社區護理干預在高血壓自我管理小組中的作用

王煥英

（北京市朝陽區平房社區衛生服務中心，北京 100123）

高血壓是臨床上最為常見的一種慢性疾病。現如今，隨著我國社會的不斷發展，人們生活方式和飲食習慣的改變，導致該病的發生率也呈不斷上升的趨勢發展，嚴重影響患者的生命安全及生活質量。目前，該病以成為我國重大的公共衛生問題，因此從2009年開始，社區高血壓患者管理已在我國各地區開展，且取得了良好的效果，但有相關報道顯示，不同地區社區高血壓患者管理服務人存在一定的差異。基于此，本文重點分析探討高血壓自我管理小組中采取社區護理干預的實際方式以及應用效果。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇平房社區衛生服務中心2018年3月-2018年5月收治的老年高血壓患者100例，男患者57例，女患者43例，年齡在58～78歲之間，平均年齡為（65.23±6.29）歲。所有患者的癥狀均符合收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg[2]，均能夠外出活動并同時參加本次研究者。排除合并其他系統疾病者，排除行動不方便者，排除不愿參加本次研究者。利用隨機數字表法將本次入選的100例老年高血壓患者分為研究組、對照組，每組n=50例，兩組患者一般資料對應各項數據對比無統計學差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組高血壓患者列入高血壓規范化管理，但未參與自我管理小組。

研究組高血壓患者高血壓規范化管理的基礎上參加自我管理小組，具體如下：（1）將50例研究組高血壓患者以抽簽形式分成5個自我管理小組，按照發現問題、列出建議、選擇其中一種、評估使用結果、換取建議、尋求幫助的程序進行護理。（2）開展小講課。介紹項目情況、基本要求，激勵組員把其所遇問題與課堂內容相結合，開展小組討論，設定目標，采取各種方法將血壓控制住140/90mmHg以下。完成自我管理任務。（3）合理飲食：吃各種各樣的食物；每天吃5份水果；盡可能減少膳食脂肪，防止血脂、血膽固醇過高；每人每天鹽的攝入量小于5g；盡量不飲酒；飲食規律，每餐定時定量；每天吃早餐，且營養均衡；每天喝6-8杯水。（4）增強自信力。提高自信的一種最有效的辦法是通過自我交談來鼓勵自己，保持樂觀的情緒。自我交談也就是我們通常對自己所說的話，將自我交談從消極變為積極“我是一個有能力的人，每天我都感覺良好”。（5）教會組員血壓的自我監測和合理用藥。一般每周3天，每天測2次，記錄測量結果。選擇恰當的藥物，了解降壓藥常見的副作用，服用降壓藥的副作用。（6）協助患者保持心里健康，克服完美主義的困擾，學會放棄，摒棄多余的東西，追求簡單生活，保持身心愉悅。

1.3 觀察指標

①認知度：自行設計自擬高血壓知識問卷調查表，用于評價兩組高血壓患者管理前后對高血壓疾病相關知識掌握情況，該問卷內容涉及高血壓疾病的發生原因、危險因素、飲食保健、健康行為、常用治療方法等內容，問卷滿分100分，自擬高血壓知識問卷調查表分數越高則提示患者對高血壓疾病認知度越高（正相關）；②血壓控制效果：記錄兩組高血壓患者管理前后收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）變化情況。

1.4 統計學分析

采用應用SPSS20.0統計軟件對兩組患者全部數據進行分析，應用t檢驗進行數據比較，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

管理前兩組高血壓患者對高血壓疾病認知度及血壓測量值對比均P＞0.05；管理后兩組高血壓患者自擬高血壓知識問卷調查表評分情況均較之前顯著提高，而DBP、SBP水平則較之前顯著下降，研究組管理后對疾病認知度及血壓控制效果優于對照組，數據對比具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

3 討 論

高血壓（原發性、繼發性）屬于臨床一種較為常見的心腦血管疾病，目前臨床尚無完全治愈的方法，需要患者長期服用降壓藥物控制過高的舒張壓、收縮壓，避免血壓過高引發多種心腦血管事件。

臨床上對于該病的發病機制尚不明確，但有相關研究顯示，可能與患者的遺傳、環境、體重、服用藥物等因素有關。大部分患者的起病緩慢，一般缺乏特殊的臨床表現，約有1/5患者無癥狀，僅在測量血壓時或發生心腦、腎等并發癥時才被發現。常見癥狀包括：頭暈、頭疼、疲勞、頸項板緊、心悸等，多數癥狀可自行緩解，但是在緊張或疲勞后會加重。目前，開展了社區高血壓規范化管理后，患者血壓的控制達標率有明顯的提高。開展自我管理小組，社區護理干預，從患者日常生活方式方面出發，給予針對性的生活管理、健康教育以及心理干預等方式，指導患者自行監測血壓，患者自我保護意識有明顯提高，能夠實現對高血壓的有效控制，改善患者預后。本文研究結果顯示，在高血壓規范化管理的基礎上參加自我管理小組后，研究組高血壓患者對疾病的認知度提高幅度及血壓控制效果均優于僅提供高血壓規范化管理的對照組高血壓患者（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓規范化管理的基礎上參加自我管理小組可顯著提年高血壓患者對自身病情的認知度，有利于獲得更優的血壓控制效果，對保障其生活質量及生命安全均具有重要價值，值得在社區大力推廣并應用。

表1 兩組患者管理前后自擬高血壓知識問卷調查表評分、SBP及DBP測量值變化情況對比（±s）

表1 兩組患者管理前后自擬高血壓知識問卷調查表評分、SBP及DBP測量值變化情況對比（±s）

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