?jǐn)?shù)越高，提示患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越顯著。

1.3.3 采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者護(hù)理后的生活自理能力，分?jǐn)?shù)越低，提示患者自理能力越差。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS20.0軟件處理。%表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)。±表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組47例患者有31（65.96）例非常滿意、14（29.79）例一般滿意、2（4.25）例不滿意，護(hù)理滿意度為95.75%（45/47）；常規(guī)組47例患者有26（55.32）例非常滿意、13（27.66）例一般滿意、8（17.02）例不滿意，護(hù)理滿意度為82.98%（39/47）。P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能、自理能力影響比較

護(hù)理前，研究組、常規(guī)組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Harris）以及自理能力評(píng)分（Barthel）比較無差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Harris）以及自理能力評(píng)分（Barthel）明顯改善，優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能、自理能力影響比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能、自理能力影響比較（±s）

組別 n Harris評(píng)分 Barthel評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 47 27.61±3.27 92.19±6.08 28.33±3.58 93.57±5.24常規(guī)組 47 27.02±3.89 72.06±6.47 28.14±3.66 81.69±5.12 t 0.7959 15.5436 0.2544 11.1170 P 0.4281 0.0000 0.7997 0.0000

3 討 論

對(duì)于接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者來說，除了在住院期間接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施外，在其出院后實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)也顯得十分重要。通過配合延續(xù)性護(hù)理，利用微信、電話以及上門隨訪等方式，對(duì)患者開展自我護(hù)理管理指導(dǎo)，有助于患者在家庭中也能夠獲得針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，幫助患者盡早恢復(fù)健康，同時(shí)通過應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，可以及時(shí)對(duì)患者的疑問進(jìn)行解決，有助于患者時(shí)刻選擇正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，對(duì)促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有著顯著的效果[2]。對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，研究組的髖關(guān)節(jié)功能、自理能力要優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；同時(shí)相較于對(duì)一般護(hù)理的滿意度（82.98%），行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者，其對(duì)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的滿意度更高（95.75%），P＜0.05。

綜上所述，對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護(hù)理過程中，積極實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能，幫助患者提升生活自理能力，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。