全面護理干預在治療妊娠劇吐過程的應用價值分析

王 瓊

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院婦科，湖北 武漢 430030）

早孕反應指孕婦于妊娠早期出現頭暈倦怠、挑食厭食及惡心嘔吐等臨床癥狀，早孕反應普遍對日常生活及工作影響不大，無需進行專項治療，多數患者于妊娠12周后自然消失[1]。部分孕婦出現嚴重早孕反應，以頻繁惡心嘔吐及無法進食為典型臨床癥狀，直接影響其機體健康，甚至威脅生命安全。有統計數據顯示，有0.3%至1.0%孕婦出現妊娠劇吐，且臨床表現存在著顯著差異性，個別患者存在由于嘔吐劇烈引發其他并發癥的可能，例如：由于嘔吐劇烈出現體溫升高、心率超過120次／分、持續性黃疸、肝腎功能嚴重受損、顱內及眼底出血而不得不終止妊娠，甚至因為劇烈嘔吐引起酸中毒、電解質紊亂、肝腎衰竭而死亡。鑒于此，本文重點探究全面護理干預在治療妊娠劇吐過程的應用價值，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇于2015年1月至2017年1月進入我科治療的90例妊娠劇吐患者為研究對象，利用雙盲法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組45例。其中，對照組45例患者均為女性，最大年齡為32歲、最小年齡為22歲、中位數年齡為（25.4±1.3）歲；觀察組45例患者均為女性，最大年齡為33歲、最小年齡為22歲、中位數年齡為（25.3±1.2）歲。結合上述資料發現，2組患者各項資料中年齡、性別及病程等基本信息均不存在顯著差異性，說明具備研究對比的納入價值，并且2組患者及家屬均了解實驗流程及實驗內容并且同意實驗。

1.2 護理方法

2組患者均予以酸堿平衡、糾正水電解質、補液及止吐等方面治療，對照組患者實行常規護理，觀察組患者實行全面護理干預，即：（1）即便妊娠反應屬于懷孕早期正常生理現象，但是妊娠劇吐，尤其是第1次妊娠或每次妊娠出現反復發作劇吐的患者往往過于擔心胎兒營養不良狀況而出現緊張焦慮等負性情緒，因此而刺激中樞神經系統加重嘔吐癥狀，輕者產生心理影響，重者影響母嬰健康，護理人員通過開展意向治療及放松訓練等方法分散患者注意力，消除患者心理負擔，積極向患者介紹醫院環境及治療技術，耐心傾聽其內心疑慮，全面評估患者心理需求，了解其心理狀態，采取個性化干預措施解決其心理問題；（2）針對嘔吐癥狀劇烈頻繁的患者，護理人員叮囑患者及其家屬短時間內不得進食，保持周圍環境干凈整潔無異味，每次嘔吐后及時清除患者口腔內殘留的嘔吐物并使用淡生理鹽水協助患者漱口，清除口腔異味，確保口腔始終處于清潔舒適的狀態，并向患者及其家屬介紹營養支持的作用，例如：改善機體營養狀態及應激狀態等，待嘔吐癥狀有所緩解后，可適當進食口味清淡易消化的食物，以富含碳水化合物及蛋白質的食物為最佳選擇，做到少食多餐，順利度過嘔吐期；（3）針對并發癥及合并癥嚴重的患者，護理人員遵循醫囑實行危重患者監護流程且隨時啟動急救流程；針對并發癥及合并癥相對輕微的患者，護理人員遵循醫囑實行妊娠劇吐“一對一”護理流程，納入治療配合、?？企w征、疾病誘因及自理能力等指標全面評估患者基本情況，便于采取相應的護理干預措施，并且由于妊娠劇吐患者普遍存在水電解質紊亂及嚴重脫水等情況，必須及時予以靜脈支持治療，補充因劇吐丟失的電解質及營養物質，提前留置外周淺靜脈留置針，避免反復穿刺。

1.3 判定標準

觀察2組患者是否出現妊娠劇吐癥狀減輕情況，并且向2組患者及其家屬發放我院自行研發的護理調查問卷統計不滿意、基本滿意及滿意的例數計算其護理滿意度[2]。

1.4 統計學分析

本次實驗經統計學軟件SPSSI8.0處理所獲取的相關數據，其計量資料表現形式為（x+s），二者對比研究以他 值為標準完成檢驗；其計數資料表現形式為（%），二者對比研究以x2為標準完成檢驗。其中，一旦P值不低于0.05意味著2組獲取數據差異較大且具備統計學研究價值。

2 結 果

經護理，對照組與觀察組妊娠劇吐癥狀明顯減輕情況、由于劇吐引起的妊娠終止率、住院時間及護理滿意度各項指標變化幅度相比差異明顯，2組數據比較具有統計學意義（即P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者劇吐癥狀明顯減輕情況、妊娠終止率、住院時間及護理滿意度對比（x+s）

3 討 論

妊娠劇吐發生的原因較為復雜，涉及負性情緒、植物神經功能亢進及孕期血HCG水平急劇增高等，造成孕婦出現不同程度電解質紊亂及脫水情況，嚴重者威脅母嬰身體健康安全[3]。同時，妊娠早期作為胚胎器官分化的關鍵時期，單一性藥物治療自身局限較大，客觀上要求醫護人員重視護理工作，營造良好的治療環境。相較于常規護理，全面護理以用藥、環境、飲食及心理為切入點采取相應的護理措施，確?；颊唔樌冗^早孕嘔吐期。由于心理因素及精神因素與妊娠劇吐存在著密切聯系，情緒過度緊張或情緒不夠穩定均存在加重孕吐癥狀的可能性，客觀上要求護理人員予以個性化心理疏導措施。

此次研究表明，觀察組采取全面護理干預措施，劇吐癥狀明顯減輕者多于僅采取常規護理的對照組；在妊娠終止率上觀察組也明顯低于對照組；觀察組住院時間明顯短于對照組；此外，在護理總滿意度上，觀察組高達95.56%，明顯高于對照組的73.33%。各項數據充分顯示全面護理干預方案實施的可行性及優越性。

綜上所述：妊娠劇吐患者實行全面護理干預的效果顯著，能明顯減輕患者嘔吐的癥狀，降低妊娠終止率，縮短住院時間，提高護理滿意度，因此，全面護理干預值得在臨床護理中使用及推廣。