體位性低血壓節律評估在老年高血壓患者護理中的臨床效果觀察

徐時仙，王成珍*

（南京腦科醫院，江蘇 南京 210029）

體位性低血壓也可以稱之為直立性虛脫[1]，主要是因為當體位突然變化時，或者是長時間直立導致的低血壓出現，臨床確診特征即是Systolic pressure≥20mmHg，或者是diastolic blood pressure指標≥10mmHg[2]，同時直立過程中血壓下降程度≥120s，還伴隨頭部暈眩、眼花、發慌、面部發白、暈倒等特征，危害老年人的生命安全，增加患者的住院率以及死亡率[3]。根據臨床數據證實[4]，因低血壓所導致的跌倒事件會導致患者住院日期延長，提升科室住院率。流行病學研究表明，高血壓患者的低血壓發生率最高可達到32.0%，針對于此，本文將通過我院于2016年3月～2017年4月期間所收治的68例高血壓患者作為本次研究資料，分析護理方法。

1 臨床數據和方法

1.1 基本數據

在2016年3月～2017年4月期間，我院共接收高血壓患者68例，通過測量將34例低血壓組設立為實驗組，另外34例單純性高血壓組設立為對照組。68例患者中，男性42例，女性26例，中位年齡（73.5±8.0）歲。納入依據：年齡≥65歲；②平臥＞5分鐘同時能夠獨自站立[5]。兩組患者基線資料如年齡以及性別等對比，不存在統計學意義。

1.2 方法

對所有患者予以立位以及臥位血壓測定，測量前患者保持靜息5分鐘，兩次右上臂肱動脈血壓中位值為臥位血壓，而后雙腳著地站立過程中計時，測量站立后即刻以及三分鐘右上臂肱動脈血壓為立位。動態血壓測定應用動態血壓監測儀，監測儀器袖帶固定在右上臂位置，袖帶下緣距離肘窩3厘米左右，其中早上6點到晚上10點為白天血壓指標。晚上10點到早上6點為夜間血壓指標。

1.3 統計學分析

68例患者數據采用SPSS23.0軟件處理，其中兩組動態血壓監測指標分析用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，組間對比判定為P＜0.05的差異性，證實統計學意義存在。

2 結 果

兩組患者動態血壓監測指標分析中，兩組白日中位收縮壓以及中位舒張壓對比不存在統計學意義（P＞0.05），實驗組夜間中位收縮壓、夜間中位舒張壓對比高于對照組，詳情見表1。

3 討 論

護理要點：①對年齡在65歲以上的患者進行血壓測量后，詳細詢問臨床病史，掌握患者是否以往存在眩暈的情況。②夜間體位調整：入院后，通過臥位血壓以及立位血壓對低位血壓患者進行篩檢，轉變以往傳統臥位的形式，保持仰臥中凹位，將床頭抬升，讓患者頭部以及軀干斜臥向上保持20°，最大程度避免血壓下降。③對患者進行指導，患者起床后在清醒狀態下保持2-3分鐘后，在微微坐起；④對服藥時間嚴格控制，對低位血壓患者用藥情況進行分析，降壓藥物依據醫囑時間嚴格執行，護理人員需要在床邊指導患者按時用藥，床頭上應放置警示標志；⑤強化夜間巡防，有部分男性老年患者因前列腺增生問題，造成夜間次數增加，因此需要為患者準備尿壺，避免下床。⑥心理指導：護理人員需要對患者予以健康指導，讓患者了解病癥發生的原因、發生要點以及臨床反應，強化患者治療病癥的決心，達到自我保護的目標。

表1 兩組患者動態血壓指標測定結果（mmHg）

綜合以上結論，體位性低血壓造成的不良因素極大，同時多發生于夜晚，這可能和實驗組患者夜晚血壓上升，直立后血壓馬上下降有關聯。所以對老年患者進行護理時，也應該強化體位性低血壓的篩查，防止不良因素出現。