早期腸內營養對重癥胰腺炎的恢復效果研究

席 丹

（南通大學附屬醫院消化內科，江蘇 南通 226001）

胰腺炎主要由蛋白酶自身消化作用導致出現的，臨床表現為劇烈上腹痛，特別是左上腹部疼痛，還有些患者會出現嘔吐、發燒、腹脹癥狀，引發該病的主要原因有手術損傷、不良飲食習慣等，嚴重時出現消瘦、厭油等消化不良病癥，不利于患者身體健康，降低了生活質量[1]。如果患者胰腺管道出現問題，會影響胰腺液的正常流出，進而導致胰腺炎。胰腺炎患者必須給予及時的治療，若是病程延長，會導致重癥胰腺炎的出現，患者生命安全得不到保障，預后差。重癥胰腺炎常伴有嚴重臟器障礙，還會存在低鈣血癥、低血鉀等并發癥[2]。為了提高重癥胰腺炎患者治療效果，本文選取我院重癥胰腺炎患者76例（2017年2月至2018年4月），研究早期腸內營養對重癥胰腺炎的恢復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥胰腺炎患者76例（2017年2月至2018年4月），隨機分為觀察組（38例）與對照組（38例），觀察組男、女為21例、17例，年齡26至75（51.38±3.58）歲。對照組男、女為23例、15例，年齡25至73（50.44±3.71）歲。一般資料對比，P＞0.05。納入標準：患者簽定知曉同意書或是醫院倫理學會同意書。排除標準：合并惡性腫瘤者；合并全身感染者。

1.2 方法

對照組給予腸外營養治療，主要為碳水化合物、脂肪、蛋白質等，根據患者具體情況對比例調整，滿足患者營養需求。

觀察組給予早期腸內營養治療，能全力（紐迪希亞制藥有限公司 H20030012），主要成分為水、麥芽糖、礦物質、糊精、維生素、酪蛋白、植物脂肪、多種微量元素等，給予500ml能全力，連續輸注12至14h，營養液溫度控制在38℃至42℃。

1.3 觀察指標

恢復進食時間、臨床癥狀消失時間、住院時間、血淀粉酶恢復時間；轉鐵蛋白、白蛋白。

1.4 統計學方法

數據統計工具：SPSS20.0，計量資料、計數資料分別用（±s）、n%表示，分別用t、x2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 恢復情況對比

觀察組恢復進食時間，臨床癥狀消失時間，血淀粉酶恢復時間，住院時間均低于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 營養代謝指標對比

干預前，兩組營養代謝指標對比，P＞0.05，干預后，觀察組轉鐵蛋白，白蛋白均優于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

臨床上，胰腺炎分為三種類型，分別為輕型、壞死型、重癥，胰腺炎如果能得到及時的治療，就會加大痊愈概率，如果治療不及時，就會導致嚴重并發癥的出現，對患者生命安全造成影響[3]。重癥胰腺炎患者機體處于內環境極為紊亂狀態，會加大糖原異生、蛋白質分解等，進而出現免疫功能低下及營養不良[4]，需給予早期營養支持，改善患者營養狀況。本文結果中，觀察組恢復進食時間（3.48±0.48）d，臨床癥狀消失時間（6.17±1.50）d，血淀粉酶恢復時間（8.34±2.71）d，住院時間（17.15±2.46）d，與對照組相比，P＜0.05，干預前，兩組營養代謝指標對比，P＞0.05，干預后，觀察組轉鐵蛋白（4.13±0.68）g/L，白蛋白（52.67±3.68）g/L，與對照組相比，P＜0.05。重癥胰腺炎表現為胰腺水腫、出血或壞死，對患者影響較大，必須給予及時有效的治療。腸外營養是傳統營養支持方式，但是效果不佳，并且會導致患者出現一系列并發癥，還會損傷患者胃黏膜屏障。近年來，營養支持方法在不斷改進，腸內營養輸注就是一種較為常用的方法，有利于腸胃蠕動，促進患者腸胃功能盡快恢復，使腸胃更好的吸收營養物質[6]。腸內營養能維持與保證患者腸道黏膜屏障功能，在最大程度上減少細菌感染及內毒素遷移的發生，進而降低并發癥發生率，減少患者病亡。腸內營養還有利于患者腸道對營養的吸收，對患者免疫狀態具有改善作用，提高患者治療效果。腸內營養在補充營養過程中，不會出現腸道消化液減少或殺菌能力減弱的情況，最終防止出現腸源性感染，有利于患者順利恢復。在重癥胰腺炎患者治療中，腸內營養治療取得了較好的治療效果，在醫療技術的不斷發展下，人們對重癥胰腺炎認識越來越多，在腸內營養治療過程中還需注意一些細節上的問題，要注意循序漸進，在患者耐受程度提高的情況下才可以將在注入速度加快及注入量提高，有利于患者腸胃功能的恢復。在輸注時，升高營養液溫度，防止溫度過低刺激患者腸胃，并且引導患者減輕心理負擔，促進內分泌及免疫功能的恢復。在治療過程中，需給予患者相應的護理措施，提高身心舒適程度，減輕心理壓力，使其積極配合治療，不僅能緩解患者痛苦，還能降低并發癥發生率，獲得較好的治療效果。

表1 恢復情況對比（d）

表2 營養代謝指標對比（g/L）

所以，給予重癥胰腺炎患者早期腸內營養治療，能保證患者獲取足夠的營養物質，促進患者身體恢復，效果較好，具有應用及推廣價值。